有害氣體防治

華西第四醫院中毒/呼吸科迄今世界上最嚴重的中毒事件——1984年印度博帕爾劇毒氣體泄漏事件

災難翌晨(1984)

工廠一夜間泄漏四十噸毒氣，翌晨一些生還者坐在工廠門外，他們的眼睛和肺部被嚴重損害。

孤獨生還者(1984)

老婦大難不死，家人全已永別。她以傷患殘軀，獨自面對茫茫前路。苦難家庭(1984)

這樣的家庭數以千計，父母子女背負著相同的病痛，他們的眼睛不斷流淚，呼吸困難，肺部嚴重受損，無法根治。

出事頭三天死者已超過八千人，死亡的氣息無可抵擋地沖擊著整個地區；因墳地不足，尸首被胡亂葬在一起。

遇難者悲痛的家屬

泄露氣體的工廠死難者的頭骨(2001)

醫院研究過死者的髗骨，發現工廠泄漏的甲基異氰酸酯毒氣會損害腦部

２００３年１２月２３日夜，重慶市開縣高橋鎮，由川東石油鉆探公司承鉆的中國石油天然氣集團公司西南油氣田分公司川東北氣礦羅家１６Ｈ井在起鉆時，突然發生井噴，富含硫化氫的氣體從鉆井噴出達３０米高度，失控的有毒氣體隨空氣迅速擴散，導致在短時間內發生大面積災害。事故造成２４３人死亡、４０００多人受傷，疏散轉移６萬多人，９.3萬多人受災。這是我國石油行業類似事故傷亡人數最多的一次。毒物的存在狀態固體、液體、氣體、氣溶膠形態固體升華、液體蒸發或揮發。粉塵、煙及霧統稱為氣溶膠。接觸機會生產過程存在隱患設備、包裝滲漏化學反應控制不當或加料失誤物料輸送管道或出料口發生堵塞進入反應釜出料或清釜進入地窖、礦井下廢巷道、化糞池自殺其他氣體分類

一、刺激性氣體

二、窒息性氣體

刺激性氣體

是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體，在化學工業生產中最常見。此類氣體多具有腐蝕性，常因不遵守操作規程或容器、管道等設備被腐蝕而發生跑、冒、滴、漏而污染作業環境。

常見刺激性氣體種類酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸、氯磺酸；成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮等。成酸氫化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫等。鹵族元素：氯、氟、溴、碘。無機氯化物：光氣（碳酰氯）二氯亞砜、三氯化磷、三氯化砷等。鹵烴類：溴甲烷、碘甲烷、氯化苦（三硝基甲烷）酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲酯等。醚類：氯甲基甲醚。醛類：甲醛、己醛、丙烯醛、三氯乙醛等。成堿氫化物：氨。強氧化劑：臭氧。金屬化合物：氧化鎘、硒化氫等。窒息性氣體的定義以氣態形式侵入機體而直接妨礙氧的供給、運輸、攝取和利用而造成機體缺氧的毒物，稱為窒息性氣體。

窒息性氣體的分類1.單純性窒息性氣體

如甲烷、乙烷、氮氣、乙烯、惰性氣體、水蒸氣等。由于它們在空氣中的大量存在，使空氣中氧的相對含量明顯降低，隨之肺泡氧分壓和PaO2降低，導致機體缺氧窒息。當空氣中的氧濃度降到10.5~14%容積時，機體可發生嚴重缺氧的臨床表現。降到7~8%容積時缺氧不能耐受，立即發生急性缺氧性腦病。

窒息性氣體的分類2.血液窒息性氣體

血液以化學結合方式攜帶運輸氧，吸入的氣體能對血液產生特殊的化學作用，使氧的運輸功能發生障礙，造成機體缺氧。此類毒物常見有CO、苯的氨基及硝基化合物蒸氣等。

窒息性氣體的分類3.細胞窒息性氣體

毒物作用于細胞內的呼吸酶使之失活，從而直接阻礙細胞對氧的利用，使生物氧化過程不能進行，造成細胞內“窒息”。這一類毒物主要有氰化氫和硫化氫。

治療原則1.立即將患者移離中毒環境，移至空氣新鮮地方（救助者應注意自我保護）。

2.積極氧療，糾正腦缺氧，有條件者需進行HBO治療。3.送專科醫院治療京滬高速公路淮安段上行線3月29日晚發生一起交通事故，一輛載有約35噸液氯的槽罐車與一貨車相撞，導致槽罐車液氯大面積泄漏。周邊村鎮27人中毒死亡。肇事的槽罐車駕駛員逃逸，貨車駕駛員死亡。事故造成了公路旁3個鄉鎮大量村民中毒。到3月30日下午5時，已有27人中毒死亡，285人被送往醫院救治。事故發生后，有關部門立即組織疏散村民群眾近1萬人，造成京滬高速公路宿遷至寶應段關閉20個小時。個人防護嚴格遵守操作規程養成良好衛生習慣防護服裝、口罩重視每一次體檢及時主動就醫

1

貯存原料的倉庫，要指定專人負責，盛放各種原材料的容器要加蓋密封；平時領用材料后，容器要隨時加蓋。

2

在進行生產操作時，不得用手直接接觸有害混合物及溶劑等，并須穿上工作服、長統套鞋、佩戴口罩和防護眼鏡。有條件的最好配置防毒面具、聚乙烯塑料圍裙及橡皮手套。

3

禁止在工作場內飲食和吸煙。

4

工作場所要通風。

5

當有害物不小心濺落在皮膚上時，用清水清洗，嚴重的應立即送醫院治療。

6

涉及到某些有害工作時，工作1～2h后，應到新鮮空氣場所休息片刻，再行操作，工作完畢，應進行淋浴。

7

貯存易燃、易爆材料(如乙醇、甲苯、丙酮及聚苯乙烯等)地點，要遠離火源，不能靠近火爐、電烘箱等一些高溫、高熱的地方。

8

貯存易燃、易爆物品的倉庫和工作場所，應設置滅火器或其他消防設備。

9盡可能減少危險化學品在生產車間的貯存量，降低事故隱患。

現場處理離開或脫離污染區域（無防護情況下）應立即脫去污染的衣服（包括貼身內衣）、鞋襪、手套，用大量流動清水沖洗，同時要注意清洗污染