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文檔簡介
足部骨骼的變異武警寧夏總隊醫院主講人:高祿鑫
在人體上有許多骨骼不同于通常的解剖結構,又不構成病理情況,此稱為解剖變異或正常變異。足踝部的骨骼變異較多,對此要有所認識,否則極易誤診。一.常見的跗骨變異1.脛下骨脛下骨多位于脛骨下端內踝尖端,多為兩側對稱,臨床易誤診為骨折。通常與7~8歲出現,在10~11歲時與內踝融合。一.常見的跗骨變異2.腓下骨位于腓骨外踝部,多為兩側對稱發生。一.常見的跗骨變異3.副舟骨又稱脛外側骨,常在平足癥患者看到,位于舟骨內側緣附近,大部分是兩側對稱,發生率約為4%~14%。有人認為副舟骨是獨立存在舟骨粗隆的孤立鈣化點,通常當該骨存在時,沒有舟骨粗隆,或不明顯。這種畸形也被稱為前踇趾或分叉舟骨,在低等哺乳動物都有類似情況。一.常見的跗骨變異4.舟上骨多在舟骨的后上緣附近,多為兩側對稱,多見于童年后期,甚為少見。一.常見的跗骨變異5.距上骨位于距骨前上緣,大小如豌豆,多呈圓形,在距骨上常有與之對應的凹陷。此骨與距骨滑車突關系密切。一.常見的跗骨變異6.第2跟骨位于跟骨前上緣,恰在跟、舟、骰三骨的結合處,其形狀呈三角形或四邊形。因其常為跟骨邊緣上的延長部分,故稱為第2跟骨。一.常見的跗骨變異7.三角骨其為獨立的距骨后突,由獨立的骨骺透明軟骨的原基形成。位于距骨后下緣,一般呈三角形,有時也呈圓形或四方形,大小如豌豆,出現率為8%~10%,多為雙側對稱。二.跖骨變異在跖骨變異中最多見的是跖間骨,其多見于第1、2跖骨間,多雙側對稱,其形狀、大小與構造變化較大,可表現為較大的骨突,也可只是在X線片上剛剛看到。或可獨立,或可與鄰近骨融合。多有第1骨間背側肌附著。有人認為跖間骨可能為足部多趾的退化物。三.先天性足部骨骼變異1.跟距骨橋由跟骨的載距突向后方增大,與距骨體內側向下增大的骨塊相連而成。兩骨可完全融合,也可借軟組織或軟骨相連,有的甚至形成關節。跟距骨橋絕大多數發生在內側,也可發生在跟骨結節與距骨體后上緣之間,也可兩側均有骨橋。三.先天性足部骨骼變異2.距舟骨橋其原理的跟距骨橋相同,但較跟距骨橋少見。三.先天性足部骨骼變異除此之外還可有跟骨與舟骨、楔骨與骰骨、楔骨與第1、2跖骨或所有跗骨之間的骨橋形成。但均少見。三.先天性足部骨骼變異
3.多趾畸形多趾可發生在跖骨上,也可發生在跗骨上;可僅是一肉贅,也可是一個完整的足趾。畸形程度不一,多呈兩側對稱,與遺傳有關。一般多見于小趾,也可見第1趾。三.先天性足部骨骼變異
4.第1跖骨過短又稱Morton趾,因1948年最早由Morton描述而得名。這種畸形多為雙側,第1跖骨短縮,第2跖骨承擔負重。當足內
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