1職業暴露與安全防護衢州市柯城區人民醫院/浙江省腫瘤醫院衢州分院消毒供應中心：潘曉亮Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務職業暴露的概念

職業暴露是指因職業關系暴露在某種危險因素中，有感染或引發某種疾病潛在危險的情況。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務醫務人員職業暴露的分類生物危害：HIV、HBV、HCV化學危害：抗腫瘤藥、消毒制劑物理危害：運動功能性損傷（搬運重物，長時間站立操作）、物理刺激（噪音、高溫、紫外線、射線暴露等）、銳器傷Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務醫務人員職業暴露的特點

接觸的病原未知接觸的途徑多直接接觸間接接觸飛沫傳播空氣傳播消化道傳播血液、體液傳播

Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務發生職業暴露后的處理措施(牢記四字“擠-沖-消-報”）發生血源性傳播疾病職業暴露后，應立即實施以下局部處理措施（在發生科室完成）。用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的黏膜。如有傷口,應當由近心段向遠心段輕輕擠壓,避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用70%乙醇溶液或者0.5%聚維酮碘溶液進行消毒,并包扎傷口，被接觸的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。追蹤血清學病毒抗原、抗體檢測。立即向科室主管報告→藍蜻蜓填寫醫務人員職業暴露表、OA上報不良事件，到相關就診、隨訪和咨詢。發生職業暴露后的處理措施(牢記四字“擠-沖-消-報”）Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務個人防護當皮膚與血液、體液、組織液、粘膜、血制品等直接接觸時，應戴手套；當存在血液和體液飛濺、潑濺和噴濺至眼、口和其它粘膜時，應戴防護性眼罩和口罩；在接觸患者前后應洗手；正確處理銳器；不要將針頭重新戴帽、折斷或進行其它人工操作；Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務禁止在可能存在血液暴露的工作場所進食及吸煙或其它；不得將食物和飲料存放在放置感染性材料的冰箱內；凡與血液或感染性物質接觸后的所有設備、環境和物體表面均應消毒；離心或處理血液時如存在濺潑、飛濺或產生氣溶膠危險時，應在有防護的區域內進行；個人防護設施在離開工作場所時應立即除去，將所有的污染物放在特定的區域進行清洗、去污和其它處理。個人防護Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務標準預防概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，需進行隔離，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸者必須采取隔離預防措施。Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務標準預防的措施醫務人員在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品后，不論是否戴手套，都必須立即洗手;醫務人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及破損的粘膜和皮膚前均應戴手套；對同一患者既接觸清潔部位，又接觸污染部位時應更換手套、洗手或手消毒;與普遍預防相同，在上述物質有可能發生噴濺時應戴眼罩、口罩，并穿隔離衣或防護衣，以防止醫務人員皮膚、粘膜和衣服的污染;醫務人員在進行各項醫療操作、清潔及環境表面消毒時，應嚴格遵守各項操作規程;Transpositionthinking&Servicewithheart.換位思考用心服務

被上述物質污染的醫療用品和儀器設備應及時進行處理，以防止病原微生物在醫務人員、患者、探視者與環境之間傳播。對于需重復使用的醫療儀器設備應確保在下一患者使用之前清潔干凈和消毒滅菌;

污染的物品應及時處理，避免接觸患者的皮膚與粘膜，以防污染其它物品，引起微生物傳播;

銳器和針頭應小心處置，以防針刺傷。操作時針頭套不必重新套上,當必須重新套上時應運用器具而不能直接用手。針頭不應用手從注射器上取下、折彎、破壞或進行其他操作。一次性使用的注射器、輸液器、針頭、刀片和其他銳器應置于適當防水耐刺