促脈證（陣發性心房顫動）中醫護理方案一、常見證候要點（一）氣陰兩虛證：心中悸動，五心煩熱，失眠多夢，短氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。（二）心虛膽怯證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢易醒。舌質淡紅，苔薄白。（三）痰熱內擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈目眩，胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩。（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發，面色淡白，或面唇紫暗。舌質黯淡或有瘀斑。二、常見癥狀/證候施護（一）心悸1.嚴密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫囑持續心電監護。患者出現呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺瀕死感時，報告醫師并留置靜脈通路，遵醫囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。2.心悸發作時，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動患者；病室保持安靜，避免噪音干擾，減少探視。3.遵醫囑中藥泡洗。4.遵醫囑穴位貼敷，取關元、氣海、膻中、足三里、內關、三陰交等穴。5.遵醫囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質下等穴；伴失眠者可配交感、內分泌等穴。6.遵醫囑穴位按摩，取神門、心俞、腎俞、三陰交、內關等穴；伴汗出者可加合谷穴。（二）胸悶胸痛1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀，遵醫囑監測心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對臥床休息，遵醫囑給予氧氣吸入。出現異常或胸痛加劇、汗出肢冷時，報告醫師，配合處理。遵醫囑用藥，并觀察服藥后癥狀緩解程度。2.遵醫囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、內關、膻中等穴。3.遵醫囑耳穴貼壓，取心、神門、交感、內分泌、腎等穴。4.病情穩定時可遵醫囑中藥泡洗。5.遵醫囑穴位按摩，取內關、神門、心俞、膻中等穴。6.遵醫囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內關、氣海等穴；氣虛血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關元、氣海等穴；也可給予艾條灸，取足三里、內關等穴。氣陰兩虛、痰熱內擾病證者慎用此方法。（三）氣短乏力1.臥床休息，限制活動，減少探視。2.加強巡視和生活護理，做好患者安全防護。3.遵醫囑中藥泡洗。4.遵醫囑穴位貼敷，取內關、神門、關元、氣海等穴。（四）夜寐不安1.環境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜，避免噪音。2.遵醫囑穴位按摩，睡前按摩神門、三陰交、中脘等穴。3.遵醫囑耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質下、肝等穴。4.遵醫囑中藥泡洗，每晚睡前半小時遵醫囑予中藥泡足。5.遵醫囑穴位貼敷，三陰交、涌泉等穴。三、中醫特色治療護理（一）藥物治療1.內服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽怯型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱內擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服用；活血化瘀類中成藥宜飯后服用（其他詳見附錄1）。2.注射給藥（1）嚴格按醫囑調節輸注速度，可選用輸液泵控制速度。（2）嚴密觀察藥物反應，尤其抗心律失常藥物的反應，如出現納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等癥狀，及時報告醫生，予以處理。（3）其他詳見附錄1。（二）特色技術1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.中藥泡洗（詳見附錄2）。3.穴位貼敷（詳見附錄2）。4.穴位按摩（詳見附錄2）。5.艾灸：應用華法林等抗凝藥物的患者，避免應用（其他詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居1.合理安排休息與活動，協助患者制定合理作息時間，不宜晚睡，睡前不宜過度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時間，以30分鐘為宜。2.季節交替溫差變化大時，注意預防感冒。3.發作期靜臥休息，緩解期適當鍛煉，根據患者情況制定活動計劃，活動量應按循序漸進的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度，活動中密切觀察患者心率、呼吸、血壓變化，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動，休息緩解，嚴重不適及時報告醫生處理。4.指導患者養成每天定時排便習慣，排便時勿過于用力屏氣，保持排便通暢。（二）飲食指導1.氣陰兩虛證：宜食補氣、性平、味甘或甘溫，營養豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。2.心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。3.痰熱內擾證：宜食清化痰熱，補中益氣，滋養心陰的食品，如荸薺、甘蔗等；也可選用薏苡仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。4.氣虛血瘀證：宜食補氣、化瘀通絡，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鰱魚、鱔魚等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。（三）情志護理1.對心悸發作時自覺心慌恐懼的患者專人守護，穩定情緒。2.指導患者平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉或康復。3.告知患者誘發促脈證的各種因素，使患者對疾病有正確的認識，積極主動加強自我保健，提高患者的依從性。五、護理難點患者自我護理能力差，疾病復發率高。解決思路：1.教會患者自測脈搏，甄別房顫節律，一旦疾病發作時能夠早就醫，以免延誤病情。2.建立促脈證患者自我疾病認知調查檔案，對患者及家屬的疾病認知進行評估。提出護理問題，協同患者及家屬共同制定護理計劃，逐步實施。3.針對出院后的患者進行