【北大心理學自考】心理治療(一)串講筆記【北大心理學自考】心理治療(一)串講筆記19/19【北大心理學自考】心理治療(一)串講筆記心理治療(一)串講筆記課程代碼課程名稱教材名稱出版社版本作者教材類型05624

心理治療(一)

心理治療(一)

北京大學醫學出版社

2007年版

鄭日昌

國家統編教材

第一章心理治療概論1,心理治療：是在良好的治療關系基礎上，由經過專業訓練的治療師運專心理治療的有關理論和技術，對來訪者進行扶植的過程，以消退和緩解來訪者的癥狀或障礙，促進其人格向健康,協調的方向發展。2,△心理詢問及心理治療的異同。（△心理治療的對象,內容及心理詢問的對象和內容的不同。）二者相像之處：⑴遵循的理論和方法是一樣的。⑵遵循的原則是一樣的。二者遵循相同的基本原則,工作看法,職業道德。⑶工作對象和工作內容常常是相像的。都會面對來訪者的婚姻問題,負面心情,人格問題和個人成長等⑷都留意建立扶植者及求助者之間良好的人際關系，認為這是扶植求助改變和成長的必要條件。⑸追求的目標是一樣的。都盼望通過助人者和求助者之間的互動，達到使求助者改變和成長的目的。區分：⑴對工作對象各有側重。心理詢問主要面對正常人,正在復原或已復原的患者，常常被稱為來訪者或來詢者。心理治療針對有心理障礙的人，被扶植對象被稱為患者或病人。⑵工作內容有所差別。心理詢問處理正常人所遇到的各種問題，如日常生活中的人際關系,職業選擇,教化過程,婚姻家庭。心理治療處理某些神經癥,性變態,心理障礙,行為障礙,心身疾病,康復中的精神病人等。⑶專業人員的稱謂和接受的訓練不同。心理詢問供應者被稱為詢問師或詢問心理專家，接受詢問心理學,學校心理學或職業心理學的專業訓練；心理治療供應者被稱為治療師或心理醫生，接受精神醫學或臨床心理學的訓練。⑷干預重點和干預策略有所差異。心理詢問重視支持性,發展性，強調對來訪者潛能和資源的開發利用，助人自助，耗時相對較短。心理治療則重視行為的矯正,訓練，重視人格的重建，耗時相對較長，從幾周到幾個月甚至幾年。⑸組織構建有所不同。心理詢問多在學校,社區等非醫療機構中開展。心理治療則多在醫院里進行。3,心理治療的原則（

在心理治療實務中如何把握和運專心理治療的原則。）保密原則：是心理治療中最重要的一條原則。主體原則：來訪者即是治療的對象，又是治療活動的主體。轉介原則：其根本目的在于保證來訪者最大利益得以實現。時間限定原則：一次治療時間最好限制在1小時內。看法中立原則：指治療師在治療過種中應保持中立的立場。治療師要做到四點：①．在面對來訪者時，實行通情,敬重,真誠的看法；②．處理和調整好個人的心情和看法，擺正自己的位置和角色；③．留意避開主觀臆斷，或對及來訪者有關的人做出評價和推斷；④．盡量避開及來訪者有超出工作以外的個人接觸。心理治療及心理詢問,預防相結合的原則4,心理治療的對象（內容）：心理治療主要適用于治療因心情因素起主導作用而引起的心理問題。5,心理治療的形式：（△心理治療不同形式的特點）依據深度，可分為3種層次水平：A支持性心理治療B教化性心理治療C重建性心理治療依據治療對象的數量和性質，可分為：A個體心理治療B團體心理治療C家庭系統治療6,心理治療職業化進程中面臨的問題。（△為什么要進行心理治療的專業化和規范化？）⑴專業隊伍正在擴大，但仍舊不能滿足社會的需求；⑵專職人員的水平有待提高；⑶專業化培訓模式有待改進；⑷專業人員管理模式仍需探討；⑸心理治療及詢問的服務及收費標準有待建立和完善。7,心理治療師在知識,技能,特性特征以及職業道德方面應具備的職業素養有哪些？（了解一下即可）（☆結合自己實際狀況，談談如何提升自己的職業素養。）第二章精神分析治療1,精神分析的3個發展時期：（重點）第一個時期：弗洛伊德發展了拓樸模型，把心理分為意識,前意識和潛意識。1900年弗洛伊德出版了“夢的解析”，標記著精神分析理論開始形成體系。第二個時期：1905年弗洛伊德發表了《性欲三論》，探計了兒童性心理的發展及精神變態機制的聯系。他首次提出本能驅力的概念，將本能視為人類的基本心理動力。第三個時期：1923年弗洛伊德發表了《自我及本我》，提出了“本我,自我,超我”的人格結構模型。在這個階段又對他的本勇驅力理論進行了修正，在《超越歡樂原則》中提出了“生本能”和“死本能”概念。2,精神分析的代表人物和弗洛伊德之后的一些重要代表人物及其主要觀點：（了解）a阿德勒的個體心理學：認為全部人都有一種自卑感，須要努力奮斗來不斷超越自卑，形成“生活風格”；兒童在家庭中的誕生次序及地位對人格形成有重要影響。b榮格的“分析心理學”：認為“力多比”是一種普遍的生命力，表現于生長和增殖；他把人格結構看做是意識,個體潛意識和集體潛意識的統一體。集體潛意識是他最具特點的理論，其主要原型即遺傳的先天性傾向。他認為人們的科學和藝術創建活動都是原型在起作用。c自我心理學：代表人物有安娜.弗洛伊德,海因茨.哈特曼和羅伯特.懷特，強調自我的重要。d精神分析的文化學派：卡倫.霍妮和艾里克.弗羅姆，強調社會,文化對對人類行為的影響。e客體關系心理學（馬格麗特.瑪勒）和親附學說（約翰.鮑爾比）都重視人際關系和人際交往對心理結構形成的影響，而親附學說更留意母嬰之間的關系。f自體心理學（海因茨.科胡特）留意人的認知和人際關系，它把人的心理結果看作一個整體，把人的心理活動的總和稱作自體。3,意識層次理論（重點）△意識,前意識和潛意識三者的區分費洛伊德把人的精神活動分成3個層次：a意識：是個體心理活動的有限外顯部分，是及直接感知有關的心理活動部分。意識事實上只是心理能量活動浮于表面的部分。b前意識：介于意識和潛意識之間的部分，它是可以回憶起來的閱歷，是可以招回到意識中的那部分閱歷和記憶。c潛意識：是被壓抑到意識下面的,無法從記憶中招回的部分，它們通常是被社會的風俗習慣,道德,法律所禁止的內容，包括個人原始的沖動和及本能有關的欲望等。4,人格結構理論（重點）△本我,自我,超我三者的區分費洛伊德用本我,自我,超我3個層次來闡述人的精神世界：A本我：是人格中最原始的,及生俱來的部分，它由先天的本能和欲望所組成，是潛意識,無理性的。奉行歡樂原則，是指人們都具有獲得歡樂和避開苦痛的心理傾向。嬰兒的人格結構完全是由本我組成的，本我不能及外界直接接觸。B自我：是人格結構的表層，部分位于意識之中，部分位于潛意識之中。是理性的,識時務的，奉行現實原則，即力爭回避苦痛，又獲得滿足。自我要調整外界和本我。自我對外界的功能是感知外界刺激；自我對本我的功能是確定本我的要求是否能得到滿足。防衛機制：是自我的一種防衛功能，當超我及本我之間，本我及現實之間有沖突和沖突時，人就感到苦痛和焦慮，這時自我可以某種方式調整沖突雙方的關系，使超我的監察可以接受，同時本我的欲望又可以得到滿足，從而緩和焦慮，消退苦痛。防衛機制包括4類：⑴神經癥性心理防卸機制：包括壓抑,理智化,情感隔離,反向形成等壓抑：指主動地將苦痛的記憶,感情和沖動排斥到意識之外。理智化：指在體驗和談論沖突的話題時，就事論事，不帶有感情色調。情感隔離：是對及特殊思想相聯系的感情的壓抑。理智化和情感隔離都是強迫癥病人典型表現。反向形成：以夸大一種心情傾向的方式來壓制及其相對應的另一種心情傾向。⑵不成熟心理防衛機制：包括退行等退行：退回到心理發展的早期階段，以避開體驗隨后的發展而帶來的沖突。⑶自戀性防衛機制：包括否認,妄想性投射等否認：及壓抑相像，阻擋來訪者對苦痛的觀念和情感的留意。投射：來訪者把自己的沖動,感情，以及別的心理內容歸咎到別人身上，在治療中會歸結到治療師身上。⑷成熟心理防衛機制：包括升華,幽默等升華：兒童期原始沖突健康地進化到了成熟的,沒有沖突的水平。C超我：又稱志向自我，是人格結構中道德和準則的代表，其作用是依據社會道德標準監督自我的行動，遵從道德原則。費洛伊德認為本我在人格結構中處于主導地位。本我先于自我發生，人之初只有本我沒有自我，自我是后天從本我中派生出來，它沒有自己的能量，靠本我來供應能量，為本我的滿足服務。本我是自我的真正主人。5,性心理發展理論△心理發展各階段的劃分及主要特點費洛伊德將人的性心理發展劃分為5個階段，以不同時期占主導地位的性欲區域命名：⑴口欲期（0-1歲），將嬰兒期稱為口欲期，因為對嬰兒來說，口腔及口四周黏膜是其滿足歡樂及溝通的最重要的身體部位。性敏感區在口唇部位；⑵肛門期（2-4歲），精神結構發展的第二個時期，性敏感區在肛門部門，通過排便獲得快感；⑶俄狄浦斯情結期（4-6歲）又稱性蕾期，敏感區在性器；⑷潛藏期（6-7歲）進入“同性階段”，并通過認同作用學習自己的性別角色；⑸生殖期（12-13歲）對異性愛好大幅度增加，性欲望通過性器表現及滿足。6,自由聯想：治療師激勵來訪者盡量自由地,自由自在地講，不要在乎說得是否正確，或者是否合乎邏輯。堅持要來訪者說出所想的任何事情，不要有任何隱瞞，特殊是那些他不想說或不好意思說的東西，說出來尤其有意義。這種說的方式，稱為~，它是精神分析治療的重要技術之一。7,費洛伊德認為夢的工作主要有以下4個作用：濃縮,置換,象征作用和再度較正作用。8,阻抗阻抗：意味著對抗，阻抗是對分析進展,治療師和分析性方法及過程起反作用的反向力氣，即阻礙來訪者的自由聯想,阻礙來訪者試圖回憶和達到對頓悟的理解領悟,針對來訪者的合理化自我及想改變的愿望起反作用的力氣。阻抗可以是意識,前意識和潛意識的，可以專心情,看法,沖動,想法,幻想或行動的方式來表達。分類：自我協調性阻抗；自我不協調性阻抗。9,移情移情：安娜弗洛伊德提出，移情是指來訪者由于他及治療師的關系所引起的沖動性體驗，這些體驗并不是由于客觀的分析治療場景所造成的，而是起源于來訪者早期的客體關系，是這些客體關系在強迫性沖動作用下的重現。表現形式：不合時宜,劇烈情感,沖突心情,反復無常,頑固不化△分類：移情可分為正性移情和負性移情。正性移情：指來訪者向治療師投射愛,依靠等正性感受，來訪者盼望治療師能賜予他要求的滿足，并拒絕接受移情的說明。負情移情：指來訪者敵意,侵犯,輕視等看法的表現?！魈攸c：①在當前情景中顯現過去②顯現最熟識而親近的人③拒絕接納新的信息移情分析技術：①鏡象作用②中立的看法③節制原則分析移情的技巧：⑴展示移情⑵澄清移情⑶說明移情⑷修通移情10,治療設置：心理治療的設置就是心理治療師對心理治療的實際操作過程的詳細支配，是經過心理治療師為心理治療的實施所做出的細心設計,事先支配好了的,要求治療師及來訪者均要遵守的基本規則，也是有效治療,愛護來訪者及治療師的重要技術。詳細內容包括：⑴治療室⑵治療時間⑶治療收費⑷對治療師的要求11,對精神分析的評價：(1)貢獻：①弗洛伊德開創了潛意識的探討領域，提出了人格結構理論,性心理發展理論以及心理防衛機制理論。②弗洛伊德的精神分析開拓了性心理學,動力心理學和變態心理學等新的探討領域。③弗洛伊德用潛意識理論對變態心理和行為的形成緣由以及有效的治療方法進行了系統的探討，建立了現代心理治療。④弗洛伊德的精神分析說明了人類深層心理和完全的人格，成為一種可以說明個人,文化和社會歷史的世界觀和方法論，因此，超越了心理學的范圍，對社會科學的廣泛領域產生了深刻的影響。(2)限制：①在弗洛伊德的思想中，他過分夸大潛意識的作用和性本能的意義而無視意識,理性和社會性在人的心理結構和心理動力中所占有的位置，表現了一種明顯的“唯潛意識論”和“泛性論”的傾向。

②他重視了個體閱歷和經驗的歷時性影響而忽視了社會環境的共時性限制，存在著一種唯心主義的思維方式。

③他的很多論斷不僅建立在缺乏科學實證的假設和推想的基礎上，而且還往往用一種有意的極端的修辭方式加以強調，不免有一種形而上學的片面性。12,

自由聯想技術的詳細做法：（看看即可）讓來訪者在一個寧靜舒適的房間，躺在沙發床上隨意進行聯想。事前要讓來訪者打消一切顧慮，想到什么就講什么，治療師保證對談話的內容進行保密。治療師傾聽，不能隨意打斷但可以進行適當地引導。越是荒唐或不好意思講出來的東西，越可能最有意義和治療價值。治療師激勵來訪者回憶從童年起所遭遇到的一切經驗或精神創傷及挫折，從中發覺那些及病情有關的心理因素，發掘來訪者壓抑在潛意識內的致病情結或沖突沖突，并把他們帶到意識領域，使來訪者對此有所領悟，并重建健康心理。第三章行為治療1,行為治療理論的基礎（△

經典性條件反射,操作性條件反射,仿照學習的基本原理：）行為治療的理論基礎主要來自于行為主義的學習原理，即經典性條件反射原理,操作性條件作用原理和仿照學習原理。2,巴甫洛夫的經典條件反射學說：強調條件化刺激和反應的聯系及其后繼反應規律，說明行為的建立改變和消退；試驗中，在給狗食物時讓狗聽到一個聲音刺激，在食物和這個聲音刺激幾次結合在一起出現后，在不給食物的狀況下，只給這個聲音刺激，狗仍會有唾液流出。這就是經典的條件反射，即狗對無條件刺激物（食物）的反應能通過無條件刺激物及中性刺激物（聲音）的結合，使狗對中性刺激物（聲音）也產生相同于無條件刺激物（食物）的反應，也就是說形成了條件反射。進一步發覺消退：這種條件性的刺激-反應之間的聯系慢慢消逝的現象叫做消退。泛化：某種特定刺激的條件反射形成后，另外一些類似的刺激，也會誘發出同樣的條件反射，新刺激越近似于原刺激，條件反射被誘發的可能性就越大，這一現象稱為泛化。3,操作條件反射：最初由桑代克提出，后經斯金納發展提出。斯金納箱試驗：斯金納設計了一個特殊的隔音箱，里面有一個開關。老鼠按一下開關，食物就掉進盤內，老鼠即得到了強化，通過操作環境獲得食物。斯金納提出了“強化原理”。區分兩種強化類型：正強化和負強化正強化：是指個體在某一情境下做某事（即行為），假如獲得滿足結果，下次遇到相同狀況時，再做這件事的機率就會提高。負強化：假如特定行為進行后，隨即消退使人不開心的刺激，這一過程則為負強化。懲處：是指在某種行為發生后賜予確定的具有減弱某種行為傾向的刺激，如指責,罰款,剝奪等。斯金納還區分了強化的兩個來源：一級強化物（包括全部在沒有任何學習發生的狀況下，也起強化作用的刺激，如水,食物）和二級強化（包括那些在開始時不起強化作用的刺激，如權利,財寶等）4,班杜拉的社會學習理論仿照學習：是指個體通過他人的行為而習得困難行為的過程。替代反應：是指個體受到未范者行為的示意而表現出一種及示范者相像的反應。班杜拉的社會學習理論的主要觀點：包括6個方面——交互確定論,視察學習,留意,保持,動作再現,動機5,行為治療的基本假設,主要特征：一,基本假設：（了解）行為冶療及其他心理治療方法的區分在于：行為治療是以心理學中有關學習過程的理論和試驗所建立的證據為基礎的。及傳統心理治療相比，它具有更高的科學性和系統性，所以臨床效果更為顯著和穩定。行為治療中常將個體行為分為良性（正常）行為及問題（異樣）行為。問題行為又可分為兩類：一類是行為表現過度；另一類是行為表現不足。在此基礎上，行為治療提出了相應的基本理論假設：①異樣行為是后天習得的②個體可以通過學習消退后天習得的異樣行為，或通過學習獲得所缺少的正常行為以替代異樣行為③無論是正常行為還是異樣行為，作為一種習慣性行為的存在和持續，在很大程度上是被他們所帶來的結果所維持的④各種異樣行為是分別習得的⑤認知的改變也可以導致行為的改變。二,主要特征：行為治療的6個主要特征：1,行為治療突出的特征是堅持。2,行為治療強調來訪者當前的問題及導致這些問題的因素，不強調歷史性的確定因素。3,以行動為導向。4,行為治療在內容上大部分帶有教化色調，強調教化來訪者學會自我管理的技能，并期望他們能將所學應用到每天的日常生活中。5,行為治療具有彈性。6,行為治療的實踐以治療師及來訪者之間的協同合作關系為基礎，這有兩方面意義：第一，治療師所進行的每一項嘗試，都會預先告知來訪者治療的性質及過程；第二，治療師通常會訓練來訪者自行評估自己的治療。行為治療的主要特征歸納如下：①行為治療更強調來訪者當前的問題，而不過分追究其過去的閱歷，治療只能針對當前來訪者有關的問題進行。②行為治療的技術通常都是從試驗中發展而來，即以試驗為基礎，所以它通常有明確而系統的操作步驟和測量方法。③行為治療以行為原理為理論基礎，以行為為導向。④行為治療強調來訪者的主動性和主動性。6,行為治療常用的技術和方法：（一）放松訓練，又被稱為松馳訓練，是一種通過來訪者的主動放松來增加其對體內的自我限制實力的有效方法。是讓來訪者按確定的練習程序，學習有意識地限制或調整自身的心理生理活動，從而降低喚醒水平，調整那些因驚慌刺激而齋亂了的功能。基本原理是通過訓練放松所產生的軀體反應，達到緩解不良心情的目的，對于應付過度焦慮,恐驚,穩定心情等具有特殊功效。（二）系統脫敏：操作主要有3大步：第一步進行肌肉放松訓練，直至來訪者完全放松。第二步由治療師及來訪者共同設計出一個引起焦慮的由輕到重的等級表。第三步讓來訪者在完全松馳時依次想象或經驗梯級表中不良刺激情景。讓來訪者保持在此狀況中30秒左右。每情景重復數次，其間休息片刻，每一治療期呈現2-5項事務，持續15-30分鐘，直至呈現最強刺激事務，讓來訪者學會使自身在克服焦慮或恐驚的過程中保持輕松，直到不良反應不再出現。系統脫敏法是在放松條件下由弱到強呈現刺激或情景，讓來訪者由輕至重漸漸暴露于簡單引發其不良心情的場景，同時賜予嘉獎，使之產生逐步適應，達到脫敏目的。（三）厭惡療法：又稱對抗性條件反射治療，是行為治療的一種，即將惡厭刺激及不良強化物多次重復對，以削減不良行為。詳細來說，是用引起苦痛反應的非條件刺激及形成不良行為的條件刺激結合，使來訪者在發生反應的同時感到苦痛，從而對不良行為感到厭惡而漸漸削減至最終放棄該行為。（四）行為塑造法：是依據斯金納的操作條件反射原理設計出來的，這種療法主要是通過某種嘉獎系統，在來訪者做了預期的良好行為表現時，立刻就能獲得嘉獎，即可得到強化，從而使來訪者所表現的良好行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。（五）滿灌療法：又稱沖擊療法，是讓來訪者暴露在使其感到劇烈恐驚或焦慮心情的各種不同刺激情境中的一種行為治療方法。滿灌療法的治療原則是讓來訪者在較長時間地想象恐怖的觀念或置身于嚴峻恐怖的環境，從而達到消退恐驚的目的。（六）生物治療反饋治療：此種療法借助儀器將體內原本不能察覺的生理活動信息記錄放大，并轉換成視聽信號，通過儀表顯現出來，讓人們能夠知道自己身體內部正在發生變化的行為矯治技術。（七）示范療法：是以某人或某團體的行為作為一種刺激示范，使視察者發展近似的想法,太度,行為。是指依據一套特定程序，以一種機體反應去改善另一種機體反應。7,行為治療簡評：優點：①它運用科學,系統的方法去發展特定的治療程序和應用治療技術，強調治療效果的評估。行為治療以客觀的工具顯示其效果，并不斷地收到來訪者的直接反應，有助于它自身不斷地改進，精益求精。②有很好的普及性。其應用范圍不斷拓寬，處理的領域已深化到醫學,兒童問題,壓力管理等各個領域。③對道德實踐的貢獻也得到了不少學者的認同。治療師樂于讓來訪者在治療中的各階段參及，因此來訪者有良好的保險。缺點：①急于處理來訪者的行為問題；②行為治療中治療師的“限制”及“操縱”始終是學者們抨擊的對象；③忽視了來訪者的社會文化背景。8,☆行為治療的基本步驟（串講中沒提，了解下即可）一,問題行為的分析和評估：首先要把握問題行為的誘因；其次要細致了解來訪者問題行為的反應；另外要深化分析問題行為可能會給來訪者及他人帶來的實際后果和意義。二,治療目標的確定三,治療關系四,治療支配的選擇和實施五,治療效果的保持和鞏固第四章認知治療1,理性心情行為治療的人格理論：（一）ABC理論（△不合理信念,誘發事務,個體的心情及行為的結果三者之間的關系）理性心情治療的基本理論主要為ABC理論。A指誘發性事務，B指個體在遇到誘發性事務之后相應而生的信念，C指在特定的狀況下，個體的心情及行為的結果。ABC理論認為，誘發事務A只是引起心情及行為反應的間接緣由，而B——人們對誘發事務所持的信念,看法,說明才是引起人的心情及行為反應的更直接緣由。（二）△不合理信念的特點艾利斯將不合理的信念歸并為3大類：艾利斯提出的第一類不合理信念是人們對自己不合理的要求；第二類不合理信念，是人們對他人的不合理要求；第三類不合理信念是人們對四周環境及事物的不合理要求2,理性心情行為治療的治療理論：理性心情行為治療的目的：扶植來訪者能夠更理性地進行思索，心情反應適度，以更有效地行動，獲得華蜜的生活。通過治療，來訪者學會有效地處理負性情感。

ABCDE的治療方法因為辯論一詞字頭是D，治療效果一詞字頭是E，加入這兩個字母，理性心情治療的整體模型就變成了ABCDE。3,理性心情治療的常用技術：認知技術⑴自我對話⑵對比⑶心理教化的方法⑷教授其他人情感技術⑴想象⑵角色扮演⑶攻擊慚愧感練習行為技術⑴家庭作業⑵強化或懲處⑶技能訓練4,改變不適當的情感和行為要求有3種洞察：⑴心情的失衡是源于對誘發事務不合理的信念；⑵一個人必需處理反復出現的同樣的不合理信念；⑶來訪者意識到洞察不能使人自動發生改變。5,對理性心情行為治療的評價：貢獻：第一，它留意人的認知層面，強調人應當對自己的心情和行為負責，ABC模式很明白的說明了認知,心情和行為三者之間的關系；第二，強調把新的領悟付諸行動；第三，教授來訪者一些方法，讓他們可以接著進行自我治療，而不須要治療師的直接處理。限制：A,否定和忽視了來訪者的生活層面。B,是一種面質性的治療方法，這樣的方法有優點也有缺點。C,比其他任何一種指導性較低的治療方法更簡單損害來訪者。6,認知治療的人格理論：自動思維：自動思維是貝克認知治療的關鍵概念。這種思維自然產生，不須要經過任何的努力和選擇。在心理障礙中，自動思維常常是歪曲的,極端的或錯誤的。認知圖式：一個人如何思索世界以及關于他們,事務,環境的重要信念和假設構成了他的認知圖式。有兩種基本的認知圖式：主動的和消極的，在某種狀況下是主動的圖式，在另外情境下就可能變成消極的圖式，這取決于當時的環境。認知歪曲：一個人重要的信念或圖式受認知歪曲的支配。因為圖式常常開始于童年，支持圖示的思維過程反映了早年的推理錯誤。當信息加工過程是錯誤或無效時出現認知歪曲。有幾個重要的認知歪曲：⑴隨意的推斷⑵選擇性提?、沁^分概括⑷夸大或縮?、蓚€人化⑹極端化思索⑺標簽化和錯誤標簽化（看54,55頁例子）9,

認知治療的各種技術。⑴識別自動式思維⑵識別認知錯誤⑶真實性檢驗⑷去留意⑸監查苦悶或焦慮水平，了解前5個10,對認知治療的評價：貢獻：貝克在對抑郁癥治療中發展了明確的認知治療方法，有效地挑戰愁悶癥患者的假設和信念，并且供應新的認知，引導正向的改變行為。認知冶療致力于發展概念來了解來訪者對世界的觀點。有人認為貝克的主要貢獻之一是把個人的治療閱歷帶到嚴謹的科學方法上。限制：對于認知治療的不足，指責者認為太把焦點放在正向思索上，有膚淺和簡化之嫌。另外，否認來訪者過去的重要性，對于技術導向,不運用治療關系，只留意除去癥狀,沒有探究困擾潛在的緣由,不激勵心情的自由表露，或是重新體驗苦痛的事務也者被認為是它的缺點。第五章以人為中心治療1,羅杰斯以人為中心治療的發展的4個階段：第一階段：開創階段1942年始稱非指導式詢問或非指示治療，它以羅杰斯出版的《詢問及心理治療》一書為標記。第二階段：修訂階段1951年改為來訪者中心治療，它以羅杰斯的《來訪者中心治療》一書為標記。第三階段：體驗階段或稱檢驗階段1957年，羅杰斯從芝加哥大學轉任威斯康辛大學心理學和精神病學教授。他的主要探討對象（來訪者）已從正常人變為精神病人。第四階段：發展階段1974年羅杰斯又把來訪者中心治療改稱為以人為中心治療。以治療師及來訪者地位同等的關系模式，取代單向被動作用的扶植者——被扶植者的模式。2,△以人為中心治療的主要思想：（一）自我發展的過程：個體自我概念的發展主要包括以下3方面內容：⑴自我認定⑵自我評價⑶自我志向（二）自我發展的機制⑴條件性主動關注：是自我發展的方式之一，它是一種具有外在價值條件的關注體驗。⑵無條件主動關注：是自我發展的方式之一，它是一種沒有價值條件的主動關注體驗，即使自我行為不夠志向時，他覺得仍受父母或他人敬重,理解,關懷。3,△以人為中心治療的目標：目標可分兩類：⑴人格成長型目標：表述人格成長的心理治療目標，其主旨在于促進人格的改變。如“發展主動的生活方式”,“削減人格沖突”,“增加人格整合”。⑵問題解決型目標：表述問題解決的心理治療目標。如削減癥狀苦痛,增加自信,選擇更好的職業等羅杰斯認為，以人為中心療法的最終效果在于人性的實現和人格的改變4,以人為中心治療效果的表現（駕馭一下）5,以人為中心治療的特點：（看看，考核要點中沒有要求）6,△以人為中心治療的條件：治療師本身在人格及看法上必需具備3大要件：⑴通情：或稱同感,憐憫心，是指治療師深化了解并能設身處地體會來訪者內心世界。要想具有正確的通情，就要依靠一些條件，主要有：治療師要放棄自己主觀的參考標準，設身處地去從來訪者的參考標準來視察和感受事物。治療師必需踏上一條及來訪者的體驗同步的情感旅程，但又不能對此進行推斷或受到他們的感染。③治療師不僅要體會來訪者難以覺察到的意義，而且也不能把這種處于來訪者潛意識中的意義很快提出來及來訪者對④治療師要擅長運用言語和非言語行為表現自己的通情。⑵真誠一樣：指治療師表里如一，言行一樣，不造作,不虛假。在治療中要想做到真誠一樣，必需留意下述5項：①從角色中解放出來；②自發性溝通；③非防衛的看法；④一樣性；⑤自我暴露⑶表現出無條件主動關注：指治療師對來訪者表示真誠和深切的關切,敬重和接納。7,會心團體治療：是利用團體力氣來解決心理問題和改變不良行為的一種途徑。它試圖創建良好的人際環境使團體成員最大限度地利用個人潛能和團體互動作用，消退心理障礙，達到自我實現。8,以人為中心治療的評價：貢獻：相比較于行為主義和精神分析，人本主義具有巨大的吸引力，是因為人本主義主動地看待人，強調人優秀的潛質。限制：①人本主義治療的非指導特征，會使得那些尋求指導的人感到困惑和迷惑；②以人為中心治療的很多概念由于其含義的模糊和多維度理解，而難以應用于試驗。第六章格式塔治療1,此時此地：皮爾斯認為，除了“此時此地”，沒有東西是存在的。因為往者已矣，來者則尚將來臨，只有現在才是最重要的?！耙援斚聻橹行摹?，就本質而言，它意味著重要的是實在的，而非潛在或過去的。實在，就時間而言，它就是此時；以位置來說，則是此地，就在我們面前。這就是所謂的“此時此地”的概念。2,未完事務：格式塔治療的另一個重要焦點為“未完事務“，它是指未表達出來的情感。這些人生中未完成的事務常常無盡地消耗著人的珍貴時間,精力，使人沉溺于其中，無法有足夠的精力去全面洞察當前的狀況。3,躲避：是一個及未完事務相關的概念。它指的是人們用來避開面對未完事務所引發的不開心心情所運用的工具。4,接觸：格式塔治療對于場域中覺察的愛好導致了對場域中各部分的關系性的留意。從我們個人的觀點，而非從場域中另一個位置來看，我們之于環境的關系才是焦點，稱之為接觸。5,能量：（了解下）能量受到阻礙是抗拒接觸的另一種形式。它可能通過身體某些部位的驚慌表現出來。來訪者并不清晰自己的能量在何處，借助于治療師的激勵和提示，才漸漸明白能量并不是來自于外界，而是潛藏在自身，最終實現自我支持。6,空椅技術：此技術在處理這類沖突當中常常起著特別顯著的效果，它運用兩把椅子，要求來訪者在這之間輪番扮演“優勢力氣”和“劣勢力氣”的角色，使得雙方能夠有機會進行充分的對話。7,繞圈子：此項技術通常應用在團體治療當中，當治療師覺得某位及者的問題有必要使其面對團體中的每一成員時，就要求他走到他人面前向對方說話。8,倒轉技術：來訪者的某些癥狀或者行為常常是及其根本或潛藏的沖動的倒轉表現。這種技術要求來訪者深化到會給來訪者帶來焦慮的每一件事情當中，并及自己已經被隱沒及否定的自我部分想接觸。9,格式塔治療步驟：首先是表達階段，其次是鑒別階段；然后是確定階段；最終是選擇及整合階段。10,對格式塔治療的簡評：格式塔治療把治療重點放在來訪者此時此地的問題,個人責任的擔當以及當前閱歷上，幫助來訪者對自己和四周環境重新有完全自覺的相識，然后進一步及環境達到和諧。治療師運用多種方法扶植來訪者相識自己未滿足的須要，也讓他相識到自己力氣和潛能，并把這些運用到每天的生活中。貢獻：①它講究頓悟，在理論和淵源上及東方宗教的“悟”有關，所以該方法對于悟性較高的來訪者往往能收到立竿見影的效果。②它可以把沖突和掙扎帶進生活，來訪者可以實際體驗他們的掙扎。③它運用活潑的方式，把過去及問題有關的部分帶進現在，然后再以生動的看法來處理這些過去的問題。限制：①它不太重視人格的認知。②它強調覺察，可以證明，苦痛的個體是已經覺察過度了的，在這種狀況下，促進更多的覺察是重復產生的，其效果也是值得懷疑。第七章現實治療1,選擇理論：選擇理論是現實治療的理論基礎。依據選擇理論，無論在什么情境中，我們必需發生行為。我們不能限制環境，但是能限制我們如何行動。詳細地說，我們不能限制遺傳,意外事故或其他的人。我們能夠堅持選擇自己的行為，讓其他人看到我們是一個有效限制生活的人。相反，我們也可以選擇一些無效限制生活的行為。因為人類不是完備無缺的，我們是處于多個行為類型間的連續統一體，有時候不進則退。選擇理論認為，全部人際間的行為都是受我們的基因要滿足基本須要的驅使。2,選擇理論的10大公理（了解下）①我們是唯一能限制自己行為的人②我們所能給別人供應的是信息③全部持續長時間的心理困擾是各種關系困擾④關系困擾總是我們當前生活的一部分⑤過去所發生的一切及我們現在的狀態有聯系，但是我們僅能在此刻滿足自己的基本須要，而且支配在將來接著滿足它們。⑥我們僅能通過滿足質量世界的圖景來滿足自己的各種須要，我們所做的都是行為⑦全部的行為都是整體行為，它由行為,思維,感覺和生理4種成分構成⑧全部的整體行為都是選擇來的，但是我們僅僅只對行為和思維成分直接限制⑨我們通過如何選擇行為和思維間接地限制自己的感覺和生理⑩全部的整體行為都是由動詞來標明的，并且用最能識別的部分來命名3,,基本須要：（5種基本須要的名稱和內容）生存須要——指我們生存和繁殖必需的身體功能愛及歸屬的須要——在實踐中大多數重要的須要是愛及歸屬，須要家庭,摯友,愛及被愛等。它沒有生存須要則直接，但對生活還是特別重要的。若一個人歸屬須要長期得不到滿足，他有可能變得孤獨，以至于選擇結束生命。學校,工作單位和各種組織都供應人類交往的機會，用以滿足歸屬的須要。權力須要——是一種被感覺很重要并被認可。自由須要——影響我們生活限制的感覺。享樂須要——我們工作中得到的歡樂并不能滿足我們的享樂須要，享樂必需從工作中分開，類似于小孩的玩耍。學習也是享樂須要的一部分。4,質量世界：是大腦中的一部分，它儲存了全部已經感覺到的人物,地點,事務和行為的經驗圖象，以此扶植我們滿足一個或更多的基本須要。我們可以把質量世界想象成自己的資源銀行或者是一個相冊，其中保留著特殊須要得到滿足的各種圖像。5,真實世界：它由人,情境和客觀存在的事情組成。我們通過感覺系統，包括視察,聽覺,味覺,嗅覺和觸覺體驗真實世界。經驗了一種感覺后，我們將感覺輸入到知覺系統，其中包含知識過濾器，它扶植我們推斷信息是否有用。通過了知識過濾器，我們將信息傳遞給價值過濾器，在那里我們推斷這些信息對我們是主動的,消極的,開心的,苦痛的或是中性的。這些信息以人物,地點,環境和事務的方式儲存在我們知覺世界中。6,知覺世界：包括我們全部的閱歷和記憶。它是我們所擁有的世界。對于大多數人來說，地點和事務是中性的，但是有些是苦痛的和否定的，有些是主動的和開心的。當我們從知覺世界進入質量世界的時候，我們已經發覺真正特殊主動和開心的人,地點和事務有助于滿足我們的須要。7,治療程序——WEDP系統格拉塞及伍伯丁用WDEP這個縮略語來描述現實治療過程的主要策略及技術。每一個字母代表一組技術。W=愿望和須要，D=方向和行動，E=自我評價，P=支配及承諾。8,對現實治療的評價：貢獻：現實治療的優勢在于：⑴相對的短期聚焦，處理有意識的問題行為?，F實治療激勵來訪者進行自我評估生活境況，確定自己的行為。⑵以主動的觀點看待人。限制：⑴現實治療關注的幾乎都是有意識的行為，因此不重視壓抑的沖突,無意識,過去和童年早期的創傷體驗,夢,移情等因素對我們的影響。⑵格拉塞認為慢性抑郁和嚴峻的精神病都是選擇的行為?？氯鹫J為，將全部心理障礙都看做是行為的選擇過于簡單，生物化學和遺傳因素及某種行為障礙有關。不同意“全部的精神疾病都是選擇行為”的觀點，他認為遭遇慢性抑郁或精神分裂癥的人面對的是真正的疾病。第八章家庭治療1,,家庭治療：是指通過改變家庭成員圍繞癥狀所表現出來的交往方式，從而達到冶療癥狀的一種治療理論和方式。這個定義包括兩方面含義：①癥狀的形成源于家庭成員的不良交往方式，即便不是如此，癥狀的維持也是家庭成員不良交往方式強化的結果；②通過改變家庭成員的不良交往方式可以達到治療癥狀的目的。2,家庭治療及個體治療的區分：家庭治療具有如下突出特點：①從治療對象來講，家庭治療是對整個家庭進行治療。治療時，整個家庭成員者要在場，尤其是治療的初期階段。隨著治療的進行，家庭治療的對象還會發生改變，從初期的整個家庭成員到家庭的部分成員。而個體治療只是對家庭中的個體進行治療，而且治療的對象始終不會發生改變。②從治療內容來講，家庭治療是對家庭成員間的交往模式和家庭結果進行治療。通過改變家庭成員的交往模式或家庭結構可以達到減緩或消退癥狀的目的。而個體治療，在很大程度上都是直接針對患者的癥狀進行，通過對引發癥狀的緣由探討或者直接行為矯正來減緩或消退癥狀。③從癥狀的緣由或作用來講，家庭治療認為患者是家庭不良交往模式的替罪羊。④從劃分患者的角度來講，家庭治療并無明顯的患者或非患者之分，患者只是癥狀的表現者,擔當者而已，有問題的是家庭成員的交往模式和家庭結構。而個體治療有明顯的患者和非患者之分。3,家庭系統：是閱歷派家庭治療首先提出來的。家庭是一個系統，是一個穩定的系統。家庭成員交互作用時所產生的有形和無形規則構成了比較穩定的家庭結構，成員間形成特定的交往模式。同時，家庭系統又是一個開放的系統。家庭不斷及家庭外系統發生交互作用。4,家庭發展階段：家庭的發展變化經驗了四個主要的階段，每個階段都有其不同的發展任務，面臨不同的主要問題和危機。第一階段：家庭形成。任務：①家庭界限的確立；②角色的轉化（兒子成為丈夫，女兒成為妻子）③夫妻的相互適應。第二階段：第一個孩子誕生。面臨的問題和危機：①初為人父,初為人母的技能；②有了孩子以后，夫妻的關系問題第三階段：孩子進入青少年時期。任務：父母必需協調自己及上學孩子的關系。第四階段：孩子長大成人，離家獨立生活。家庭結構再次回到只有夫妻亞系統的階段。主要任務：①再適應的問題；②及長大成人的孩子發展成人及成人間的關系；③照看第三代即孫子孫女的問題；④應付老年疾病及死亡的問題。5,家庭結構：存在4個亞系統：夫妻亞系統；父母亞系統；父母——子女亞系統；兄弟姐妹亞系統。6,家庭規則：是一種由規則來管理的系統，家庭成員依據有組織的,已經建立的模式互動。家庭成員在家庭中成長，都知道在家庭溝通時，被期盼或被允許的行為是什么。這些規則全體成員都心知肚明。這些規則可以調整并有助于安定家庭系統。7,三角關系：當第三個人介入或者被拉入到另外兩個人的交往中時，就會形成三角關系。家庭中的三角關系包括結盟關系,穩定同盟關系和迂回關系。結盟關系是指家庭中的成員或者家庭外的成員卷入到家庭中其他兩個成員的沖突中去。穩定同盟是指無論何時何地，兩個或者兩個以上的家庭成員總是結成統一戰線來反對另外一個或者一些家庭成員。迂回關系是指沖突或者沖突不在應當發生沖突或沖突的兩個人中直接發生，而是通過家庭中的第三個人發生。8,過度卷入：是指家庭中亞系統界限混亂，家庭成員過多參及到其他系統的任務和活動中，行使或替代某位家庭成員的功能，所以及家庭結構一樣屬于結構派家庭治療的重要概念。9,替罪羊：在某些家庭中，會有某個成員表現出問題，將家庭沖突轉移開，使家庭成員留意他的問題，而短暫避開父母的沖突。這個成為“來訪者”的家庭成員就是替罪羊。10,代際傳遞：11,假密切及假敵意12,蒙蔽：就是一個人試圖限制他人的手段和方法。試圖取得限制的人并不運用直接的方式，相反卻把自己以為的某些觀點,感受或價值觀歸在他人的身上。13,自我分化：指個人從家庭中分別出來成為獨立個體過程。自我分化程度越低的人越心情化，越簡單被家庭,四周人的心情反應所擊倒，越簡單發生功能失調。14,雙重束縛：指精神分裂癥患者的父母，特殊是母親，常始終訪者提出兩種相反約束的要求，使來訪者無所適從，產生沖突心理，從而表現驚奇的反應。15,鮑恩家庭系統治療鮑恩留意理論，傾向于把系統理論作為一種思維方法而不是一套干預的方法，因此，鮑恩系統家庭治療有較為完整的家庭治療理論。主要觀點：鮑恩提出一種跨代家庭系統的觀點，認為家庭成員在思想,感覺和行為上是及家庭系統相聯系的，因此，當個人出現問題便會借著及其他家人的聯結關系而持續下去。一個及家庭有著最劇烈情感聯結的人，最簡單在家庭壓力下受到心情損害。16,策略家庭治療主要觀點：策略派治療師認為癥狀最基本的功能就是維持家庭系統的固有平衡。有癥狀的家庭維持了功能失調的固有平衡交互作用模式。這些家庭死板的應對家庭中出現的問題，試圖復原以前的功能失調狀態，他們把癥狀看作是種威脅，而不是改變的機會。17,結構家庭治療創立者是米紐泰。主要觀點：理解家庭治療須要首先理解幾個基本概念：家庭結構,亞系統和界限。家庭是由家庭成員構成的，但不是全部成員的簡單相加，而是要大于相加之和。家庭成員及成員間漸漸形成的相互關系組成一個綜合交織的網絡結構。全部家庭都有特定的結構，構成家庭結構。亞系統是由于家庭成員不同的角色和任務而構成的，一般家庭主要包括夫妻亞系統,父母亞系統,親子亞系統和孩子亞系統。劃分不同系統的潛在規則就是界限，人際界限從嚴格到松散都不同，主要有清晰地,僵硬的,混亂的三種界限。18,閱歷性家庭治療主要觀點：閱歷性家庭治療深受人本主義思潮的影響，建立在人性本善的假設上，強調了即時的,此時此地的閱歷作用。閱歷性家庭治療更多的是強調情感閱歷，而不是交往中的動力。閱歷性家庭治療師認為促進個體成長和家庭內聚力的方法是釋放沖動,降低防衛和提示深層閱歷。19,家庭代際圖：是指用圖示的方式描述家庭的發展,變化過程。典型的家庭發展圖，一般包括三代。20,家庭結構圖：是結構派家庭治療師用來表示家庭結構的圖示。結構治療師運用一些簡單的符號來圖解結構問題，這些圖解通常顯示須要什么改變。繪制家庭結構涉及4類符號：人物符號,界限符號,交往符號和三角關系。21,再定義：是改變家庭看待問題的認知和觀念的一種技術，策略派家庭治療師常用，分為主動再定義和消極再定義。主動再定義是指將家庭成員認為是消級的行為重新賜予主動的含義。消極再定義是指將家庭成員認為是主動的行為重新賜予消極的含義。22,反其道而行之：就是采納治療過程及治療目標相反的方法，策略派家庭治療師常用的技術之一。詳細而言，就是治療師激勵患者維持或者表現出更多,更強的癥狀的方法。23,家庭雕塑：是指讓家庭成員用言語表達他們對彼此的感覺或看法可能令人感到犯難或危險，運用家庭雕塑可以讓每位家庭成員輪番當“導演”，把其他成員的身體分別支配在適當的位置，這是閱歷派家庭治療師發展的一個重要技術。這樣的結果往往可以揭露出“導演”對自己在家中地位的感受，以及對家庭結構,家庭互動模式的相識。24,表演技術：是策略派家庭治療師常要求患者和患者家庭成員依據治療師的要求在治療師的面前表演及癥狀有關的行為或者圍繞癥狀的交往模式。通過角色扮演的方式將外在的家庭沖突帶到會談中，這樣不僅可以讓家庭成員示范他們如何處理沖突，也可以使治療師著手擬定一套處置方式，以修正他們的互動模式并使家庭結構發生變化。第九章交互分析治療TA1,結構分析理論：TA是關系人格的理論，是以PAC為基本架構的自我狀態系統。結構分析是TA的人格結構模式型，自我狀態是TA的起點，也是TA理論最主要的基石。結構分析認為自我狀態可以區分為3種結構性自我和5種功能性自我。結構性自我狀態：包括“父母自我”P,“成人自我”A,“兒童自我”C3種自我狀態。功能性自我狀態：包括5個形態：哺育父母自我狀態（NP）,限制父母自我狀態（CP）,成人自我狀態（A）,適應兒童自我狀態（AC）和自由兒童自我狀態（FC）。治療理論：三種明顯的狀態使我們的生活出現問題：自我狀態失衡,污染,解除。2,自我狀態失衡：是指人格結構的3個部分在個體身上能量的不均衡造成的人格偏頗現象。在伯恩看來，由父母自我狀態,成人自我狀態和兒童自我狀態三者共同組成的人格結構之間的比例嚴峻失調，則這個人在生活中就會出現問題。3,污染：是指“父母自我”或“兒童自我”中的一種或兩種同時對“成人自我”的侵入，以至于造成混淆或者模糊的情形。4,解除：是指在個人生活中很少或者幾乎不運用某種自我狀態的情形。溝通分析：不同自我狀態之間形成多種不同的溝通形態，大致分為：互補溝通,交織溝通,隱藏溝通。5,互補溝通：是指發生在兩個自我狀態之間平行而無交叉或者沖突的溝通。是一種通暢無阻并且舒適的溝通，可以恒久持續下去，也可以適可而止。6,交織溝通：是指兩個人在不相同的或者平行的自我狀態間進行溝通，而且是出現交叉，是溝通的短暫中斷，通常會引起沖突的溝通形式。7,隱藏溝通：常常發生在兩個或者兩個以上的自我狀態之中，一方面傳達出一個公開的,社會生活層面的信息，另一方面表達一個隱藏的,心理層面的信息。8,腳本分析：是交互分析理論中又一個重要概念，其基本主見是個人的性格,命運,思想,地位或者墮落的情形都是在6歲以前通常是3歲左右的時期確定的。9,生活定位：TA理論家認為，每個人在生活中都會呈現出對生活的定位，這是個人及他人交往的主要方式，也是交往時所實行的心理地位。這種早年生活中形成的人生觀往往及人共伴一生，除非有重大的變故，否則不會輕易改變，因此它也被叫做生活定位。9,伯恩的8種治療技術（了解）10,交互分析治療的評價：優點：①TA學派在扶植提升人類心理的工作中做出了主動的貢獻。②TA充分吸取精神分析學派關于人格的理論，并且在治療過程中，留意此時此地的感覺和閱歷。③TA賜予人們一種有價值的哲學理念：人是自己行為的擔當者。④TA試圖以簡單易懂的方式說明人類的心理現象，創建出易于溝通的心理學語言，為不同知識背景的人供應了機會。⑤從方法和技術層面來看，TA強調短程治療及有效性保證，值得推崇。限制：①TA的不足首先表現在缺乏定義明確的核心概念。②作為以自我為基礎的治療，TA對于自我的強調在扶植人們客觀理性生活的同時，忽視了人類的潛意識心理層面。③及此同時，由于TA治療模式留意對成人自我的掌控，以成人自我概念為核心，使得在實踐中對兒童自我和父母自我相對忽視。第十章藝術治療1,藝術治療：所謂~，就是將音樂,舞蹈,繪畫,戲劇等形式作為工具或媒體，運用在心理治療上。它允許人們通過口語,非口語的表達及藝術創作閱歷去探究個人的問題及潛能，以幫助人們達到身心平衡。2,音樂治療：音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，音樂治療師利用音樂體驗各種形式，以及在治療過程中發展起來的治療關系作為改變的動力，來扶植病人獲得健康。3,音樂在臨床的治療中起著以下3個方面的作用：首先，音樂可以引起各種生理反應，從而明顯促進人體的內穩態，削減驚慌焦慮，使機會放松；可