產科臍血流宮頸在臨床應用過程中，對于異常S／D值的大小，妊娠30周以前，大量的文獻均以S／Ｄ≥３.０為界限，≥3.0為異常，提示臍血流阻力升高，＜３.０為正常目前超聲多普勒血流檢測還存在許多尚待解決的問題，如儀器誤差、測量誤差、血管變異大、取樣部位標準不統一等。尤其是異常值的確定無統一標準。當把多普勒的取樣容積放在臍帶的胎盤端，中間游離部或胎兒端時，臍血流的參數不同，胎盤端的S/D、PI、RI比胎兒端小，游離部的參數在二者之間。但對結果的判定影響不大。測定受胎兒呼吸運動、胎動等影響較小處如果S/D比值不隨妊娠的進展而逐步下降，則提示可能情況：胎盤功能不全，宮內胎兒受損、宮內胎兒發育遲緩，胎兒宮內窘迫等情況存在，胎兒畸形，臍帶異常，胎兒宮內發育遲緩

其它1、臍動脈：其變化規律是孕早期多為高速高阻至晚期逐漸成為低速低阻。孕18-20周，舒張期血流為0，提示胎兒宮內缺氧，甚至為反向血流，則可能為胎兒死亡的前兆，30周后，S/D大于3，RI大于0.75，則提示胎兒宮內缺氧。以上臍動脈變化可能存在如下情況：a.胎盤功能差；b.胎兒發育遲緩；c.胎兒可能有染色體異常；d.胎兒有死亡的可能；e.即使存活，出生后也可能存在某些問題。

2、胎兒大腦中動脈：正常頻譜為高速高阻，呈“利劍峰”樣。如果胎兒出現缺氧，則變為峰值流速降低，出現切跡，呈“小蝴蝶翅膀”樣低阻頻譜。

3、胎兒大腦中動脈阻力/臍動脈阻力正常時永遠大于1。如果小于1，則提示胎兒存在缺氧。

4、子宮動脈、胎兒升主動脈及降主動脈其意義同臍動脈。

宮頸機能不全的超聲診斷

習慣性晚期流產及早產的一個主要原因宮頸機能不全亦稱子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。

子宮頸機能不全是指各種原因導致宮頸纖維組織含量的減少或者纖維組織的斷裂，峽部括約肌能力降低，使宮頸呈病理性擴張和松弛。病因：（1）分娩損傷。（2）多次人流術、宮腔手術時擴張宮頸過快過猛。（3）宮頸炎過度治療。（4）子宮頸發育不良。

臨床表現：此種患者在妊娠期，特別是中期妊娠以后，出于羊水增長，胎兒長大，宮腔內壓增大，胎囊可自宮頸內口突出，子宮觥管逐漸縮短擴張，當宮腔內壓增大至一定程度，子宮頸更加擴張以致引起宮縮或破膜而流產。所以常表現為反復發生活胎晚期流產及早產，流產或早產多發生于相同妊娠月份甚至后一次妊娠比前一次妊娠提前發生，而且無明顯流產的先兆，胚胎突然完整娩出。

診斷標準：

（1）病史：只要有反復中晚期流產、早產史，流產前無先兆癥狀，胎兒娩出極快，要高度懷疑宮頸機能不全。

（2）輔助檢查：非孕期：1）8號Hegar擴張器可以無阻力地通過宮頸內口；2）子宮碘油造影顯示宮頸峽部漏斗區呈管狀擴大；3）B超提示宮頸管寬徑＞0.6cm；

妊娠期：主要以B超測量宮頸管長度、宮頸內口寬度及宮頸管擴張度以此診斷宮頸機能不全，其診斷標準為：（1）宮頸長度小于或等于3.0cm可提示診斷，小于或等于2.0cm可明確論斷；（2）宮頸內口寬度大于或等于1.5cm；（3）宮頸管筒狀擴張，內徑大于或等于1.5cm；（4）羊膜囊向宮頸管內突入，囊內含有或不含有胎體。

注意：子宮頸的長度因人而異，有宮頸短者，也有宮頸展平者，宮頸機能不全不應僅根據超聲測量值來診斷，要結合臨床表現和病史。經陰道掃查觀察宮頸形態清晰準確，探頭不必進入陰道很深，在陰道外1/3處就可得到清晰圖像，又可避免接觸宮頸。一般認為宮頸環扎術是預防宮頸機能不全致晚期流產或者早產的有效且重要手段，手術的最佳手術時間是14～24周,12周前手術易導致流產,