治療難治性婦產科大出血的臨床對比【摘要】目的討論治療難治性婦產科大出血的方法，觀看其臨床效果。方法選取我院收治的34例難治性婦產科大出血產婦作為觀看對象，收治時間為2022年1月至2022年1月，將34例產婦隨機分成對比組與試驗組，每組17例，對比組難治性婦產科大出血產婦采納常規方式治療，試驗組難治性婦產科大出血產婦采納動脈栓塞術及卡孕栓藥物縮宮協作宮腔紗布填塞止血術進行治療，觀看兩組患者的子宮切除率、手術后陰道流血時間及并發癥的發生率。結果兩組難治性婦產科大出血產婦的子宮切除率、手術后陰道流血時間及并發癥的發生率均存在差異（P＜0.05），統計學有意義。結論采納動脈栓塞術及卡孕栓藥物縮宮協作宮腔紗布填塞止血術治療難治性婦產科大出血的臨床療效較為明顯，值得推廣。

【關鍵詞】難治性；婦產科；大出血；臨床療效

產后大出血是指在分娩后2h內陰道流血量超過500mL的產婦，是婦產科嚴峻并發癥之一，難治性婦產科大出血常見于產后2h內，小部分產婦在產褥期也會消失大出血現象[1]，主要緣由為宮縮乏力、胎盤因素及凝血功能障礙等，嚴峻威逼產婦的生命平安。我院針對難治性婦產科大出血產婦采納動脈栓塞術及卡孕栓藥物縮宮協作宮腔紗布填塞止血術進行治療，療效較為顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：

選取我院收治的34例難治性婦產科大出血產婦為觀看對象，收治時間為2022年1月至2022年1月，將34例產婦隨機分成對比組與試驗組，對比組17例產婦年齡為20~38歲，年齡均值為（29.23±2.87）歲，其中自然分娩的有10例，剖宮產的有7例；試驗組17例產婦年齡為19~39歲，年齡均值為（29.56±2.98）歲，其中自然分娩的有11例，剖宮產的有6例。對兩組難治性婦產科大出血產婦的臨床資料進行均衡性檢驗后發覺，統計學無意義，P＞0.05，可進行對比。

1.2方法：

對比組采納常規方式治療，賜予產婦常規子宮動脈結扎手術進行治療，于產婦子宮下段一側捫和搏動子宮動脈，采納大號圓針在產婦子宮前壁進針，將針放至于產婦子宮肌層厚度2/3處的深度，出針時，從產婦子宮后壁緊貼闊韌帶穿過后進行打結處理，采納游離手段對產婦髂內動脈及側邊進行處理。試驗組采納動脈栓塞術及卡孕栓藥物縮宮協作宮腔紗布填塞止血術進行治療，詳細如下：①動脈栓塞術：局麻后，對產婦股動脈進行穿刺，將導管插進髂總動脈處，采納壓力注射器將泛影葡胺注射至髂內動脈供血區內，觀看監視器內出血部位及出血狀況，將明膠海綿顆粒及對比劑混合進行栓塞處理，直到達到預期效果為止，完成栓塞后，緩慢取出導管，對穿刺部位進行包扎處理；②卡孕栓藥物縮宮協作宮腔紗布填塞止血術：將1mg卡孕栓放置患者舌下含化，手術操左手將患者子宮底部固定好，右手持器械將紗布沿著患者的子宮腔底部從一側向另一側折疊填塞宮腔上半部，把紗布尾端沿著宮頸放置于陰道內，將紗布填塞進子宮下段后，縫合子宮切口，留意防止縫到宮腔內的紗布。

1.3觀看指標：

觀看兩組患者治療后的子宮切除率、手術后陰道流血時間及并發癥的發生率。

1.4統計學處理：

在本次討論結束后，將兩組難治性婦產科大出血產婦的子宮切除率、手術后陰道流血時間及并發癥的發生率，均依據討論的實際狀況在確認無誤后錄入到SPSS17.0軟件中進行統計學數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。子宮切除率及并發癥的發生率為計數資料，結果使用例數（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；手術后陰道流血時間為計量資料，結果使用均數±標準差（x-±s）表示，對比方法使用t檢驗。當P＜0.05時，表示兩組難治性婦產科大出血產婦之間對比的觀看指標存在差異，統計學有意義。

2結果

對比組難治性婦產科大出血產婦與試驗組難治性婦產科大出血產婦的子宮切除率、手術后陰道流血時間及并發癥的發生率均存在差異（P＜0.05），統計學有意義。

3爭論

難治性婦產科大出血在臨床中較為常見，其主要發生緣由為凝血功能消失障礙、精神過于緊急、胎盤滯留等，臨床癥狀主要表現為產道裂傷、冷汗、產后腹痛、惡露不凈、惡心、嘔吐、嚴峻者會導致出血性休克。若不準時治療或治療不當，將會消失生殖道感染、席漢綜合征、失血性休克、心衰及水電解質紊亂等并發癥。子宮動脈結扎術是目前臨床上較為常用的保守治療方式，具有較為顯著的療效，但因其手術創傷較大、止血效果較差、大部分產婦需要切除子宮等因素[2]，不被產婦所接受，嚴峻影響了產婦的生活質量及身心健康，具有肯定的局限性；而經導管動脈栓塞術是近年來漸漸進展起來的一種治療方式，主要是通過降低產婦動脈內壓來減緩血流速度[3]，從而達到止血的目的，具有創傷小、止血快速、操作簡潔便利等優勢，簡單被產婦接受。經導管動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血不僅能有效降低并發生的發生率，削減切除子宮的現象，還能縮短手術后陰道流血時間，減輕產婦的苦痛。卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，主要用于預防產后出血，具有作用長久、用藥便利、效果較為顯著等優點，而宮腔內紗布填塞止血不僅能快速、平安的達到止血的效果，還能有效關心患者保留子宮。從本次觀看中可以得知，采納經導管動脈栓塞術及卡孕栓藥物縮宮協作宮腔紗布填塞止血術治療的試驗組難治性婦產科大出血產婦子宮切除率比采納子宮動脈結扎術的對比組難治性婦產科大出血產婦低23.53%，且兩組產婦術后陰道