門診2023年度工作計劃（7篇）門診2023年度工作方案（精選7篇）

門診通常是接診病情表癥較輕的病人，之后經過門診醫生一整套的診斷手段、幫助檢查，給病人得出初步診斷，以下是預備的門診2023年度工作方案范文，歡迎借鑒參考。

門診2023年度工作方案篇1

一、門診主要工作目標

1、門診日志登記完好，復診率

2、門診處方合格率

3、門診病歷書寫格式合格率

4、門診與出院診斷符合率

5、掛號、劃價、收費、取藥等候服務窗口等候時間10分鐘;

6、急救藥品、器械完好率100%(劇、毒、麻藥專人管理，專柜、專鎖，每天交點，有使用記錄)。

7、一人一針一管一滅菌執行率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%。

8、手衛生依從性和洗手合格率90%。

9、門診病人滿足度90%。

10、本地患者復診預約率達到50%。

二、門診管理

科學、全面、合理、高效的管理是科室醫療質量和醫療平安的有力保證，為了切實提高科室的整體管理水平，本年度將主要抓好以下幾項工作:

1、加強專家門診管理

2、加強感染性疾病科門診管理

3、加強一般門診診室管理

4、加強注射室管理

5、加強科室行政管理力度，明確門診辦管理職責。

規范門診管理格局。把兩種管理模式：單獨核算自收自支式，直線門診式。嚴格執行門診部各項工作制度，不斷提高管理質量和管理效率。部門負責人不定期深化科室、診室，發覺問題準時協調解決。對違反規章制度的部門或個人，根據績效管理方法實行訓練、勸導、經濟懲罰等方式給于處理。培育員工愛崗敬業，自覺遵紀守法的良好習慣。

6、大力提倡以人為本的管理理念。定期與員工進行溝通，仔細聽取他們對科室進展和管理的看法和建議，充分發揚科室管理的民主化和人性化。推動我科規范化、制度化、科學化管理進程。

7、按時完成院方臨時性指令任務。

三、門診醫療水平的提高

全面啟動門診醫生工作站，提高門診診療效率，弘揚不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆的行業精神，堅持以病人為中心，以問題為導向，以改善人民群眾看病就醫感受為動身點，圍繞人民群眾看病就醫反映比較突出的醫療服務問題，大力推動深化改革和改善服務，通過改善環境、優化流程、提升質量、保障平安、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，為人民群眾供應平安、有效、便利、價廉的基本醫療服務。

努力做到讓人民群眾便捷就醫、平安就醫、有效就醫、明白就醫，使醫療服務水平明顯提升，人民群眾看病就醫感受明顯改善，社會滿足度明顯提高，努力構建和諧醫患關系。

四、提高門診服務水平

(一)優化診區設施布局，營造溫馨就診環境

1、優化診室布局。依據門急診患者病種排序及其常規診查流程，合理分布各專業診室和醫技檢查室，有效引導和分流患者。

2、保持環境干凈。做好就診區域環境衛生整治，加強衛生間等基礎環境管理，保持潔凈、干凈、平安、舒適。達到公共場所禁煙要求。

3、設置醒目標識。就診區域設置建筑平面圖、科室分布圖，指示標識清楚、明白;為危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的平安警示。

4、供應便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者供應飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施;完善無障礙設施。

(二)、推動預約診療服務，有效分流就診患者

1、建立網絡信息化預約平臺。增加預約診療方式。

2、推動雙向轉診。推動分級診療，支持雙向轉診，為基層醫療機構預留號源用于轉診。通過網絡、電話、窗口、診間、社區等多種方式、多種途徑，供應預約診療服務，便利患者預約。實行預約優先，對預約患者和預約轉診患者優先支配就診。

3、預備試性分時預約。借網絡平臺推行分時段預約，合理支配患者就診、檢查時間，盡量縮短在醫院候診時間。

(三)、合理調配診療資源

依據病人流量排好專家門診、一般門診、節假日門診的值班。

(四)、發揮信息技術優勢，改善患者就醫體驗1、加強信息引導。通過新媒體、微平臺等途徑告知醫院就診時段分布信息，引導患者錯峰就診。對門診等候、預約診療、特別檢查、特別治療和手術前后的患者，通過新媒體、微平臺、告知單等多種形式供應提示服務。通過診間結算、手機等移動設備支付，削減患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。

2、供應信息查詢。在保障患者隱私的前提下，供應自助打印、手機信息、電話告知、網絡查詢等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。

(五)、持續改進護理服務，落實優質護理要求

1、加強門診服務。體現良好風貌。醫院工作人員(包括實習、進修人員)著裝干凈、規范，佩戴胸卡，易于患者識別。醫務人員語言通俗易懂，態度和氣熱忱，敬重患者，體現良好醫德醫風。

2、落實優質護理。門診全掩蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，依據所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。

(六)、規范診療行為，保障醫療平安

1、加強門診合理用藥。抗菌藥物使用率20%，規范激素類藥物、幫助用藥臨床應用，提倡能吃藥，就不打肌肉針，能打肌肉針，就不輸液的觀念，降低患者用藥損害。

(七)、注意醫學人文關懷，促進社工志愿服務

1、注意心理疏導。加強醫務人員人文訓練和培訓，提高溝通力量和服務意識。各項診療服務有愛心、急躁、責任心，準時了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。對手術或重癥患者供應心理疏導，有效緩解患者擔心心情。實施有創診療操作時實行措施舒緩患者心情。

2、愛護患者隱私。執行一室一醫一患診查制度，在門診診室、治療室、設置私密性愛護設施。

3、加強社工和志愿者服務。協作醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。樂觀開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者供應引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

(八)、妥當化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

規范門診投訴管理。供應有效途徑便利患者投訴，門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應劇烈的問題準時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

五、加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門管理工作，嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故發生。

門診2023年度工作方案篇2

醫院門診工作方案20__年將連續在上級領導的指導下，遵照全院的統一戰略意圖和經營要求，開展并做好綜合門診的各項工作，努力完成公司及醫院所制定的方案任務。現方案支配如下：

一、經營目標(含住院)

全年經營任務指標定為650萬元。其中第一季度為150萬元;其次季度為160萬元;第三季度為160萬元;第四季度為180萬元。詳細為：

一季度(150萬元)

1月份：55萬元2月份：45萬元3月份：50萬元

二季度(160萬元)

4月份：50萬元5月份：60萬元6月份：50萬元

三季度(160萬元)

7月份：55萬元8月份：55萬元9月份：50萬元

四季度(180萬元)

10月份：65萬元11月份：55萬元12月份：60萬元

各專科經營任務指標安排另行擬定(略)。

二、經營管理

1.加強門診制度與紀律的監管，規范門診工作秩序。

2.提高醫生的業務技能以及經營意識和運作水平，夯實經營基矗

3.經營有側重點，尋求突破。重點加大耳鼻喉科與失眠科的經營力度，特殊是耳鼻喉科，爭取打造成全院甚至全市的拳頭科室。

4.進行資源整合，淘汰經營業績較差的科室項目，引進市場前景好的新技術項目，為經營制造新的利潤增長點。

5.充分利用醫保、新農合的優勢，加大各種手術患者與住院病人的收住治療的力度，提高手術和住院的比例。

6.加強與企劃部的合作，廣告宣揚求異創新，投放力求精準，以實現廣告效果最佳化(liu_)。策劃有新意創意、具備優質水平的營銷活動，推動經營業績的持續增長。

7.加強與網絡部、市場部的合作，提高營銷業績。

8.加強與導醫客服的合作，做優服務，提高患者詢問預約來院就診率。

9.加強與相關部門、科室的協調合作，削減患者流失率。

三、統籌協作

1.聽從公司及醫院的統一領導與管理。

2.做好本部門工作的同時，完成領導支配的其它任務。

3.協調全院搞好各方面的工作及各種活動。

4.促進企業文化的富強進展。

5.接受公司及醫院支配的各種學習和培訓規程。

為了更進一步便利患者就診，逐步提高預約門診比例，削減患者等候時間，推動文明有序掛號就診，特制定預約門診比例工作方案。

一、嚴格執行我院《門診預約掛號制度》，落實管理到位。

二、加大宣揚力度，開展社區預約門診。

三、加強出院患者電話回訪時的預約復診比例。

四、利用我院“病友會”“健康課堂”宣揚預約門診，開展預約掛號。

門診2023年度工作方案篇3

20__年是我院面對新挑戰，謀求新進展之年，爭創三級等級醫院評審，任務艱難而繁重。今年門診在院領導的正確領導下，開展醫療服務，努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫療質和平安。根據三級醫院評審的各項條款逐步完善管理，做好醫療服務工作。

20__年的詳細工作支配如下:

一、仔細做好預約診療工作

1、充分利用醫院網站、微信、現場、電話等平臺開展預約診療與分時段服務，包括專家門診、專科門診、一般門診。

2、完善預約診療工作制度和規范、操作流程，逐步提高患者預約比例。

3、建立與掛鉤合作的基層醫療機構開展預約轉診服務，操作規范和流程通暢。

二、完善門診流程管理

1、優化門診布局結構，落實便民措施，削減就醫等待。樂觀與掛號室、支助部溝通協調，合理制定門診重點區域和高峰時段有效措施，保障門診診療的秩序和連貫性。

2、在網站、微信平臺、門診大廳顯示屏公開出診信息，醫務人員出診時間變更能提前告知患者，實行24小時預約、詢問電話服務。

3、完善醫療資源調配方案，實時監測門診流量，做好門診和幫助科室之間的協調工作。

4、建立門診突發大事預警機制和處理方案，加強醫務人員技術培訓，提高快速反應力量，嫻熟把握各種突發大事報告和處理流程。

5、制定相關制度與流程支持開展多學科綜合門診。

6、完善門診績效考評和安排方案，與門診服務質量親密掛鉤，使門診資源利用率化。

三、做好急診綠色通道管理

1、急診科布局符合急診快捷流程特點，滿意綠色通道要求。

2、急診醫師、護士配置滿意急診工作需求。定期進行急診專業技能培訓，制定考核機制。督導每季度進行考核一次。

3、加強急診檢診、分診工作，落實首診負責制、會診制度，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。要求急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉診、轉科有病情交接。

4、進一步完善急診創傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規范。

5、依據醫院制定重大突發大事應急醫療救援預案，督導急診科制定大規模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。

四、狠抓醫療質量與醫療平安提升醫療服務水平

1.加強醫療平安訓練和相關的法律法規學習，嚴格執行《執業醫師法》和《醫療事故懲罰條例》中相關規定，規范醫療行為，做到依法執業，提高法律意識和自我愛護力量，并敬重病人知情權和選擇權，避開醫療糾紛發生。

2.建立健全醫療質量和醫療平安管理掌握體系，加強質量掌握，嚴格落實醫療文書書寫規范，對門診日志登記及各種醫療文書的書寫質量定期檢查。加大醫療平安管理的力度，消退一切不利于醫療平安的隱患。

3.加強醫護人員的“三基三嚴”培訓和連續訓練，促進醫護人員主動學習，不斷把握新學問，不斷提高專業技能。

4.加強對應急的培訓和管理。要求每一位工作人員盡量把握應急措施，做到一旦發生應急大事能正確處理，把危害降低到最低程度。

5.加強發熱門診管理工作，做好傳染病防治工作，發覺時準時報告，并樂觀協作醫院各部門，做好重大傳染病的監測和群防突發公共衛生等。

6.做好門診特別病人的管理，仔細做好與各科室的溝通，不斷提高門診質量和平安。

7.加強人才培訓，吸取創新學問，開拓進取，提高醫療技術水平;加強門診科室新技術新業務的開展，使醫院踏上一個新的臺階。

門診2023年度工作方案篇4

新的一年，我們將在各級領導的正確領導下，堅持以保健為中心，以臨床為依托，以“構建和諧社會主義社會”為方向，以“預防為主，依靠科技進步，動員全社會參加，中西醫并重，全心全意為人民服務”為宗旨，深化開展行業作風整頓，緊扣“質量興業、品牌強院”的工作思路，堅持以人為本，創新服務理念，打造誠信婦幼品牌，圍繞“科學創新、和諧進展”這個中心，仔細貫徹實施：面對群眾，面對基層，保健與臨床相結合的婦幼工作方針。貫徹“一法新兩綱”的重要思想，進一步加強婦幼衛生工作，為婦女兒童供應平安、有效、優質的衛生服務，連續抓緊單位醫療質量管理，努力提高我站的社會效益及經濟效益，使我站能夠健康、穩定、高速、可持續進展，特制定20__年門診部工作方案。

一、工作思路

婦幼衛生工作在新的條件下困難與機遇并存，影響著婦幼衛生事業的進展。對此，我們務必高度重視學習、面對現實、實事求是、抓住機遇、與時俱進，努力工作，才能不斷推動婦幼衛生事業的進展。

一是要加強形勢任務訓練，深化開展“以病人為中心，提高醫療服務質量”的醫院管理年活動，促進醫院的規范化、科學化和標準化管理。仔細學習衛生法律規范和衛生改革政策，明確目標任務和面臨的困難，進一步增加憂患意識、競爭意識，力爭在困難中求進展。

二是要強化工作的事業心和責任意識，堅固樹立進展是硬道理的觀念，通過各種途徑與手段樂觀宣揚自我、推銷自我，不斷提高社會知曉率與信任度，努力營造良好的社會工作環境，為自我進展打好社會基礎，促進婦幼衛生事業的持續進展。

三是要加強宗旨觀念訓練，使全站全部人員熟悉到婦幼保健是公共衛生的重要組成部分，進一步強化保健第一的思想，正確處理好保健與臨床的業務關系，增加服務意識，樹立以人為本的服務理念，不斷優化服務方式和服務態度，提高服務質量。

四要加強效益觀念訓練，在服務中既要做到應需檢查、應需治療、應需用藥、努力減輕群眾的經濟負擔，又要增加效益觀念，樂觀引導群眾合理消費，注意收入結構，提高服務效益。

五是要重視集體主義訓練，使全站人員熟悉到自己是集體的一份子，樹立院家并重，自覺做到勤儉辦事，厲行節省，努力消退鋪張行為。

六是要連續抓好行業作風訓練，訓練全院人員自覺做到遵紀守法，遵守職業紀律。同時要以鞏固文明單位創建成果，進一步加強醫療質量管理和精神文明建設。

二、工作目標

1、抓質量管理創新質量是興業的基礎，是醫院生存和進展的根本。轉變傳統的“人總要犯錯”觀念，要通過嚴格的管理，使醫院的各項工作質量上臺階、上檔次。醫療護理部門要抓好各項規章制度的督查督辦和落實，抓好環節質控管理，避開差錯事故的發生，實行質量責任追究制。保健部門要嚴格根據規定和上級要求抓好婦幼保健各項工作，做到各項數據上報準時、精確?????無誤，確保各項保健指標達標。

2、抓服務理念創新在堅持“以人為本”的基礎上創新服務模式，更新服務理念，在診療過程中醫患之間實行面對面的溝通，消退患者的生疏感，增加其信任度。同時要緊扣行業作風整頓工作，加強醫德醫風建設，要把“病人第一、服務第一”和“病人永久是對的”觀念貫穿診療過程始終。堅持誠信服務，保持“無紅包醫院”的招牌。對外要實行“走出去”的方法，為人民群眾送暖和、送關懷、送健康，要加大信息網絡服務力度，以便于告之在我院建檔的孕產婦、嬰幼兒保健學問和接受健康檢查時間等。

3、抓市場營銷創新隨著市場經濟的不斷進展和完善，醫院營銷在謀求充分的病源、擴大醫療業務范圍、提高醫院知名度等方面起到了舉足輕重的作用，越來越受到了各醫療單位的廣泛關注。一是要抓好內部營銷管理。內部營銷說究竟就是醫療質量、優質高效的服務和全體干部職工的團隊精神，要通過加大管理力度，完善措施，為病人供應所需且滿足的醫療服務，以此來留住病人，并通過病人的的宣揚獲得更多的病源。二是外部營銷要注意宣揚醫院的新、特、專項目，要發揮網絡作用，要通過健康宣教提高群眾對疾病的預防保健意識，提高群眾對醫院服務的認同感和信任感

4、抓職工隊伍建設要有方案有步驟地加強職工隊伍的培訓和訓練，加強業務學習，組織學術講座、三基考試和技術比武，提高職工業務素養。選派技術骨干到上級醫院進修學習，鼓舞職工崗位成才，通過自學、函大等途徑獲得高學歷。留意人才培育與引進，對醫院現有專業技術骨干在安排制度上賜予傾斜，適當提高待遇。

5、抓醫院內涵建設

(1)加強黨建和思想政治工作。充分發揮黨支部戰斗堡壘作用，調動廣闊黨員和職工的樂觀性，確保我院政治思想工作和精神文明建設再上一個新臺階。

(2)修訂制度與職責。對全院全部規章制度和崗位職責進行疏理和完善，匯編成書，并以科室為單位組織學習，便職工明確職責、工作規范，不斷提升醫院整體服務功能。

(3)平安工作包括醫療平安、消防平安、交通平安、人身平安等，各部門要樹立堅固的平安意識，做好事前、事中、事后督促管理，抓好相關規章制度的落實，確保醫院平安。

三、詳細要求

1、嚴格執行責任書中的工作要求，科室中各類人員要嚴格履行各自的工作職責，嚴格執行崗位責任制。要以嚴厲?、仔細、親切、守密的工作態度來面對患者。加強職工之間的團結，相互敬重、相互信任，團結互助。加強依法管理，堅持依法執業、依法服務，持證上崗，嚴格遵守婦幼保健、治療、護理工作規范和操作規程，確保醫療平安。

2、加強政治理論學習，不斷提高政治理論水平，發揮愛崗敬業精神，樹立正確的人生觀、價值觀。在實踐中進行職業道德修養，充分發揮每個人的樂觀能動性，為我站健康、可持續進展出謀劃策。

3、強化勞動紀律，完善各項規章制度。科室要年初有方案，終有總結，嚴格執行崗位責任制及首診負責制，按時上、下班，堅守工作崗位。文明行醫，不以醫謀私。發揚奉獻精神，院家并重，單位有事隨叫隨到。

4、規范各類醫療文書的書寫，落實“三級查房”制度。各級醫務人員要仔細填寫醫療護理有關資料，做到內容詳實，數據精確?????。站領導定期、不定期進行醫療、護理查房，發覺問題，準時指出改正，防患于未然。加強業務學習，提高理論學問水平，定期組織醫務人員集中進行業務學習，平常以自學為主，且對每月所學業務學問進行考試，考試結果記入考核成果，與工資掛鉤。

5、加強婦幼保健工作，大力宣揚婦幼保健學問，開展城鄉已婚婦女病的普查普治工作。努力擴展農村婦女病查治掩蓋面，提高婦女的健康水平。仔細落實“一法新兩綱”，提高廣闊群眾的自我保健意識。做好社區服務工作，降低兒童“四病‘患病率。與婦聯及街道辦事處協調開展健康學問講座，做好婦女兒童的保健工作。

6、做好孕產期保健工作，鞏固“愛嬰醫院“成果。要以孕前、懷孕、分娩、產后等多個環節著手，抓好育齡婦女的孕產期保健工作。大力宣揚母乳喂養的好處，嚴格執行母乳喂養規定，嚴格審核手術產的適應癥，降低手術產率。強化高危孕產婦跟綜管理，提高縣級水平高危篩查質量，健全孕產婦高危篩查的專冊登記、就診、報告、追蹤結案制度。孕產婦保健要連續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓。

7、托幼機構兒童保健，要加大宣揚力度，仔細做好發動和組織工作，努力提高保健的質量和水平，擴大兒童保健的社會效益和經濟效益。做好兒童的入托體檢工作，防止兒童“四病”的發生，指導兒童合飲食，養分搭配，加強體弱兒、高危兒篩查、分級管理，此項工作要做到細心組織、熱忱服務、仔細檢查、科學指導、準時治療、準時反饋，并不斷提高檢查質量，針對檢查中消失的問題準時提出干預措施。

8、仔細做好婚前醫學檢查工作，大力宣揚婚前體檢的重要性及樂觀性，努力開發新婚保健、優生優育服務，提高婚檢率。使廣闊群眾能自愿婚檢，防止誕生缺陷兒的發生。

9、做好藥房及護理部的工作。協作藥房負責人，根據市藥監局的要求，做好“合格藥房”的創建、鞏固工作。加強對毒麻藥品的管理，杜絕各類差錯事故的發生，讓百姓吃上放心藥。護理部要求做好各類表格的填寫工作，做好護理數據的收集、登記，確愛護理平安。

10、幫助科室要加強與臨床的協作協作，進一步提高幫助檢測技術水平和質量。準時發放報告單，不做人情檢查，嚴格遵守有關法律、法規，不做與臨床診斷無關的檢查。做好儀器的日常保養，加強設備管理

11、完成領導下達的臨時指令性工作，聽從工作支配，仔細做好社會綜合治理工作，防止各類案件的發生。

門診2023年度工作方案篇5

在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病患平安的目標仔細抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20__年院感工作方案如下:

一、加強訓練培訓

1、科室每月組織一次醫院感染相關學問培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感學問講課兩次，實行多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護學問培訓。

5、院感專職人員參與省、市級舉辦的院感連續訓練培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作進展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、各科使用的消毒液依據性能按時更換，器械按規定準時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨床監控管理小組作用，準時發覺醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床消失醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，實行有效措施掌握傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次消失的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，愛護易感人群，有效掌握醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏大事

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

門診2023年度工作方案篇6

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理平安，特制定20__年工作方案：

一、醫院感染掌握

1、每月下到各個科室監測住院病患院感發生狀況，督促臨床醫生準時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發覺不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、依據本年度院感監控管理要求，協作全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、根據相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病患抗菌藥物使用狀況。

2、幫助檢驗科定期公布醫院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物供應依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集醫院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好醫院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，根據規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱醫院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發覺漏報準時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發覺漏報準時補報。

6、仔細做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，協作疾病預防掌握部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運輸等制度執行狀況，避開發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發覺漏項準時填補。

五、手衛生及職業暴露防護

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護學問宣揚訓練，削減職業暴露