揚州市疾控中心急傳科張軍突發公共衛生事件及信息的報告管理突發公共衛生事件

報告的法規依據《中華人民共和國傳染病防治法》國務院《突發公共衛生事件應急條例》（第３７６號國務院令）衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》（衛生部令第37號）江蘇省人民政府辦公廳《江蘇省突發公共衛生事件應急預案》（蘇政辦發〔2006〕92號）《突發公共衛生事件信息報告管理工作規范》突發公共衛生事件的界定按照《江蘇省突發公共衛生事件應急預案》的規定，突發公共衛生事件分為四級：

特別重大（Ⅰ級）重大（Ⅱ級）較大（Ⅲ級）一般（Ⅳ級）凡符合以上規定的事件即為突發公共衛生事件（下簡稱突發事件）。特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）（1）肺鼠疫、肺炭疽在省大、中城市發生，疫情有擴散趨勢；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及包括我省在內的2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢；（2）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有擴散趨勢；（3）涉及包括我省在內的多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢；（4）發生新傳染病，或我國尚未發現的傳染病在我省發生或傳入我省，并有擴散趨勢；或發現我國已消滅傳染病在我省重新流行；（5）發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件；（6）周邊以及與我省通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我省公共衛生安全的事件；（7）國務院衛生行政部門認定的其他危害特別嚴重的突發公共衛生事件。重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）（1）在1個縣（市、區）范圍內，1個平均潛伏期內（6天）發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相關聯的疫情波及2個以上的縣（市、區）；（2）腺鼠疫發生流行，在1個市范圍內，1個平均潛伏期內多點連續發病20例以上，或流行范圍波及2個以上市；（3）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例；（4）霍亂在1個市范圍內流行，1周內發病30例以上；或疫情波及2個以上市，有擴散趨勢；（5）乙類、丙類傳染病疫情波及2個以上縣（市、區），1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上；（6）我國尚未發現的傳染病在我省發生或傳入我省，尚未造成擴散；重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）（7）發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市、區）以外的地區；（8）發生重大醫源性感染事件；（9）預防接種或群體預防性用藥出現人員死亡事件；（10）一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例；（11）一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上；（12）境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我省范圍內人員感染或死亡的；（13）省衛生行政部門認定的其他危害嚴重的重大突發公共衛生事件。較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）

（1）發生肺鼠疫、肺炭疽病例，1個平均潛伏期內（6天）病例數未超過5例，流行范圍在1個縣（市、區）以內；（2）腺鼠疫發生流行，在1個縣（市、區）范圍內，1個平均潛伏期內連續發病10例以上，或流行范圍波及2個以上縣（市、區）；（3）霍亂在1個縣（市、區）范圍內發生，1周內發病10-29例；或疫情波及2個以上縣（市、區）；或市級以上城市的市區首次發生；（4）1周內在1個縣（市、區）范圍內，乙類、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上；（5）在1個縣（市）范圍內發現群體性不明原因疾病；（6）預防接種或群體預防性用藥出現群體心因性反應或不良反應；（7）一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例；（8）一次發生急性職業中毒10-49人，或死亡4人以下；（9）市級以上衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。

一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）

（

1）腺鼠疫在1個縣（市、區）范圍內發生，1個平均潛伏期內病例數未超過10例；（2）霍亂在1個縣（市、區）范圍內發生，1周內發病10例以下；（3）一次食物中毒人數30-99人，未出現死亡病例；（4）一次發生急性職業中毒10人以下，未出現死亡病例；（5）縣級以上衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。上述有關數量的表述中，“以上”含本數，“以下”不含本數。國家突發公共衛生事件

相關信息報告管理工作規范（試行）傳染病1、鼠疫：發現1例及以上鼠疫病例。2、霍亂：發現1例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發現1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發現1例及以上人感染高致病性禽流感病例。傳染病5、炭疽：發生1例及以上肺炭疽病例；或1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例或1例及以上職業性炭疽病例。6、甲肝/戊肝：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上甲肝/戊肝病例。傳染病7、傷寒（副傷寒）：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現2例及以上死亡。8、細菌性和阿米巴性痢疾：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現2例及以上死亡。傳染病9、麻疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例。10、風疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發生10例及以上風疹病例。傳染病11、流行性腦脊髓膜炎：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。12、登革熱：1周內，一個縣（市、區）發生5例及以上登革熱病例；或首次發現病例。13、流行性出血熱：1周內，同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生5例（高發地區10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。傳染病14、鉤端螺旋體病：1周內，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。15、流行性乙型腦炎：1周內，同一鄉鎮、街道等發生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。傳染病16、瘧疾：以行政村為單位，1個月內，發現5例（高發地區10例）及以上當地感染的病例；或在近3年內無當地感染病例報告的鄉鎮，以行政村為單位，1個月內發現5例及以上當地感染的病例；在惡性瘧流行地區，以鄉（鎮）為單位，1個月內發現2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區，出現輸入性惡性瘧繼發感染病例。傳染病17、血吸蟲病：在未控制地區，以行政村為單位，2周內發生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點1周內連續發生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區，以行政村為單位，2周內發生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內連續發生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區或非流行區，發現當地感染的病人、病牛或感染性釘螺。傳染病18、流感：1周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發生1例及以上流感樣病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發生10例及以上流行性腮腺炎病例。傳染病20、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位中發生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。21、猩紅熱：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上猩紅熱病例。傳染病22、水痘：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上水痘病例。23、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫療機構、采供血機構發生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。傳染病24、新發或再發傳染病：發現本縣（區）從未發生過的傳染病或發生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。25、不明原因肺炎：發現不明原因肺炎病例。食物中毒1、一次食物中毒人數30人及以上或死亡1人及以上；2、學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發生食物中毒，一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上。3、地區性或全國性重要活動期間發生食物中毒，一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上。職業中毒重大以上職業中毒：發生急性職業中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。其他中毒出現食物中毒、職業中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。環境因素事件發生環境因素改變所致的急性病例3例及以上。意外輻射照射事件出現意外輻射照射人員1例及以上。傳染病菌、毒種丟失發生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。預防接種和預防服藥群體性不良反應1、群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中出現群體性疑似異常反應；或發生死亡。2、群體預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現不良反應（或心因性反應）10例及以上；或死亡1例及以上。醫源性感染事件醫源性、實驗室和醫院感染暴發群體性不明原因疾病2周內，一個醫療機構或同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。其它各級人民政府衛生行政部門認定的其它突發公共衛生事件。突發事件報告的時限和程序突發事件監測機構、醫療衛生機構、有關單位和個人發現突發事件，應當在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告；接到報告的衛生行政部門在經過必要的核實后，應當在2小時內向同級人民政府報告，同時向上級衛生行政部門報告，并同時通過突發公共衛生事件信息報告管理系統進行報告。對可能造成重大社會影響的突發公共衛生事件,在2小時內報至省政府。染病爆發疫情，在進行突發公共衛生事件信息報告的同時，應對每個病例進行個案報告（時間）。其他暴發疫情和公共衛生事件的報告對于符合《江蘇省傳染病報告及監督管理辦法》及《江蘇省傳染病暴發疫情調查處理暫行規定》要求的傳染病暴發疫情以及其他各類公共衛生事件，其嚴重程度尚未達到《江蘇省突發公共衛生事件應急預案》要求者，不應通過突發公共衛生事件信息報告管理系統進行網絡報告，但應按照《江蘇省傳染病報告及監督管理辦法》及《江蘇省傳染病暴發疫情調查處理暫行規定》通過電話及報表上報。報告要求1．所有突發事件在進行網絡直報的同時，必須通過電話傳真逐級上報至省衛生廳和省疾控中心。2．通過突發公共衛生事件信息報告管理系統進行網絡直報的突發事件，按照“初次報告要快，進程報告要新，結案報告要全”的原則，除及時做好初次或發生報告外，應根據調查進展情況及時開展進程報告，一般不少于1~2天一次，事件調查處理結束后應及時進行結案報告。3．達不到突發事件標準的其他傳染病暴發疫情和公共衛生事件，各地應于事件調查處理結束后將詳細調查報告通過電子郵件或郵寄方式上報省疾控中心。調查報告的分類根據調查報告撰寫時間分類初次報告、進程報告、階段報告和結案報告。根據調查報告使用目的分類行政報告、業務總結、醫學論文、新聞通稿、簡報等。根據調查報告所涉及的內容分類暴發疫情調查報告、不明原因疾病調查報告、中毒事件報告、疾病監測評價報告、衛生需求調查報告或疾病負擔評價報告等。有的書籍將調查報告分為理論研究型調查報告和非理論研究型調查報告兩大類，理論研究型調查報告即上述作為論文使用的調查報告，其他調查報告均稱為非理論研究型調查報告。業務總結與一般結案報告類似，多為一起事件調查處理結束后所撰寫的全面報告，較之論文該報告相對自由，不受論文格式和篇幅的制約，可根據內容需要對各部分進行較為靈活的安排。新聞通稿多用于需通過媒體對外正式發布消息時,一般只要講明事件發生的主要情況、有關部門反應及處理簡況、社會或群眾應該配合或注意的事項等即可。簡報多用于系統內部通報情況，一般應簡單介紹事件的發生發展及調查、控制工作開展情況，側重分析事件調查處理過程中暴露的問題、總結其好的做法，并就如何及時發現、處理類似事件或防止類似事件發生提出建議。暴發疫情調查報告應根據傳染病流行病學基本理論，側重對疾病發生的三個環節及影響因素進行闡述，說明暴發疫情發生的原因，采取的措施及其效果等。不明原因疾病調查報告應在對事件進行全面描述的基礎上，側重分析事件發生可能原因的假設，開展的病因探索或驗證工作，可能開展的預防控制措施等。中毒事件調查報告應側重說明中毒發生的經過、影響范圍、發生原因、采取的措施及防止類似事件發生的建議等。衛生需求調查報告主要應反映衛生需求狀況、存在的主要問題，提出改進衛生服務的建議。初次調查報告的撰寫要求初次報告是指在事件發生后或到達現場對事件進行初步核實后，根據事件發生情況及初步調查結果所撰寫的調查報告，其目的是及時匯報事件發生及相關情況，并為下一步調查提供依據。初次報告應特別強調時效性，應在獲取信息后最短時間內完成，否則就失去了該類報告撰寫的意義。初次報告一般應在開展初步調查后的當天完成。初次報告主要內容--1．題目指明突發公共衛生事件發生地點及主要內容。題目應簡練、準確。其基本格式為“××關于××××的初次調查報告”、“關于××××的初次調查報告”等。初次報告主要內容--2．基本情況包括社會因素和自然因素，以反映事件產生的客觀基礎。主要對突發公共衛生事件的發生地的人口情況及地理自然景觀特征進行簡述。如某學校的班級及學生人數，學校所在地及周邊河系等情況。初次報告主要內容--3．疫情概況

主要針對事件的發生、發現過程及事件的特征進行詳細的描述，簡要分析對事件性質、波及范圍以及危害程度等的判斷初次報告主要內容--4．流行特征要對已經掌握的流行病學相關資料進行介紹，首發病例或指示病例的描述；病例的時間分布、人群分布（含特殊人群如醫務人員等）、地區分布的描述；密切接觸者的發病與隔離情況；可能的傳染源，傳播來源或可疑因素等分析；對于動物源性、自然疫源性等疾病，應對事件的發生地的家禽家畜以及相關宿主動物的發病情況進行簡述。初次報告主要內容5．臨床特征簡述病例診斷的主要依據；病例的主要臨床表現與體征、實驗室檢查結果，臨床上可能的診斷等；對臨床表現與體征進行描述時應注意臨床表現的定位及有價值的非特征表現。病情（輕中重病例的大致比例），治療痊愈后、主要并發癥、病死率情況等。初次報告主要內容6．初步結論

根據流行特征和臨床特征，綜合臨床、流行病等方面專家的意見，給出本起突發公共衛生事件的原因進行初步分析。初次報告主要內容7．流行趨勢

根據時間分布特征以及流行規律（傳播速度、主要罹患人群）等方面情況要對疫情可能的走向（趨勢）及波及范圍進行估計。初次報告主要內容8-98．已采取的措施或工作和下一步準備采取的措施：含密切接觸者的處理情況。9．結尾結尾部分是調查報告的結束語，不是調查報告的必要組成部分。結束語一般有三種形式：（1）概括全文，綜合說明調查報告的主要觀點。（2）在對資料進行深入細致分析的基礎上根據正文形成結論。（3）針對發現的問題提出建議或可行性方案。初次報告主要內容10．落款包括署名及日期。一般調查報告通常是向政府、同級或上級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構匯報，或向有關單位進行報告，因此它的署名通常為直接負責本次調查的單位如某個或某幾個疾病預防控制機構的名稱。在向派出機構進行工作匯報時，調查報告則應署單位(部門)及個人名字。另外，應該在調查報告的末尾署上調查報告撰寫的日期。進程調查報告的撰寫要求進程報告則主要用于動態反映某事件調查處理過程中的主要進展、預防控制效果及發展趨勢，以及對前期工作的評價和對后期工作的建議。進程報告應在開始調查后每隔1-2天完成一份，當然隨著調查工作的開展和現場控制措施的落實，如果事件趨于逐步穩定，沒有什么新的變化，在現場調查處理的中后期，進程報告的時間間隔可根據情況相應延長。階段調查報告的撰寫要求階段報告是在事件調查處理持續較長時間時，每隔一段時間對調查事件所進行的階段性總結報告，主要用以對前期調查研究工作進行全面的回顧，對事件處理情況進行階段性評價，并對事件發展趨勢及后期工作進行展望。基本內容要求及格式類似于初次報告、接近于結案報告。進程報告主要內容1．題目：主要內容與初次報告一致。其基本格式為“××關于××××的進程報告之一（幾）”、“關于××××的進程報告之一（幾）”等。因進程報告可能有多個，為便于完整保存，要注明進程報告的序號。2．主要內容：主要描述在上一次報告與本次報告期間發生的新情況，如新發病例數以及累計病例數以及周邊地區監測情況；密切接觸者的發病與隔離情況；病例的入出院情況，病死情況，調整的措施（新增的措施或取消的措施）；現場調查等方面調查新進展或新發現；以及實驗室（病原和血清學等方面）采樣檢測情況等。3．落款，同初次報告。結案調查報告的撰寫要求結案報告則是在事件調查處理結束后，對整個事件調查處理工作的全面回顧與總結，包括事件的發現、病人的救治、調查研究工作的開展及其結果、預防控制措施及其效果、事件發生及調查處理工作中暴露出的問題、值得總結的經驗教訓、做好類似工作或防止類似事件發生的建議等。對于暴發疫情，在其一個最長潛伏期內，沒有新病例出現，即可結案。結案報告應在結案后一周內寫完并向有關部門報告。結案報告主要內容1．題目指明突發公共衛生事件發生地點及主要內容。題目應簡練、準確。其基本格式為“××關于××××的結案調查報告”、“關于××××的結案調查報告”等。對初次調查原因不明的疫情，經進一步調查已查明原因，則結案調查報告的題目進行相應的調整，以明確的病因作為主要內容。如“關于江都市××等小學流感爆發疫情的結案調查報告”。結案報告主要內容2．基本情況主要對突發公共衛生事件調查現場所處地區或發生地的人口情況和地理自然景觀特征以及與本起突發公共衛生事件相關聯的社會、自然因素等進行簡述。如某學校的班級及學生人數，學校所在地及周邊河系，衛生狀況，學生就餐及飲水習慣等情況。與初次調查報告比較，要求其更加準確、更具針對性，讓讀者熟悉發生地的情況，為說明影響因素做鋪墊。結案報告主要內容3．疫情概況主要針對事件的發生、發現過程及事件的特征進行詳細的描述，事件性質、波及范圍以及危害程度等。適當解釋結案的理由或根據。結案報告主要內容4．流行特征對已經掌握的流行病學調查相關資料進行全面分析，如首發病例或指示病例的描述以及傳播鏈分析；病例的時間分布、人群分布、地區分布及其特征以及流行規律（傳播速度或傳染力、主要罹患人群）的分析，血清流行病學調查結果的分析；密切接觸者的發病與隔離情況；傳染源，傳播方式或可疑因素等分析；對于動物源性、自然疫源性等疾病，應對事件的發生地的家禽家畜以及相關宿主動物的發病和帶毒等情況進行分析；對于腸道傳染病，應對事件的發生地的外環境污染檢測等情況進行分析。要注意調查時間、調查方法等的介紹，列舉材料要充分，要全面介紹流行病學調查研究結果，不要僅列舉對結論有利的材料。同時要防止直接使用龐雜的原始數據或用“較多”、“少見”等不確切的措辭，不要濫用統計方法和圖表。結案報告主要內容5．臨床特征簡述病例診斷的主要依據（病例執行定義）；病例的主要臨床表現與體征、常規檢查（血、糞常規，胸透或胸片）等結果的分析；潛伏期的估算；病情（輕中重病例的大致比例），治療敏感藥物，愈后、主要并發癥、病死率情況等分析。對臨床表現與體征進行描述時應注意臨床表現的定位及有價值的非特征表現。以上分析要基于可靠的部分個案調查資料，無需對全部病例資料進行分析。結案報告主要內容6．實驗室檢驗簡述采集的標本類型、數量，所采用的檢測方法（含試驗所用試劑）等，檢測結果及其診斷意義等；病原體分離及鑒定、分型情況，病原藥物敏感試驗結果；人源與其它來源（如家禽家畜以及相關宿主動物、外環境分離的病原）的病原體的同源性分析等。結案報告主要內容7．控制措施評估對所采取的主要措施進行效果評估。效果評估要以客觀合理的指標為依據，憑數據資料說話，科學歸納總結，不要主觀臆造。要對密切接觸者的發病及處理情況進行分析。對有疫苗可預防的疾病，應注意分析曾經接種該疫苗的人群與從未接種疫苗的人群的發病率差異，對采取群體性預防服藥、應急免疫（疫苗或丙球）等措施時，在用防病效果等指標進行評估的同時，還應分析經濟效益、副反應、不良事件等指標。結案報告主要內容8．經驗教訓對本起疫情處理過程中所采取的成功或關鍵措施進行介紹，對處理不當或效果有限的措施以及存在的問題進行分析，提出建議，包括工作中存在的主觀方面的問題。結案報告主要內容9-109．結論：綜合分析流行特征、實驗室檢測結果和臨床特征，充分考慮臨床、流行病、檢驗等方面專家的意見，做出本起突發公共衛生事件的原因結果。10．落款，包括署名及日期。一般調查報告通常是向政府、同級或上級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構匯報，或向有關單位進行報告，因此它的署名通常為直接負責本次調查的單位如某個或某幾個疾病預防控制機構的名稱。在向派出機構進行工作匯報時，調查報告則應署單位(部門)及個人名字。另外，應該在調查報告的末尾署上調查報告撰寫的日期。突發、暴發疫情調查報告

常見問題1、網絡報告及時率較低（1）報告單位對突發事件及相關信息報告較為慎重，尤其是網絡直報工作開展后，網絡信息瞬間即可進入國家數據庫，因此，往往將初次調查報告完成詳盡后才會進行網報。（2）概念不清。突發、暴發疫情調查報告

常見問題2、審核欠及時（1）因國家對突發事件網絡直報系統審核權限的調整，2006年第四季度開始由系統自動審核變為相關機構人工審核，個別地市突發公共衛生事件長期處于未審核狀態，為數據上報及統計工作帶來一定的影響。（2）個別地區未及時按要求調整用戶權限。突發、暴發疫情調查報告

常見問題3、網絡報告及調查報告撰寫欠規范（1）網絡直報事件名稱欠規范事件名稱不夠準確，未能直接指明突發公共衛生事件（或相關信息）發生地點或主要內容，如：“致病物質不明的食物中毒”。突發、暴發疫情調查報告

常見問題（2）附件不上傳或上傳不及時