醫院應用管理會計問題及對策研究摘要：新醫改下，為了滿意建立現代醫院管理制度的需要，管理睬計被漸漸應用于醫院財務管理當中，對醫院財報分析、預算管理、成本掌握、改善業財融合管理等方面都起到了樂觀作用。管理層正在從重視業務總量向重視業務質量的方向轉變，并注意管理睬計職能的有效發揮。文章通過對醫院應用管理睬計存在的一些問題進行分析并提出針對性對策建議，以期不斷提高醫院的管理水平更好地供應公共服務。

關鍵詞：醫院；管理睬計；對策

一、醫院應用管理睬計的重要性

管理睬計又稱“內部報告會計”是指以企業現在和將來的資金運動為對象，主要是為加強企業內部管理和提高經濟效益為目的，為企業管理者供應經營管理決策的科學依據為目標而進行的經濟管理活動。對醫院而言，應用管理睬計就是以醫院將來可持續進展為根本目標，通過對前期的會計報表等財務資料進行充分分析和討論，得出與決策相關的結論，為醫院的管理者制定出有效的合理方案。因此，醫院管理者只有充分了解管理睬計在財務管理中的作用，才能發揮管理睬計的價值，促進醫院的良性進展。醫院應用管理睬計，可以對醫療活動的過程進行事前、事中、事后掌握，實行成本核算的精細化管理，從預算管理、人力資源、診療成本、行政管理費用等各個環節進行醫院全成本核算；可以加強預算管理和財務分析，從而滿意建立現代醫院管理制度的要求；可以不斷地從工作中發覺問題，分析和解決問題，并做出合理又科學的決策，來調動全體員工的樂觀性和主觀能動性。管理睬計不僅參加醫院的過程管理，也注意管理行為發生的結果。因此，醫院應用管理睬計，不僅是對醫療過程的管理，也是對全體員工的良好管理。

二、醫院應用管理睬計存在的主要問題

（一）財務報告反映的信息不全面公立醫院是事業單位，作為民生行業，雖有收支平衡的經濟壓力，但社會責任性，政府特別管控，多元績效評價等特點突出，這就使得承載了商業屬性的會計信息在醫院管理者關注的各類信息中處于從屬和次要地位。目前通用的會計制度和會計準則，是基于工業時代價值制造的要求和規律量身定制的。在學問經濟時代，尤其是屬于技術密集型醫院，學問資本、業務模式、信息化水平、組織文化等反映醫院核心競爭力的因素沒有被納入到會計要素設計中來，會計報告信息不全面，導致會計人員編制的分析財務報告，無法滿意醫院管理者的決策需要，導致一些醫院領導不夠重視財務人員，影響了管理睬計在醫院的進展。同時，醫院業務簡單，協同多，流程共性化的服務行業，要素流轉和產出等環節難以準時、精確?????記錄，會影響會計信息的牢靠性。會計信息更多的是反映歷史和過去，在猜測將來方面作為不大。

（二）醫院運營管理模式只看結果不看過程在精細化管理模式下，大家會習慣用數據來說話，醫院管理者最關注的是收支平衡，會計報告作為運營的結果和管理的證據，受到的關注程度會比較高；在粗放管理模式下，更多時候是靠感覺來辦事，這也是目前公立醫院“重技術輕運營”，“重投入輕管理”等現象普遍存在的緣由所在。目前，公立醫院經營業務普遍不錯，很少有人對將來過多謀劃。由于醫院領導和一般醫護人員很少關注運營過程，很少進行事前、事中、事后掌握，導致管理睬計在醫院的應用程度不高，即使有些醫院引入了管理睬計，但沒有真正發揮其應有的作用。

（三）醫院管理財務學問缺乏報告閱讀者大部分沒有財務專業背景，有些醫院上級主管部門領導或醫院的管理者并非財務出身，不清晰會計信息和日常決策、業務活動的關系，不了解“資產負債率、資產收益率、資產周轉率、流淌比率、速動比率”等等的指標、數據與醫院日常經營管理的關系，但是，目前大部分醫院管理者是業務專家出身，醫院缺少即懂醫學又懂管理和財務學問的管理者。

（四）沒有實現業財融合醫院通常存在戰略定位不清楚、預算編制執行不到位、投融資缺乏科學論證、成本掌握和成本規劃缺乏先進意識及差異分析不力、內控體系建設不健全和內控有效性低下等問題。缺乏真正的業財融合，限制了管理睬計對于優化醫院日常管理和決策作用的有效發揮。

三、完善管理睬計在醫院應用中的對策建議

（一）提升財務報告內容的掩蓋面分析財務報告時不僅要寫“數”而且還得寫“事”。財務數據是醫院運營的結果，是業務活動疊加形成的，假如只有結果數據（是什么）沒有運營活動的“緣由”分析（為什么），閱讀者看了之后，就不簡單得出措施的改進（怎么做）。假如會計信息不能和閱讀者的管理工作、崗位職責緊密關聯，無法給出精準的提示，閱讀者關注度自然不高。因此，分析賬務報告的內容要全面。分析財務報告結構和規律要“以管理者為本”。財務分析往往根據會計人習以為常的規律綻開的，從資產負債表開頭，然后收支表，現金流量表，關鍵指標分析等在留意力如此稀缺的時代，不是關鍵信息優先，然后順藤摸瓜遞進綻開，而是一大堆信息平面展現的，會使財務報表使用者感覺眼花繚亂，不符合重要性原則。只有把枯燥的數字集、文字集轉換成因果關系的生動故事，才能讓管理者沒有障礙的讀下去。同時，分析報告表現形式也要直觀、生動，要有可視性可以在分析財報時插入圖形，讓信息更直觀，更直接，更生動，要有沖擊力。使管理者更簡單消化汲取，更好地指導醫院的經營管理。

（二）強化過程掌握醫院運營必需堅持以社會效益為最重要的標準，要合理掌握成本和經濟運營，杜絕片面追求醫院自身經濟效益，要以較低成本獲得更高的質量，達到療效好，療程短，成本低，滿足度高的目的，否則醫療質量必定會全面下滑。從這個意義上講，醫院管理水平是影響醫療服務質量的根本問題。醫院要提高競爭力，提高效率，謀求進展，必需進行成本核算，注意醫院和科室經濟運行的總體狀況和方向，對投資數量和投資效益進行綜合分析。在醫療過程中，要合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費，醫務人員要更加自覺地執行相關的規章制度，有效地掌握醫院的各項成本。

（三）提升領導層對于管理睬計的重視程度醫院依靠管理睬計等信息工具做出正確的決策，運用合理的、有效的手段找準醫院經營的定位，科學使用有形資產和無形資產，謀求社會效益最大化，經濟效益最大化。因此，醫院領導層要重視對管理睬計人員的培育，對現有的財務人員要多開展些業務培訓，讓他們把握更多的管理學、分析學、統計學、經濟學等相關的學問，使管理睬計人員的職業素養顯著提高。必要時，還可以實行嘉獎機制，來調動管理睬計人員的樂觀性，充分發揮他們的聰慧才智，為醫院的生存進展獻計獻策，促進醫院的可持續進展。

（四）推動業財融合醫院是我國民生事業重要組成部分。然而，由于其自身管理方面的不足，使他們不能很好發揮管理睬計的作用，并且還存在著諸多的問題，財務人員急需轉型，要大力推動管理睬計人才培育，充分進行業財融合，為醫院進展制造更大價值。將業務財務融合一體，建議實行以下應對策略。1.加強收入和成本掌握。依據實際狀況合理調整收支結構，充分利用經營杠桿效應，加快床位的周轉率，縮短病人的實際住院日，提高設備的利用率。提高資產利用效率，發揮資產效能。管理睬計要加強固定資產的管理，將固定資產納入成本核算范圍，對固定資產要計提折舊，使固定資產的價值得到補償，對固定資產核算實行精細化管理，醫院可利用管理睬計對固定資產進行模擬配置，合理確定各科室的安排狀況，固定資產的修理、更新要做好方案支配，定期檢查醫療設備的使用狀態，發覺有故障等不良狀況的醫用設備，要準時更新和修理，計算和分析固定資產利用率，以合理利用醫療資源，提高科室對固定資產管理的重視，發揮固定資產效能。2.嚴格實行預算管理，對醫院實施標準化成本掌握。預算對成本掌握起關鍵性作用，醫院全體職工應提高成本掌握觀念，理解好成本核算的內容，對各科室領用的衛生材料和低值易耗品要納入醫院的預算管理，通過管理睬計的預算，確定出各期的預算標準，將各科的實際數值與預算指標值進行比較，超出部分計入科室成本，節省部分納入科室的績效管理，用于嘉獎。醫院要采納綜合的預算編制方式，建立預算管理制度，將收入和支出納入預算管理，定期對收入、支動身生狀況分析，在運營過程中進行監督，如發覺存在的問題，查明緣由并實行措施準時應對。3.要做好人力成本預算。防止人力資源成本的鋪張，對職工薪酬、進修費實施管控，對臨床科室的業務量做出分析；完善醫用材料選購