個人簡介：王林儉河南省新野縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師2004年畢業(yè)于河南科技大學(xué)進(jìn)修于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院河南省抗癌協(xié)會腫瘤臨床化療專業(yè)委員會委員癌癥及預(yù)防王林儉新野縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

一癌癥的基本概念什么叫癌癥癌癥，也叫惡性腫瘤。腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。腫瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能。它生長旺盛，常呈持續(xù)性生長。癌為什么會迅速擴(kuò)散轉(zhuǎn)移？癌是"橫行無法的"，常很不安分，迅速擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到其它臟器中去，這一秉性與癌的生長方式及癌細(xì)胞的特性有關(guān)。其原因可歸納為以下幾個方面：

一是癌細(xì)胞繁殖速度快，由于數(shù)量急劇地增加，原有的空間容納不下那么多細(xì)胞，腫瘤邊緣的細(xì)胞就被"擠"進(jìn)周圍的組織。

二是由于癌細(xì)胞表面的化學(xué)組成及結(jié)構(gòu)的特殊性，使癌細(xì)胞間的粘著力低，連接松散，容易與癌塊脫離，為擴(kuò)散創(chuàng)造了條件。

三是癌細(xì)胞分泌特殊物質(zhì)，溶解及破壞周圍組織，為擴(kuò)散轉(zhuǎn)移開辟了道路。

四是癌細(xì)胞含有一種能促使血栓形成的特殊物質(zhì)，使癌細(xì)胞進(jìn)入血管后得以附著在血管壁或其它部位并繼續(xù)生長，為血行轉(zhuǎn)移奠定基礎(chǔ)。為什么老年人容易患癌癥？任何年齡的人都可能患癌癥，只是隨著人年齡增長愈易患癌。一般40歲以上最容易患癌。這可能以下因素有關(guān)。其一，發(fā)生癌癥之前存在一個時間較大的潛伏期。致癌因素作用于人體后，并不是馬上就會發(fā)病，往往要經(jīng)過15－30年的"致癌潛伏期"。一般為20年。所以說，如果在20－30歲經(jīng)常接觸致癌物，結(jié)果要到40－50歲以后才發(fā)病，這樣患癌的年齡就顯得大了。

其二，隨著年老，機(jī)體的免疫功能減弱，因而對病變的免疫監(jiān)視作用自40歲起逐漸降低。免疫功能的減弱，有利于腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。

其三，年齡越大，接觸致癌因素的機(jī)會也越多，而致癌因素對機(jī)體帶來的影響也就會越來越大，如吸煙的人，吸煙的年限越長，患癌的可能性當(dāng)然也就增大。

其四，老年人的肺癌、胃癌、前列腺癌、大腸癌、子宮頸癌等，可能引起源于老年人本身早已存在的各種慢性炎癥、慢性氣管炎、胃炎和潰瘍病、前列腺炎、腸炎、子宮頸炎癥等。為什么近年癌瘤日趨年輕化？近年來，患肺癌、胃癌、白血病、腸癌、骨腫瘤、腦腫瘤、肝癌、惡性淋巴瘤的年齡日趨年輕。究竟是什么原因?qū)е掳┝龅哪贻p化呢？

其一，由于青年人的新陳代謝旺盛，新生的和正分裂繁殖的細(xì)胞容易受到致癌物質(zhì)的攻擊。其二，有些青年的父母曾患癌癥，這些青年對致癌物質(zhì)刺激具有特殊的敏感性。如青年過早吸煙、飲酒，而為癌瘤年輕化創(chuàng)造了條件。癌癥會不會傳染？到目前為止，可以肯定地說，癌癥不會傳染。所謂傳染，簡單地說，就是某種疾病從一個人身上通過某種途徑傳播到另一個人身上。傳染必須具備三個條件：傳染源、傳播途徑及易感人群，三者缺一不可。臨床資料證明，癌癥病人本身并不是傳染源。專家做過這樣的實驗，從癌癥病人身上取下的癌組織直接種植在另一個人身上，并不能成活生長。癌癥與家族遺傳有無關(guān)系？目前認(rèn)為，癌癥不是直接遺傳性疾病，但是確有少數(shù)癌癥的發(fā)病有家族聚集的傾向，家族中有人患癌，他的子女患癌的機(jī)會比一般人可多幾倍。這些癌叫作遺傳型家族性癌。包括食管癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌等。這種遺傳因素形成的影響，在醫(yī)學(xué)上稱為遺傳易感性。二引發(fā)癌癥的具體因素腫瘤的病因十分復(fù)雜，常常是一種致癌因素誘發(fā)多種腫瘤，而一種腫瘤又可能有多種病因。人類通常是暴露于復(fù)雜的致癌性混合物，而不是單一的致癌因素。總的來說，到目前為止，大多數(shù)腫瘤的病因還沒有完全了解。吸煙易引發(fā)的癌癥香煙中還含有大量放射物質(zhì)，如每天抽煙30支，一年中肺部受到相當(dāng)于正常人經(jīng)受300次X線胸透的放射劑量，其放射性損傷誘發(fā)肺癌的危害可想而知。煙霧中的3、4苯并芘還可進(jìn)入卵巢，破壞卵母細(xì)胞誘發(fā)卵巢癌。睪丸組織對煙霧中的金屬鎘很敏感，因而吸煙者睪丸癌的發(fā)生率較不吸煙者為高。煙草煙霧中的釙元素還能沉積在腎及胰腺組織而分別發(fā)生腎癌及胰腺癌。吸煙者胃癌的發(fā)病率較不吸煙者高1.5倍，飯后吸煙隨著胃腸蠕動的加強(qiáng)增加煙霧的吸收量，因而促進(jìn)胃癌形成的危險性就更大。食管癌病人中有80%~90%的人有吸煙史，每日吸煙20支以上者，死于食管癌比不吸煙者高3.4倍。吸煙導(dǎo)致的癌癥：肺癌、唇癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、腎癌，并與乳腺癌、宮頸癌有關(guān)；癌癥的感染因素肝炎病毒 肝細(xì)胞癌人乳頭狀病毒 宮頸癌EB病毒 鼻咽癌中華分支血吸蟲 膽管癌埃及血吸蟲 膀胱鱗癌幽門螺桿菌 胃癌電離輻射(X線、放射性核素)、紫外線、熱輻射和異物等物理因素也可以誘發(fā)癌癥。第二次世界大戰(zhàn)時，日本長崎和廣島受原子彈爆炸影響的幸存居民中，白血病發(fā)病率明顯增高，肺癌、甲狀腺癌和乳腺癌等的發(fā)病率亦較高。日光中紫外線長期過度照射可引起皮膚癌。三癌癥的流行病學(xué)癌癥離我們有多遠(yuǎn)?我國現(xiàn)有癌癥患者700萬人,每年新增癌癥患者約220萬。每年因癌癥死亡人數(shù)約170萬;估計到2030年,患者將達(dá)到2600萬。我國80%以上的患者被診斷時,病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期癌癥離我們有多遠(yuǎn)?2012年惡性腫瘤死亡前十位是肺癌、消化系統(tǒng)癌（肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌）、乳腺癌、白血病、腦癌、淋巴瘤。這十類腫瘤占全部惡性腫瘤的84.27%。

地域不同，癌癥發(fā)病率亦不同，如廣東鼻咽癌多，河南省林縣食道癌多。每18秒鐘就有一個人被診斷為癌癥。每分鐘就有2.5個中國人死于癌癥.十大惡性腫瘤發(fā)病率排序男性發(fā)病前十位（占86%）：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸/直腸癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、腦腫瘤女性發(fā)病前十位（占82%）：乳腺癌、肺癌、結(jié)腸/直腸癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宮癌、腦腫瘤三癌癥信號6.經(jīng)期大出血，經(jīng)期外或絕經(jīng)后出血7.鼻、耳分泌物帶血、頸部腫塊、視覺障礙8.久治不愈的傷口、潰瘍9.原因不明疼痛及體重減輕10.大便帶血、腹瀉便秘交替、血尿癌癥有哪些危險信號？1.逐漸增大的腫塊2.疣或黑痣發(fā)生變化3.消化不良、腹部疼痛或腫塊4.進(jìn)行性吞咽困難5.持續(xù)性嘶啞、咳嗽、痰中帶血四癌癥的預(yù)防腫瘤的三級預(yù)防一級：病因?qū)W（內(nèi)外因）.二級：三早早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療三級：防復(fù)發(fā)、防轉(zhuǎn)移.定期檢查對防癌有重要意義預(yù)防癌癥發(fā)生的方法很多，但最重要、最容易做到的是每年定期接受腫瘤專科醫(yī)生的檢查。堅持定期檢查的重要意義是可以早期發(fā)現(xiàn)某些癌癥，使之早期得到治療。因早期癌絕大多數(shù)治愈率在90%以上，盡管人們對預(yù)防癌癥有各種不同的看法，但是專家們認(rèn)為預(yù)防的潛力是巨大的。國外有些醫(yī)學(xué)科學(xué)家曾建議，要把醫(yī)學(xué)研究的重點從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防。防癌體檢健康體檢≠防癌體檢常規(guī)項目；內(nèi)鏡檢查，可進(jìn)行活檢；影像診斷；腫瘤標(biāo)志物在防癌體檢中的重要應(yīng)用防癌體檢計劃肺癌:40歲后,煙民千萬盯著肺。每半年或1年檢查一次胸部X線照片或CT。胃癌：70%早期無明顯癥狀，篩查很重要！胃蛋白酶檢查、幽門螺桿菌檢查、胃腸X線檢查。宮頸癌：女性20歲后每年一次宮頸篩查。乳腺癌：女性30歲后每月自查一次，35歲以上每年一次B超，40歲以上每年一次X光鉬靶檢查。防癌體檢計劃前列腺癌：50歲后每年一次前列腺特異抗體（PSA）試驗。結(jié)腸癌、直腸癌、肛管癌：50歲以上每年一次肛指檢查、大便隱血試驗；每5年一次結(jié)腸鏡。肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者，每半年一次肝臟B超檢查、甲胎蛋白(AFP)。癌癥知識宣傳預(yù)防癌癥的最佳方法是普及癌癥知識，使人們自己掌握一些預(yù)防癌癥的辦法。如果能夠做到這一點，有30%的癌癥就可以預(yù)防了。要定期自覺地接受防癌查體。對大多數(shù)從來說，即使當(dāng)時沒有癌癥的表現(xiàn)，也可在查體中學(xué)會自我檢查癌癥的方法，學(xué)到防癌的知識，增強(qiáng)防癌意識，消除恐癌心理，保持良好的精神狀態(tài)。1/3癌癥可以預(yù)防1/3癌癥早診而治愈1/3可改善癥狀，

延長生命1/31/31/3控制癌癥的戰(zhàn)略六癌癥的治療各種治療手段的優(yōu)勢和局限性優(yōu)勢局限性外科根治性切除原發(fā)腫瘤有時切除不凈，無法預(yù)防復(fù)法轉(zhuǎn)移放療控制原發(fā)腫瘤無法預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移內(nèi)科治療（化療、內(nèi)分泌治療等）控制原發(fā)腫瘤同時預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移副作用大，腫瘤過大時效果不佳，某些腫瘤不敏感綜合治療1、綜合治療的幾種模式：（1）傳統(tǒng)