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文檔簡介

肺膿腫多種化膿性細菌引起,早期肺實質化膿性炎變，逐步液化壞死形成膿腫臨床表現發病急劇，高熱，寒戰，咳嗽，胸痛等，一周后有膿痰急性肺膿腫Wbc增高慢性肺膿腫咳嗽，咳痰或膿血痰，胸痛、消瘦wbc可正常肺膿腫感染途徑吸入性血源性附近器官蔓延化膿菌經呼吸道進入支氣管致病胸壁感染，膈下或肝膿腫繼發于金葡菌性膿毒血癥，多發肺膿腫病理變化化膿性細菌氣管終末分支局部炎變壞死液化肺實質壞死滲出穿破支氣管壁肺膿腫周圍肉芽纖維組織增生包裹空洞和氣液平面胸腔積液膿氣胸轉歸變小愈合慢性肺膿腫肺膿腫影像表現普通X線急性化膿性炎癥大片狀的致密影，密度均勻，邊緣模糊急性肺膿腫形成致密實變區病灶中心出現密度減低區空洞及氣液平面張力性空洞灶周浸潤灶及播散灶膿胸、膿氣胸、胸腔積液、胸膜增厚胸膜炎慢性肺膿腫形成患側肺門或縱隔淋巴結腫大厚壁空洞有或無氣液平面灶周纖維組織增生肺膿腫血源性肺膿腫上述表現+兩肺散在多發隔下膿腫來源性肺膿腫上述表現+隔位置抬高，運動受限右上肺膿腫內見空洞和液平肺膿腫右下肺野膿腫肺膿腫右下肺膿腫治療過程肺膿腫右下葉背段肺膿腫肺膿腫左上葉肺膿腫肺膿腫肺膿腫肺膿腫肺膿腫肺膿腫肺部炎癥—肺膿腫病理發展：

--急性期

--亞急性期

--慢性期肺部炎癥—肺膿腫臨床表現：

--急性期：發病急劇，高熱、寒戰、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高。

--慢性期：間歇性發熱及持續性咳嗽，咳痰，可出現杵狀指（趾）。急性肺炎期膿腫形成期肺膿腫與膿胸肺膿腫影像表現CT化膿性炎癥期大片狀實變影，累及一個肺段或兩肺段相鄰部分特點是病灶肺門側密度淡而不均，胸膜面反之邊緣模糊，貼胸膜處平直銳利支氣管充氣征急性空洞期實變影中透亮區伴氣液平面或液液平面的空洞肺膿腫慢性肺膿腫CT血源性肺膿腫兩肺多發，結節或片狀，特點同前者增強掃描實變灶未壞死部分強化，壞死部分不強化膿腫灶壁呈環形強化厚壁空洞，洞外壁光整周圍纖維條索影，胸膜增厚影像表現肺膿腫右中葉膿腫胸膜炎肺膿腫MRI顯示膿胸有優勢肺內炎性組織及膿腫內壞死液化組織T1WI為低或中等信號，T2WI為高信號，空洞內氣體均為低信號。超聲：意義較小肺膿腫鑒別診斷TB空洞血源性肺膿腫肺膿腫空洞多無氣液平面衛星灶臨床癥狀轉移瘤多發生在中外帶交界區邊界光整少形成空洞周圍無感染灶肺膿腫鑒別診斷大葉性

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