4。6。4.2有急診手術管理措施，保障急診手術及時與安全.【C】1.有急診手術管理的相關制度與流程。2.對相關人員進行教育與培訓。3．相關人員知曉上述制度和流程.【B】符合“C",并1.有急診手術綠色通道的保障措施和協調機制.2.職能部門履行監管職責，并有分析、反饋和整改措施。【A】符合“B”，并多部門協調機制有效，保障急診手術及時與安全。（一）培訓目的通過對醫院臨床醫務人員急診手術管理制度與流程的培訓，熟悉并掌握急診手術管理制度與流程，使醫院急診手術得以安全實施，確保急診手術及時順暢開展。（二）培訓對象醫院手術科室醫務工作人員。（三）培訓內容急診手術管理制度與流程.1．急診手術管理制度（1）進行急診手術時各部門人員職責:①手術科室醫生：決定急診手術，通知手術室和麻醉科。②麻醉科：及時會診、及時實施麻醉.③手術室:及時安排急診手術.（2）急診手術指病情緊迫，需要在最短的時間內進行，否則就有生命危險的手術。（3）特急手術是指由于病情危重累及生命而需要進行緊急手術搶救的手術,如危及母子安全的產科急癥、嚴重的肝脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血Ill管破嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血Ill管破裂等.（4）各科室急診手術醫師術前須嚴格把握手術適應證，疑難、危重病人或破壞性、重大手術的病例必須組織相關科室專家討論，明確手術適應證及制定手術方案。（5）急診手術權限：病房急診手術由病房醫療組組長或科主任決定,急診室病人由當天值班最高級別醫生決定，并遵照《手術分級管理及審批制度》執行.（6）急診手術范圍：急診手術指病情緊迫，需在最短時間手術.多見于創傷、急腹癥、大出血、急性／嚴重感染、危及母子安全的產科急癥等情況。（7）在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫生暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。（8）急診手術中如發現需施行的手術超出自己手術權限應立即向上級醫生或科室主任請示。

（9）疑難危重手術、毀損性手術、致殘手術，原則上由科主任或副主任以上醫師參與會診后決定，參與或安排有相應手術權限的醫師參與手術,并立即口頭報告總值班或醫務處，必要時匯報分管院長或院長并記錄，術后24小時內完成審批手續.（10）急診手術前要做好風險告知，特別應強調急診手術屬于緊急搶救措施,風險極大,患者可能存在其他疾病，或其他部位病損還需明確、治療，甚至進一步手術搶救治療可能.（11）急診手術應在半小時前通知手術室，麻醉科及手術室必須半小時內做好手術準備.（12）急診手術前麻醉師必須檢查手術患者，如術前準備存在禁忌證，麻醉師應詳細記錄并有權決定延期手術。（13）嚴格執行查對制度、手術安全核查制度和手術風險評估制度，防止醫療差錯事故發生。（14）嚴格執行無菌操作原則，人手術室前應完成備皮、污物清理、更換手術衣服等。緊急情況下可酌情處置。（15）急診手術病人所屬科室，負責完成各項必需術前準備：①化驗檢查及特殊檢查資料：血常規、凝血功能、Ill血型、III①化驗檢查及特殊檢查資料：血常規、凝血功能、Ill血型、III電解質、感染監測（乙肝三系、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體）及影像學資料。②輸血的病人完成備血。由手術醫生負責監督完成。（16）本制度中未規定的情形，根據本院其他手術管理制度執行.2．2．急診手術管理流程.45。急診手術流程急診科麻醉科醫師會診麻醉科醫師會診主管醫生或值班醫生下手術醫囑，通知手術室護士做好急診手術準急診手術管理制度急診手術管理制度目的：為加強急診手術的管理，確保急診手術及時順利開展。一、急診手術是指病情緊急，經醫生評估后認為需要在最短的時間內手術，否則就有生命危險。病情危重累及生命,如危及母子安全的產科急癥、嚴重的肝脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術。二、急診手術權限：病房急診手術由科主任決定，急診室病人由當天值班最高級別醫生決定，并遵照《手術分級管理及審批制度》執行，特殊情況下可越級手術。三、決定手術后,立即通知手術室、麻醉科，做好手術準備。、盡快完成必要的術前檢查、配血、術前準備，緊急完成術前評估及必要的術前討論.五、決定急診手術后，手術醫師向患者和/或家屬說明病情、手術必要性、手術風險、替代治療等情況,征得患者和/或家屬同意并簽字.如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊,應報醫務科或總值班,按有關規定執行。六、手術室急診手術安排：（1）保留一間手術室為急診手術專用,擇期手術不得占用。（2）同時有二臺以上急診手術時，對于危及生命的急診手術，手術室應立即以最短的時間安排接臺，由手術室全權負責調配安排。（3）非危及生命的急診手術，手術室根據情況安排接臺,原則上由本科室接臺、病人等待手術時間不得超過2小時，半小時內將病人接入手術室。七、注意事項：（1）搶救患者的特急手術,必須爭分奪秒，立即開通綠色通道.（2）急診手術應提前通知手術室和麻