輸血管理與持續改進課件資中縣人民醫院：楊彬第一頁，共20頁。臨床用血持續改進保證臨床用血“平安〞“有效〞的目的；結合三基培訓，普及最根底的臨床用血知識；到達醫院臨床輸血標準化管理要求，促進臨床輸血資料的完善，特制定本次課件。本次課件主要通過三部分程現給大家：第一部分：保證臨床用血過程平安有效第二部分：臨床輸血管理小組工作職責任務第三部分：輸血管理委員會工作職責任務第二頁，共20頁。去白細胞懸浮紅細胞內江市血站所供紅細胞現有分類：懸浮紅細胞、去白細胞懸浮紅細胞〔去白細胞紅胞懸液〕、洗滌紅細胞；懸浮紅細胞、去白細胞懸浮紅細胞〔去白細胞紅胞懸液〕兩者的區別；內四科，取血護士觀察仔細。第三頁，共20頁。去白細胞懸浮紅細胞保存條件：2-60C取血后必須在30分鐘內輸注，4小時內輸注完畢；病歷中血液計量：1U=130ml；1.5U=200ml；2U=260ml第四頁，共20頁。去白細胞懸浮紅細胞血庫供血血液庫存現狀：市血站血源緊張常態化、血庫庫存血不能完全滿足臨床用血。希望各臨床科室積極參發動病員家屬、親朋好友互助獻血。臨床用血現狀：關于血液緊張的通知已發公文網，臨床科室宣傳互助獻血還不到位；“宣傳〞重要的目的是要讓病員及家屬知道血液緊缺的現狀，防止醫療糾紛的發生。第五頁，共20頁。冰凍血漿分類：新冰凍血漿與冰凍血漿保存條件：<-200C

第六頁，共20頁。冰凍血漿為什么使用前必須先解凍？第七頁，共20頁。冰凍血漿血漿在六小時內輸注完畢效果最正確。血漿不存在手術備用的問題，血庫常年保證1000ml左右的存量。所以手術備血，無須耽憂血漿缺乏的問題。特別提示，臨床用血漿過程，一概不承受預約。必需送申請單與穿插配血標本。第八頁，共20頁。冷沉淀冷沉淀：保存條件：<200C，

第九頁，共20頁。冷沉淀冷沉淀：是由新穎冰凍血漿在2-60C解凍后沉淀離心而制成。出血不止的情況下，使用冷沉，效果很顯。婦產科兩個例子，外三科一個胸外傷。冷沉淀1U記錄量25mL±5mL，全院統一記錄出入量25ml。第十頁，共20頁。手工分濃縮血小板保存條件：20-240C，本地區主要提供手工分濃縮血小板，需穿插配血。機采血小板，由于血源問題，必須發動家屬互助獻血小板。特別提示，血小板需要振蕩保存，血小板與冷沉淀一樣，盡快的速度輸注，輸注愈及時，效果愈好。本院出現的血小板存放一夜，于第二天給病人輸注。不幸的是，因為我們醫務人員的忽略大意，對產品的不理解，而由病人承擔了發生輸血不良反響的后果。假想，病人知曉了這個事實，這百分之一百又是一個糾紛。為什么，我們在明知不能輸注的情況下要給病人輸注呢？不愿意承擔，血小板的費用，造成不良事件的后果。第十一頁，共20頁。血液各種細胞、成分的保存溫度及保存時限紅細胞4℃±2℃35天血小板22℃±2℃5天新穎液體血漿4±2℃24小時內輸注FFP-20℃以下1年FP-20℃以下4年冷沉淀-20℃以下1年第十二頁，共20頁。領用血本卷須知輸血量大〔多袋〕不要將血液全部領出。可按以下輸注順序領用：血小板→冷沉淀→血漿→新穎血→庫存血血液領出后半小時內應給病人輸注。血液因故不能及時輸注，應按照相應要求保存，在外停留不得超過半小時。特別提示：血小板制品還須注意常搖勻。第十三頁，共20頁。輸血前檢測管理標準根據臨床輸血技術標準，首次常規輸血前必須先查血型。輸血前檢測管理標準：制定輸血前檢測標準并發公文網〔年6月27日〕,各臨床用血科室應嚴按照“標準〞執行,特別是在常規首次備(用)血,必須先查病人血型,再開輸血申請。第十四頁，共20頁。輸血前檢測管理標準特別提示：首次輸血血型檢測標本不能與穿插配血標本同時采集。杜絕輸血標本錯誤類似事件的發生。部分科室傳達不到位或執行不到位，未使用5ml規格的紫頭采血管用于穿插配血標本采集；標本采集量過大，穿插配血采集2－3ml血量，采集到管子的第二個刻度即可。第十五頁，共20頁。輸血前檢測管理標準部分醫生未提早檢查血型和血感常規，未感受到程序優化后的便捷；醫生漏填或錯填輸血前檢測結果原因在于沒有充分利用這一信息功能。對護士老師們的特別提示：送輸血申請單前審核申請單各填寫工程。第十六頁，共20頁。?資中縣人民醫院臨床緊急用血應急預案?急診搶救用血程序標準：要求手術室及全院各臨床用血科室組織學習?資中縣人民醫院臨床緊急用血應急預案?，年9月20日已發公文網，在應急情況下嚴格按預案執行，護理部、醫務科應加強學習演練的督查。現狀：手術室出現一次網絡故障，無法開據輸血申請，手麻科第一時間啟用了緊急用血應急預案；啟用速度快，流程明晰，效果明顯，及時為病人輸注了血液。第十七頁，共20頁。臨床輸血管理小組明確輸血管理小組的工作職責和工作任務輸血管理小組不是科主任一個的事情；部分臨床科室輸血管理小組活動現狀：人員不清，職責不明，任務不曉；大部分科室未執行輸血相關制職責、培訓、持續改進檢查。利用晨會時間簡短