醫療設備常見故障維修及預防性維護措施劉洪遠(東港市中醫院，遼寧丹東118300)。引言醫療設備的性能直接決定醫院的醫療技術是否先進，但是在醫療設備的使用操作和管理維護過程中，會由于人為操作失誤、錯誤或者是自身的機械、電氣和軟件故障，以及經過長時間運行后的老化、磨損等原因而引發設備故障，影響正常醫療工作的開展。為此需要總結醫療設備常見故障并明確具體的預防性維護和故障檢修方法、要求等，確保醫療設備的正常運行。1案例分析1設備概況醫院中所用各類醫療設備比較復雜且型號、功能各異，需要結合具體設備及表現分析故障并提出解決方法。以某醫院中的數字化X射線攝影系統(DR)為例，使用中開機自檢時出現了以下錯誤代碼警告:3601142、3601143、3601144O故障分析分析上述3種錯誤代碼，其中的3601142錯誤代碼表示在旋轉陽極板中沒有檢測到電流經過。其中的3601143錯誤代碼表示經過直流或輔線圈的電流數值差距較大。其中的3601144錯誤代碼表示旋轉陽極板經過陽極定子線圈的電流無法正確反映主線與輔線之間的相位變換：①陽極繞組故障原因；②旋轉陽極板故障原因；③陽極繞組與陽極旋轉板沒有連接牢固的原因，或者是連接線路出現了老化的原因。還可能出現了陽極繞組與陽極連接板之間的連接不夠牢固而出現接觸不良的問題；④關系旋轉陽極板相位變化的電容器出現了故障，或者是負責相位變換的電容器出現了被擊穿的問題，還可能是出現了接線不正確而引發的電容器故障，或者減小變換電容器容量等問題；⑤總電路出現的故障，無法正常給旋轉陽極板供電，或者引發設備故障；⑥沒有正確配置設備球管參數。故障處理在處理故障時，應該先選擇適當的故障檢測方法開展故障排查和原因分析，比如通過排除法來確定故障位置和原因。在逐一對故障開展檢查之后，將設備之前備份的系統數據進行恢復，重點檢查設備的陽極定子繞組，在此檢查之后沒有發現故障則確定不是陽極定子繞組故障的原因。此時需要對陽極旋轉板的用電線路進行檢查，如果經過檢查之后發現此線路可以正常供電，證明不是直流電總線路的問題。此時需要進一步對旋轉陽極板相位變換的電容器進行檢查，還要排查是否是陽極繞組和陽極旋轉板的連接問題。在經過上述排查之后發現了陽極旋轉板的接頭位置出現了4腳松脫的現象，分析此現象的原因主要是沒有牢固安裝設備的原因，導致了接頭的4腳松脫。此時需要緊固上述接頭的4腳就可以排除故障，確保設備的正常運行。2其他醫療設備常見故障分析2.1操作性故障此類故障是由于醫護人員在操作醫療設備時，由于對其性能了解不足,所用操作方法不夠規范，或者出現了操作錯誤而引起的。此問題通常在新型設備投入初期比較常見，由于設備操作方法培訓不到位，使用不夠熟練而經常引發設備故障，這也側面說明設備的人機交互功能存在一定的設計缺陷。2損耗性故障此類故障就是在設備經過長時間使用之后出現的零件老化與磨損問題，而且在設備檢修維護管理中，沒有及時發現出現老化或磨損的零件和部位，沒有定期更換磨損的零部件等，導致設備出現故障的概率隨之增加。此類故障還受到醫院在設備管理方面的資金投入多少的影響，如果所投入的資金較少，沒有定期更換價格昂貴的零件，只在這些零件出現故障、無法使用時才被迫更換，容易引發更為嚴重的故障。2.3電路故障在現代化醫院中，應用電子技術的自動化設備的數量不斷增多，此類設備的內部電路原理比較復雜，不僅容易由于電路電流被切斷而導致斷路故障，而且還容易由于電路中控制電路與接地，或者電源與接地連接而導致短路故障。軟件故障在目前的醫療設備中所用信息技術更加先進，多數設備自身具有數據庫信息系統，可以自行記錄其運行中的各類數據，而且可以聯網與其他系統實現數據信息共享，與醫院整體的辦公系統連接，便于數據信息查詢和管理。但是所用軟件也容易出現故障而出現數據丟失、被篡改等問題，也會導致設備故障概率的增加。機械故障此類故障就是醫療設備使用中出現的零件停止或受阻等問題，這是由于在設備使用中受到外力撞擊而出現內部零件的彎曲、斷裂等問題。或者經過長時間運行之后出現螺母與螺帽之間連接松動的問題，甚至會出現零部件的松動、脫落等問題。另外，由于設備長時間不適應而出現被氧化、銹死等問題，在設備重新啟動時容易導致無法正常運轉或出現卡死問題。3故障維修與預防性維護措施1預防性維修所謂預防性維修，就是總結醫療設備使用中的常見故障類型和原因，通過對醫療設備使用者和運維管理人員的嚴格選拔和崗前培訓工作,保證其掌握正確的設備操作和管護操作規范、要求。而且要構建完善的設備管護制度，結合不同類型的設備，分別開展日常檢修、一般檢修和重點檢修等工作，例如定期開展設備操作系統的檢測、性能測試和調整、電氣安全測試等工作。具體地說，首先應結合設備使用要求以及設備的工作原理、工作流程和維護管理內容等開展對設備操作人員的技術培訓與考核工作，在考核通過之后才能上崗。在此基礎上構建其關于醫療設備的系統化培訓機制，結合實際工作和設備使用中的問題，及時開展培訓，預防各類故障問題的發生。其次是構建設備的檢查和維修保養體制。可以結合醫院中所用醫療設備的類型和功能，將其分為非重點設備、準重點設備和重點設備3個等級。例如：加濕器等非重點設備，可以只開展日常的檢查和維護工作；心電監護儀、血球計數儀等準重點設備，則應通過設備檔案的制定，做好相應的檢查和維修記錄工作，定期開展設備檢查和維護工作；MRI和CT等重點設備，在做好上述檔案和檢查工作記錄的同時，還應做好技術檔案管理和設備履歷記錄、故障登記等工作，做好定期的維護計劃和記錄工作。最后還要構建設備日常維護與崗位責任制。制定醫療設備的操作監管制度，不僅監管設備操作人員的日常行為，糾正錯誤行為并懲罰由此引發故障的人員，還要通過此責任制明確不同崗位人員的分工和具體管理責任內容，保證每臺設備責任到人，逐漸構建起統一且明確的設備管理體系。此外，不同崗位人員還應加強溝通和信息共享，便于設備檢修人員從設備操作人員了解設備近期表現，結合所記錄的設備管理內容和檢修記錄等,分析預測設備可能出現的故障和時間、危害等，制定相應的設備檢修計劃，避免設備故障的發生。3.2針對性維修(1)比如經過分析之后得出是由于人為操作不當而引發的故障，則應強化操作人員培訓教育工作，糾正其錯誤的操作行為，重點開展對設備性能和結構、原理和正確操作方法等方面的培訓，確保設備操作行為符合操作規程要求。(2)針對設備經過長時間運行而出現的損耗性故障，應制定設備管理制度，定期開展設備關鍵零部件的檢查和維護工作，針對出現磨損和老化問題的零部件應分析其磨損或變形嚴重程度，磨損和老化不嚴重的零部件只需加強觀察即可。如果比較嚴重則應及時更換或修復,保障設備處于平穩的運行狀態。（3）針對電路故障，首先應判斷屬于短路還是斷路故障，然后對設備各元器件是否出現損壞和線路連接異常的現象進行檢查，保證絕緣層的完整性和線路連接的正確性。針對此類故障，在排查故障部位時可以采取更換元器件的方法來排查。對斷路故障，重點是對線路和設備的連接點、焊點等進行檢查和緊固處理。（4）針對軟件故障不僅要積極引入先進軟件，通過安全軟件和防火墻等應用保護系統數據的安全性，還要做好數據備份工作，在出現軟件故障時則應在備份好數據之后重啟設備，或者通過對操作系統的優化和改進來解決問題。（5）針對機械故障，應定期將