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文檔簡介
標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、普外科、骨科、婦產科首診負責制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、個別醫師首診負責制度具體內容問答不合格;在2、門診(急診)患者入院與收住科室銜接工作不到位;問 3、急診患者(特別是危重患者)入院時派專人護送和交接手續不督查
題 到位;反改1、《十四項核心制度》和《臨床醫師三基》的學習與總結;饋進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理;措3、加強對科室的質量管理,查出問題與獎金掛鉤。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改 即時整改。進成效文案大全標準實用評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:普外科、內科、骨科、婦產科首診負責制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、個別醫務人員對首診病人病史詢問不詳,延誤治療;查 在2、個別醫務人員對危急重病人處理不積極;反 問3、個別醫務人員對首診負責制度不夠了解;饋 題文案大全標準實用改1、加強《首診負責制度》的學習和總結;進2、加強醫德醫風學習,加強工作責任心;措3、隨時調查,定期考核,有不合格者,給予處罰。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 明顯改進,職能科室將持續追查,督促科室即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、婦產科、普外科文案大全標準實用首診負責制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、對待病人態度不佳;在2、首診醫生對首診病人未做好交接班手續;問督 3、診斷不明時,未請示上級醫師及有關科室;題查反改1、加強《首診負責制度》的學習和總結;饋進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理;措3、加強對科室的質量管理,查出問題與獎金掛鉤。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、普外科、婦產科首診負責制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、個別醫務人員對首診負責制度不夠了解;在2、個別醫務人員對待首診病人不理不問;督問3、急診患者(特別是危重患者)入院時派專人護送和交接手續不查題到位;反改1饋進、《十四項核心制度》和《臨床醫師三基》的學習與總結;措2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理;施3、隨時調查,定期考核,有不合格者,給予處罰。督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 較前明顯改進,職能科室將持續督查。續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、普外科、婦產科三級查房制度、規范與流程及執行情況督查內容督存1、主任沒有按時查房;查在2、主任查房沒有詳細分析;反問3、主任查房記錄過簡;饋題文案大全標準實用改進 主任作批評與自我批評,加強工作責任心,要提高認識,通過查措 房一方面可以“傳、幫、帶”,也可以及時發現質量問題。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、普外科、婦產科文案大全標準實用三級查房制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、未做好主任查房準備工作;在2、未組織護理人員每周做定期護理質量檢查;問督 3、主任查房記錄有時欠主任簽名;題查反改 1、積極學習《三級查房制度》與總結;饋進 2、做好查房前各項準備;措3、護士長每周組織護理人員,定期檢查護理質量;施4、加強工作責任心。督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 較前明顯改進,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、骨科、普外科、婦產科三級查房制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、個別醫務人員對三級查房制度不夠了解;在2、診斷不明時,未請示上級醫師及相關科室;問督3、各種檢查報告不全,查房準備不足;題查反改1、加強《三級查房制度》的學習與總結;饋進措2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理;施3、做好查房前各項準備。督查人員簽字:科室負責人簽字:督查時間:年月日對存在問題持明顯改進,職能科室將持續督查。續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、婦產科、內科、普外科三級查房制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、主任查房沒有詳細分析;查 在2、檢查報告不全,對病人情況不了解,查房準備不足;反 問3、主任查房記錄主任簽名不及時;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習《三級查房制度》與總結;進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理;措3、隨時調查,定期考核,有不合格者,給予處罰。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、骨科、內科、普外科文案大全標準實用疑難病例討論制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、參加人員不全;在2、分析問題過于簡單;問 3、記錄不夠完整;督題查反 改1、加強學習,提高認識;饋 進2、加強工作責任心;措3、加強業務培訓,提高業務水平和分析問題、解決問題的能力。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改持續性改進成效明顯進成效評價評價人員簽字:科室負責人簽字:評價時間:年月日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、普外科、骨科、內科疑難病例討論制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、疑難病例討論準備不全,病人資料不全;在2、分析問題較簡單,記錄不夠詳細;問督 3、討論措施未有效執行;題查反 改1、做好病例討論前準備;饋 進2、加強學習,提高認識。加強工作責任心;措3、討論有效后立即執行,不得延誤病情。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 持續性改進成效明顯續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、婦產科、內科、普外科疑難病例討論制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存 1、病人記錄不全,檢查不全;查在2、分析問題過于簡單,下結論過于武斷;反問3、參加人員不全,記錄不全;饋題文案大全標準實用改1、做好疑難病例討論前準備;進2、加強學習,提高認識,加強工作責任心;措3、積極參與疑難病例討論,做好記錄。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改持續性改進成效明顯進成效評價評價人員簽字:科室負責人簽字:評價時間:年月日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、婦產科、骨科、普外科文案大全標準實用疑難病例討論制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、對疑難病例討論的流程不熟悉;在2、準備倉促,參加人員不足;問 3、討論后措施未有效執行;督題查反 改1、加強學習,提高認識;饋 進2、加強工作責任心,做好討論準備;措3、討論后措施應立即執行。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 持續性改進成效明顯進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、婦產科、普外科會診制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、醫生請會診的積極性不強,會診的意識不強。在2、家人的不配合,影響了會診制度的落實。問督 3、會診單的書寫質量有待加強,目的性不強。題查反 改1、申請會診科室積極準備相關資料,熟悉患者情況;饋 進2、加強學習,提高會診的意識和會診單的書寫水平。措3、做好家屬的溝通、解釋工作。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 較前明顯改進,職能科室將持續督查。文案大全標準實用續性改進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、骨科、婦產科、普外科會診制度、規范與流程及執行情況督查內容督存1、個別會診醫師不能按要求時限完成會診;查在2、申請會診科室準備相關診療資料不夠完善;反問3、會診記錄單填寫不符合規范;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習,提高認識。進2、加強工作責任心。措3、加強業務培訓,提高業務水平和分析問題、解決問題的能力。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、骨科、婦產科、普外科文案大全標準實用會診制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、個別會診醫師不了解會診制度及流程;在2、申請會診科室準備相關診療資料不夠完善;問 3、會診單的書寫質量有待加強,目的性不強督題查反改1、加強學習《會診制度》及流程,提高認識。饋進2、會診前準備工作做到位。措3、積極參加會診討論,提高業務水平和分析問題。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、婦產科、普外科會診制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、申請會診科室準備相關診療資料不夠完善;在2、會診記錄單填寫不符合規范;問 3、參加會診人員不足;督題查反 改1、申請會診科室積極準備相關資料,熟悉患者情況;饋 進2、會診文書書定規范,嚴格桉要求填寫。措3、積極參與會診討論,提高業務水平和能力。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 較前明顯改進,職能科室將持續督查。續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、骨科、婦產科、普外科會診制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存 1、個別會診醫師不能按要求時限參加會診;查在2、急診會診未注明“急”字,延誤患者的診斷和治療;反問3、會診記錄單填寫不符合規范;饋題文案大全標準實用改1、加強學習,提高認識。進2、加強工作責任心。措3、加強業務培訓,提高業務水平和分析問題、解決問題的能力。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、普外科、婦產科、內科文案大全督查內容存在問督題查反 改饋 進措施
標準實用臨床輸血管理制度、規范與流程及執行情況1、部分人員對輸血管理制度及流程不熟悉;2、輸血前準備不充分;3、輸血前未嚴格核對患者信息;1、加強學習《輸血管理制度》與總結;2、強調加強工作責任心,做好輸血前準備;3、輸血前后嚴格核對患者信息。督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、骨科、內科、普外科臨床輸血管理制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、取回的血放置普通冰箱內;在2、未嚴格遵守紀律“一人一次一管”的原則;問督 3、血標本送交檢驗科時未詳細核對;題查反 改1、加強學習《輸血管理制度》與總結。饋 進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、做好三查七對,降低醫療事故的發生。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 較前明顯改進,有成效。續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、婦產科、普外科、骨科臨床輸血管理制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、部分人員對輸血管理制度及流程不熟悉;查 在2、未嚴格遵守紀律“一人一次一管”的原則;反 問3、血標本送交檢驗科時未詳細核對;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習《臨床輸血制度》與總結;進2、嚴格按照規章、制度執行;措3、做好三查七對。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、骨科、內科、普外科文案大全標準實用臨床輸血管理制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、輸血前準備不充分;在2、血標本送交檢驗科時未詳細核對;問督3、輸血前未嚴格核對患者信息;題查反 改1、做好輸血前各項準備;饋 進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、按制度要求,做好查對工作,如有信息不同,不得輸血。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 較前明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、骨科、內科、普外科危重患者搶救制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、搶救病人不及時,延誤病情和治療;在2、未及時履行告知義務,患者家屬不了解病情;督問3、未及時發出“病危通知書”,引起糾紛;查題反改饋1、加強學習《危重患者搶救制度》與總結。進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、隨時調查,定期考核,有不合格者,給予處罰。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持持續性改進成效明顯!文案大全標準實用續性改進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、骨科、內科、普外科危重患者搶救制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、未及時記錄病情發展及搶救過程;查 在2、交接班不夠詳細,影響后續治療;反 問3、涉及其它科室時,未及時會診,影響治療;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習《危重患者搶救制度》與總結。進2、做好交接班工作,不得延誤治療。措3、如需其它科室會診,做好會診記錄,并積極治療。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、內科、普外科、骨科文案大全標準實用危重患者搶救制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、搶救工作準備不足,心電監護儀出現故障;在2、搶救記錄不全或延誤;問督3、搶救治療后安瓿丟失;題查反 改1、加強學習《危重患者搶救制度》與總結饋 進2、做好搶救前準備并認真記錄搶救過程;措3、治療所用安瓿要保存,以便統計和查對。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改持續性改進成效明顯進成效評價評價人員簽字:科室負責人簽字:評價時間:年月日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、骨科、內科、普外科危重患者搶救制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、對危重患者搶救制度不熟悉;在2、未加強三級查房,后續治療不及時;問督 3、搶救記錄不全;題查反 改1、加強學習《危重患者搶救制度》與總結。饋 進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、認真做好搶救記錄,以做備案。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持持續性改進成效較前明顯文案大全標準實用續性改進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、骨科、婦產科、普外科分級護理質量制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、交接班交待病人情況不夠詳細;查 在2、一級護理未按要求每小時巡視患者,注意病情;反 問3、壓瘡護理不到位;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習《分級護理質量制度》與總結。進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、在護士長帶領下,做好各項護理工作。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、婦產科、內科、普外科文案大全標準實用分級護理質量制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、二級護理未按要求每兩小時巡視患者,觀察病清變化;在2、未遵醫囑,給藥劑量、時間有誤差;問督 3、管道護理、口腔護理不到位;題查反 改1、加強學習《分級護理質量制度》與總結。饋 進2、嚴格遵守醫囑,降低醫療糾紛的發生。措3、加強業務學習,提高業務水平。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 較前明顯改進,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、骨科、婦產科、普外科分級護理質量制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、一級護理未按要求定期測量生命體征;在2、交接班交待病人情況不夠詳細;問督3、氣道護理不到位;題查反 改1、加強學習《分級護理質量制度》與總結。饋 進2、強調加強工作責任心,嚴格遵守交接班制度。措3、在護士的帶領下,加強護理各項技術操作學習。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室問題持即時整改。文案大全標準實用續性改進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、婦產科、普外科分級護理質量制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、二級護理未按要求定期測量生命體征;查 在2、三級護理未按要求三小時巡視患者,觀察病清變化;反 問3、未遵醫囑,給藥時間出現誤差;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習《分級護理質量制度》與總結。進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、加強業務學習,提高業務水平。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:普外科、骨科、婦產科文案大全標準實用術前討論制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、無手術風險評估表;在2、患者家屬術前未及時簽字;問督 3、術前患者手術部位標記不清;題查反 改1、加強學習《術前討論制度》與總結。饋 進2、積極做好各項術前準備。措3、隨時調查,定期考核,有不合格者,給予處罰。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、婦產科、普外科術前討論制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、主任查房沒有詳細分析在2、各種檢查報告不全,對病人情況不了解,查房準備不足問督 3、主任查房記錄主任未及時簽名題查反 改饋 進措施
1、加強學習《三級查房制度》與總結。2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。3、隨時調查,定期考核,有不合格者,給予處罰。督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 持續性改進成效明顯續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、婦產科、普外科術前討論制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、術前小結、術前討論記錄不全;查 在2、骨科手術器械術前準備不足;反 問3、手術時間安排未及時通知手術室,延誤手術時間;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習《術前討論制度》與總結。進2、做好術前準備。措3、及時與手術室聯系,不得延誤手術治療。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、普外科、婦產科文案大全標準實用術前討論制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、術前必需檢查不到位,如 B超、檢驗項目不全;在2、術前備血不足;問督 3、患者家屬術前未及時簽字;題查反 改1、加強學習《術前討論制度》與總結。饋 進2、估好術前各項準備,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、與患者或家屬術前溝通到位,并記錄在案。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 明顯改進,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、婦產科、普外科死亡病例討論制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、部分醫務人員對死亡病例討論制度及流程不了解;在2、病人死亡后未在一周時間內組織病例討論;問督 3、參加討論人員不足;題查反 改1、加強學習《死亡病例討論制度》與總結。饋 進2、強調加強工作責任心,積極參與討論。措3、在規定時間內組織死亡病例討論。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 持續性改進成效明顯!續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、婦產科、內科、普外科死亡病例討論制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、病人死亡后未在一周時間內組織病例討論;查 在2、死亡病例討論記錄過于簡單,草草了事;反 問3、參加討論人員不足;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習《死亡病例討論制度》與總結。進2、強調加強工作責任心,積極參與討論。措3、在規定時間內組織死亡病例討論。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改明顯改進,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字:科室負責人簽字:評價時間:年月日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、婦產科、骨科、普外科文案大全標準實用死亡病例討論制度、規范與流程及執行情況督查內容存在1、死亡病例討論記錄上無主任簽名;問 2、死亡病例討論記錄分析不夠詳細;督題查反 改1、加強學習《死亡病例討論制度》與總結。饋 進2、強調加強工作責任心,主任開展批評與自我批評。措3、詳細記錄、分析死亡病例的討論,降低醫療事故的發生。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改持續性改進成效明顯!進成效評價評價人員簽字:科室負責人簽字:評價時間:年月日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、普外科、婦產科、內科死亡病例討論制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、部分醫務人員對死亡病例討論制度及流程不了解;在2、死亡病例討論記錄過于簡單,草草了事;問督題查反 改1、加強學習《死亡病例討論制度》與總結。饋 進2、強調加強工作責任心,積極參與討論。措3、認真、詳細記錄死亡病例討論。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 明顯改進,職能科室將持續督查。文案大全標準實用續性改進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、婦產科、普外科查對制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、部分醫務人員對查對制度及流程不了解;查 在2、部分醫務人員治療前沒有三查七對;反 問3、病歷里夾有別人化驗單;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習《查對制度》與總結。進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、嚴格執行三查七對。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改明顯改進,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字:科室負責人簽字:評價時間:年月日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、骨科、婦產科、普外科文案大全標準實用查對制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、部分醫務人員不清楚哪三查七對;在2、病房發錯口服藥;問督 3、護士執行醫囑時未及時簽名;題查反 改1、加強學習《查對制度》與總結。饋 進2、加強業務學習,提高業務能力。措3、嚴格執行三查七對。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 明顯改進,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、骨科、內科、普外科查對制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、有部分藥品已過期;在2、有手術病人術前未查對手術部位及標志;問督 3、病歷里夾有他人檢查單;題查反 改1、加強學習《查對制度》與其總結。饋 進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、在護士長領導下,嚴格執行醫院各項規范及制度。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 明顯改進,職能科室將持續督查。續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:普外科、骨科、內科、婦產科查對制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、部分醫務人員不清楚哪三查七對;查 在2、有手術病人術前未查對手術部位及標志;反 問3、病歷里夾有其它人化驗單;饋 題文案大全標準實用改1、組織學習《查對制度》與總結。進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、嚴格執行三查七對,提高業務水平。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 較前持續性改進有成效,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:普外科、骨科、內科、婦產科文案大全標準實用查對制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、科室擺藥有時未做到雙人核對。在2、因加床多,床號混亂,影響查對。問督 3、對病人認知功能差影響查對。題查反 改 1、加強科室擺藥。饋 進 2、整理床號。措2、加強標識的使用,特別床頭卡。施4、加強工作責任心,嚴格執行操作規程。督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 較前持續性改進有成效,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、內科、骨科、普外科交接班制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、接班人未提前到崗,交接班未順利進行;在2、交接倉促,內容不詳細;問督3、部分危重病人未交接其情況,延誤治療;題查反 改1、加強學習《交接班制度》與總結。饋 進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、定期考核,有不合格者,給予處罰。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 持續性改進成效明顯!續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、婦產科、骨科、普外科交接班制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、交班人員未做好交班前物品準備工作;查 在2、交接班記錄本填寫不詳細;反 問3、交接班記錄本未簽名;饋 題文案大全標準實用改進1、組織人員學習《交接班制度》與總結。措2、強調加強工作責任心,確保信息連續流暢。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 較前持續性改進有成效,職能科室將持續督查。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、骨科、內科、普外科文案大全標準實用交接班制度、規范與流程及執行情況督查內容存在1、交接班記錄本未簽名;督問2、交接倉促,交接內容不詳細,部分危重病人未交接其情況;查題反改饋進1、加強學習《交接班制度》與總結。措2、定期考核,有不合格者,給予處罰。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 持續性改進成效明顯!進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、婦產科、骨科、普外科交接班制度、規范與流程及執行情況督查內容存1、交班人員未做好交班前物品準備工作;在2、交接班記錄本填寫不詳細,字跡潦草;問督3、部分危重病人未交接其情況,延誤治療;題查反 改1、加強學習《交接班制度》與總結。饋 進2、加強醫療質量關鍵環節的管理,確保信息連續流暢。措3、定期考核,有不合格者,給予處罰。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持 持續性改進成效明顯!續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、骨科、婦產科、普外科病歷書寫制度、規范與流程及執行情況督查內容督 存1、主任查房沒有詳細分析;查 在2、各種檢查報告不全,對病人情況不了解;反 問3、主任查房記錄內無主任簽名;饋 題文案大全標準實用改1、加強學習《病歷書寫規范》與總結。進2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。措3、隨時調查,定期考核,有不合格者,給予處罰。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持明顯改進,但問題未有出現,職能科室將持續督查,請科室續性改即時整改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:骨科、內科、婦產科、普外科文案大全標準實用病歷書寫規范與流程及執行情況督查內容存在1、門診病歷字跡潦草、不夠詳細、日期未填問 2、門診病歷書寫不規范;督題查反改 1、《病歷書寫規范》的再學習和再領會,《住院病歷質量檢查評分饋進 表》講解和學習。措2、加強業務學習,提高業務水平。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 持續性改進成效明顯!進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大全標準實用鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、內科、普外科、骨科病歷書寫規范與流程及執行情況督查內容存在1、住院病歷不夠詳細,無工作單位、既往史、無簽名;問 2、住院病歷未在規定時間內完成;督題查反改 1、《病歷書寫規范》的再學習和再領會,《住院病歷質量檢查評分饋進 表》講解和學習。措2、強調加強工作責任心,提高業務水平。施3、隨時調查,定期考核,有不合格者,給予處罰。督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在持續性改進成效明顯,職能科室將持續督查,請科室即時整問題持改。續性改文案大全標準實用進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:內科、婦產科、普外科、骨科病歷書寫規范與流程及執行情況督查內容督 存查 在 1、住院病歷書寫不規范;反問2、住院病歷內無主任簽名、無主任查房記錄饋題文案大全標準實用改1、《病歷書寫規范》的再學習和再領會,《住院病歷質量檢查評分進 表》講解和學習。措2、加強業務學習、提高業務水平。施3、加強職責心,開展批評與自我批評。督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持續性改 持續性改進成效明顯!進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔鹽城新東仁醫院職能部門監管及持續改進記錄表職能部門:醫務科 督導科室:婦產科、內科、骨科、普外科文案大全標準實用病歷書寫規范與流程及執行情況督查內容存在1、住院病歷不夠詳細,無過敏史、缺少檢查報告單;問 2、住院病歷病程記錄不及時;督題查反改1、《病歷書寫規范》的再學習和再領會,《住院病歷質量檢查評分饋進表》講解和學習;措2、強調加強工作責任心,加強醫療質量關鍵環節的管理。施督查人員簽字: 科室負責人簽字: 督查時間: 年 月 日對存在問題持持續性改進成效明顯,職能科室將持續督查,請科室即時整續性改改。進成效評價評價人員簽字: 科室負責人簽字: 評價時間: 年 月 日本表一式二份,一聯職能部門存檔,一聯反饋科室存檔文案大
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