控煙培訓監培訓控煙工作培訓會無煙天津健康呼吸天津Tianjin天津市疾病預防控制中心目錄2《天津市控制吸煙條例》特點及實施情況1煙草煙霧的具體危害煙草的起源1492年，哥倫布發現了美洲大陸，并將煙草帶回了歐洲，這種人類重要嗜好品得以在世界傳播。左：描述瑪雅文明的石雕中，正在抽食煙草的祭司。右：煙草傳至歐洲后，18世紀畫作中出現的早期吸煙者世界煙草的發展1884年，弗吉尼亞青年詹姆斯·邦薩克（JamesBonsack）發明世界第一臺制造卷煙的機器；卷煙機每天可生產12萬支卷煙，是手工卷制效率的40倍；卷煙機器憑借著它的先進性取得了美國發明專利1913年，美國R·J·雷諾士公司獨創了一種混合型卷煙，即駱駝牌卷煙。它的出現標志著美式混合型卷煙的誕生，同時也標志著卷煙的類型發生了歷史性的變革二十世紀60年代，濾嘴型卷煙的問世，使低迷了很長一段時間的煙草市場逐漸活躍起來1970年，美國煙草公司研制的低焦油卷煙是卷煙發展史上的又一重要事件。通過煙草行業的大量工作，低焦油卷煙迅速得到普及、發展我國煙草的起源1891年，由美商投資興辦的“美商老晉隆洋行卷煙廠”于天津成立，這也是我國境內最早創辦的卷煙廠。1902年，我國最早的民族資本卷煙廠“北洋煙草公司”由清朝直隸政府和天津、北京商人集資創辦于天津，并自行生產了我國最早的卷煙品牌——“龍球”牌香煙。英美煙草公司用火車運送卷煙吸煙危害健康的早期研究1954:RichardDoll和BradfordHill在英國醫學期刊上發表了關于英國醫生的研究1962:英國皇家內科學院報告1964:SurgeonGeneral首次報告闡述了吸煙與健康的關系1981:日本人TakeshiHirayama進行了肺癌與被動吸煙關系的研究BorioG.TobaccoTimeline.1998SurgeonGeneralLutherTerryholdingthe1964Report吸煙對冠心病的影響英國４０年醫生前瞻性研究－每十萬人中冠心病死亡人數被動吸煙與女性肺癌的關系的研究TrichopoulosD,KalandidiA,SparrosL,MacMahonB.Lungcancerandpassivesmoking.InternationalJournalofCancer1981;27:1–4.相對危險度丈夫吸煙情況美國卷煙消費量與肺癌的關系卷煙消費量男性肺癌死亡率目前的共識吸煙者中至少有2/4的人早逝，其中1/4死于60歲以前，1/4死于60歲以后；全世界吸煙人數約有13億，每年有超過500萬人死于煙草相關疾病，占總死亡構成的1/10；全球有超所11億吸煙者，中國有3.5億吸煙者，我國每年吸煙歸因死亡人數為120萬，占總死亡的1/6；我國有7.4億人暴露于二手煙，其中大部分為婦女和兒童，每年二手煙的歸因死亡為10萬人；1.煙草是否有害？2.請說出三種以上煙草里的有害物質？煙草中的有害物質來自世界衛生組織以及美國、加拿大等多國環境監測部門的科學數據顯示，一根香煙燃燒釋放的煙霧中含有4000多種化學物質。在這些物質中，尼古丁是引起成癮的物質，煙焦油、一氧化碳、氫氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物質，香煙中至少有250種有害物質，其中69種為明確的致癌物（如焦油、尼古丁、苯并芘等）。尼古丁又稱煙堿，是一種神經毒素和劇毒物質，具有刺激的煙臭味。是主要的成癮源。每支煙含有1.5毫克，煙堿的致死量為40-60毫克。1支香煙中的尼古丁，可以毒死25支煙中的尼古丁，可以毒死尼古丁尼古丁多巴胺2/2/202315煙焦油焦油：俗稱“煙油子”每支煙卷含20-30毫克。

它含有多種致癌、促癌物質和致癌引發劑。

最新發現表明，低焦油含量的煙卷并不安全，不會因為改吸這類煙而減少肺部疾病的發病率。海綿篇一氧化碳是一種無色無味的氣體，每支卷煙可產生一氧化碳約20~30毫升。它與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍。當人們吸入較多的一氧化碳時，一氧化碳與血紅蛋白結合形成大量的碳合血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，造成組織和器官缺氧，進而使大腦、心臟等多種器官產生損傷一氧化碳還促進膽固醇貯量增多，加速動脈粥樣硬化不吸煙的正常人體內碳合血紅蛋白濃度大約為0.5％，而吸煙嚴重者體內的碳合血紅蛋白高達15％—20％，也就是說有15％—20％的血紅蛋白喪失了輸送氧氣的功能，從而導致缺氧。若許多吸煙者聚集在擁擠且不通風的房間內，空氣中的一氧化碳濃度可達0.05％，接近發生煤氣中毒的濃度。放射性物質卷煙煙霧中最主要的放射性物質為釙210，吸煙時可被吸收入肺并沉積體內。并不斷放出射線，長期損傷肺組織。一個每天吸20支煙的人，1年吸入的放射性元素的輻射量，相當于吸煙者1年拍了300張X線胸片。苯并芘苯并芘是強致癌物，它還存在于煤、石油天然氣中，但可被大氣稀釋，而香煙中的苯并芘被吸煙者直接吸入或彌漫于室內，濃度很高。在燃燒一包香煙中，可產生微克的苯并芘。有調查結果表明，空氣中的苯并芘含量每增加1微克/1000米3，就會使肺癌發病率增加5％-15％。刺激性化合物煙草煙霧中含有多種刺激性化合物，其中有氰化氫、甲醛、丙烯醛等。如1支無過濾嘴卷煙可產生丙烯醛45微克，氰化氫100-400微克，它們破壞支氣管粘膜，并減弱肺泡巨噬細胞的功能，使肺和支氣管易發生感染。有害金屬煙草中含砷、汞、鎘、鎳等有害金屬。以鎘為例，其危害為：鎘可蓄積體內，引起哮喘、肺氣腫。微量的鎘可殺滅輸精管內的精子，影響生育。大量鎘進入骨組織，引起骨骼脫鈣，變形，變脆，極易發生骨折。1支煙含鎘1-2微克，其中5％被人體吸收。其他有害物質丙酮——一種脫漆劑

氨——一種地板清潔劑

砒霜——一種殺蟲劑

DDT——殺滅蚊蟲劑中的毒素

萘——樟腦中所含的致命成分與不吸煙人群相比，發病率增高程度癌癥LungLarynxKidneyandUreter慢性病腦血管病2倍以上冠心病2倍以上主動脈瘤5-7倍周圍血管病11倍以上慢性阻塞性肺病5.4倍（慢性支氣管炎）

口腔、咽癌4.1倍

喉癌5.4倍食管癌3.4倍肺癌10.8倍胰腺癌3倍腎、輸尿管癌1.9倍膀胱癌1.9倍吸煙對肺部的危害左邊，一個吸煙者的肺，右邊是一個不吸煙者的肺。每天吸一包煙的人的肺，一生中至少比不吸煙者的肺多吸入5kg的毒性顆粒!吸煙對呼吸道的危害細胞的纖毛的垂直切面，它們具有防止塵土、微生物或分泌物入侵的功能，而煙草的煙將會破壞這些纖毛。在中央部份,你還能看到未受破壞的細胞纖毛,但是在周圍的已經被煙草燒焦不存在了!

吸煙對循環系統的影響香煙中包含的一氧化碳(CO),對紅血球有強烈黏附作用，阻止它們運輸O2和二氧化碳,最終導致身體的整個組織對氧氣吸收的減少。

血管硬化，變窄，阻塞，肢體壞死，導致截肢吸煙造成末梢血管阻塞生殖系統疾病男性生殖系統異常：吸煙造成精子染色體異常，易生出畸形兒，一天抽煙超過20根者，其小孩罹患癌癥的幾率比一般人高42%，吸煙者精子數量及活動力會下降，且會減少陰莖血流量，引起不育及陽萎。吸煙對胎兒及嬰兒的影響胎兒體重降低。容易發生早產。孕婦發生妊娠中毒時，胎兒死亡率較高。身材短小率為正常嬰兒之兩倍。嬰兒在生理及心智上有發育緩慢的趨勢。嬰兒出生后在一歲內得支氣管炎的機會增加。尼古丁經母親哺乳進入嬰兒體內，使嬰兒同時受到煙毒危害。什么是二手煙二手煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產生的煙霧，也稱為“被動吸煙”。二手煙導致的疾病2006年美國衛生總監報告明確指出：二手煙霧中含有幾百種已知的有毒或者致癌物質，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氫氰酸等二手煙霧已被美國環保署和國際癌癥研究署確定為人類A類致癌物質。國立職業安全和衛生研究院已做出結論：二手煙霧是職業致癌物二手煙的危害二手煙對成人的危害二手煙增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發生的危險性，增加哮喘的發病風險，損害肺功能。吸煙若是等與自殺那二手煙霧無異于殺人利器！二手煙導致冠心病二手煙與對孕婦及胎兒的影響因為尼古丁及一氧化碳刺激胎盤缺氧，胎兒血管收縮不正常，影響胎兒生理、智力、行為能力，甚至造成孕婦造成流產。二手煙與對兒童的影響1．接觸二手煙的嬰兒，更有可能患嬰兒猝死綜合征而夭折2．二手煙可引起嬰幼兒支氣管炎和肺炎，增加患中耳炎的風險3．接觸二手煙會使患有哮喘的孩子發病更頻繁，病情更嚴重孩子會效仿父母二手煙的風險汶川6萬9千人玉樹2千1百人二手煙10萬人/年死亡人數（人）二手煙的風險死亡人數（萬人）風險（每十萬人）尺寸人類頭發尺寸2.5μm顆粒物典型的二手煙顆粒2/2/202338室內吸煙與PM2.5濃度的關系注：研究時儀器與吸煙者距離：1.5米。空間容積：122.5立方米（5m*7m*3.5m)。吸煙人數：1吸第一支煙吸第二支煙吸第三支煙2/2/202339世界范圍煙草危害的流行現狀全世界吸煙人數約有13億。每年有超過500萬人死于煙草相關疾病，占總死亡構成的1/10，是全球死因構成的第一位，預計2030年該數目將升至1000萬，其中700萬分布在發展中國家，占總死亡構成的1/6。中國煙草危害的流行現狀中國是世界上最大的煙草生產、消費和受害國，有3.5億煙民，每年死于煙草相關疾病的人數為120萬。吸煙者中有一半會過早死亡。中國人群吸煙率開始緩慢下降但青少年和女性吸煙率上升天津市成人吸煙率變化情況（1996-2012年）目錄2《天津市控制吸煙條例》特點及實施情況1煙草煙霧的具體危害3先進城市執法經驗及建議

世界衛生組織MPOWER系列政策

對世界衛生組織煙草控制框架公約降低需求措施

提供的技術支持M監測煙草使用與預防政策P保護人們免受煙草煙霧危害O提供戒煙幫助W

警示煙草危害E

確保禁止煙草廣告、促銷和贊助R

提高煙稅《天津市控制吸煙條例》《天津市控制吸煙條例》于2012年5月31日

正式實施一、擴大禁煙范圍室內外全面禁煙場所：幼兒及青少年集中場所，如幼兒園、小學、中學、青少年活動中心、兒童醫院等可以設立獨立吸煙室的場所：餐廳、歌（舞）廳、公共浴室室內全面禁煙場所：所有其他的公共場所及工作場所城市管理綜合行政執法機構公園

民政行政管理部門社會福利機構

文化市場行政執法機構

文化、文物保護單位藝術、娛樂場所

體育行政管理部門

公共體育場館

教育、人力社保

學校、培訓機構

公安機關

互聯網上網服務營業場所購物場所的室內營業區域提供住宿服務場所的室內公共區域

交通港口行政管理部門

民航、鐵路管理部門

公共交通工具內售票廳、等候室等室內區域

衛生行政管理部門

各級各類醫療衛生機構、機關、團體科技館（宮）等科教場所，少年宮、檔案館、青年宮、運動健身場所公共浴室、餐飲等場所或者區域二、執法力量加強（多部門承擔）三、更加強調場所及其負責人的責任和義務

第十一條禁止吸煙場所所在單位的法定代表人或者非法人單位的主要負責人是本單位控制吸煙工作的第一責任人，全面負責本單位控制吸煙工作。禁止吸煙場所的所在單位應當履行下列職責：（一）建立禁止吸煙管理制度，設置禁止吸煙檢查員，并做好禁止吸煙宣傳教育工作；（二）在禁止吸煙區域設置醒目的禁止吸煙標志，公布監管電話號碼；（三）在禁止吸煙區域內不得設置煙缸等與吸煙有關的器具；（四）對在禁止吸煙區域內吸煙者予以勸阻，對不聽勸阻的，向有關行政管理部門報告。四、加大處罰力度第二十二條違反本條例規定，禁止吸煙場所有下列行為之一的，由有關行政管理部門責令限期改正，逾期不改正的，對單位處五千元罰款，并對單位的法定代表人或者非法人單位的主要負責人處五百元罰款：

（一）不建立禁止吸煙管理制度，不設置禁止吸煙檢查員，不開展禁止吸煙宣傳教育工作；

（二）在禁止吸煙區域不設置醒目禁止吸煙標志；

（三）在禁止吸煙區域內設置煙缸等與吸煙有關的器具；

（四）對在禁止吸煙場所、區域內吸煙者不予以勸阻；第二十四條違反本條例規定，個人在禁止吸煙場所或者區域吸煙且不聽勸阻的，由有關行政管理部門責令改正，并可處五十元以上二百元以下的罰款。第二十六條負責控制吸煙工作監督執法的行政管理部門及其工作人員在控制吸煙工作中，不依法履行職責或者濫用職權、徇私舞弊的，對直接