第醫院年度工作計劃模板

醫院年度工作計劃一

一、繼續加快新院建設及項目建設

1、家庭式病房樓竣工，返租3號樓西單元裝修完畢，投入使用，擴充病床100張左右，使新院病床由70—100張左右擴充到200張左右，為新院在綜合病房樓竣工前，業務收入達到3000萬元奠定硬件基礎。

2、完成地下車庫設計及開工手續，初步完工，為新院綠化、美化創造條件。

3、綜合病房樓及后勤附屬工程完成設計，根據資金到位情況，部分或全部開工。

4、完成兩個社區服務中心建設項目，使兩個分院增加病床80張，保持分院業務收入的增長。

二、打造優勢專科，大幅度提高醫院業務收入

1、新院

新院要利用腫瘤科病人快速增加的時機，迅速完善腫瘤科的各項診治手段和服務措施，確立腫瘤科在全市的優勢地位，增強醫院的核心競爭力。

1)規范、完善省腫瘤醫院協作醫院專家坐診工作。

2)合理布局病區，腫瘤內科、外科、放療科適時分科，核算獨立。大幅度增加就診病人數，及手術、放療病人數。

3)病理科擴大業務業務量，檢驗科開展腫瘤標志物檢驗，建立血庫。

4)充分利用現有超聲聚焦刀、熱療儀等閑置設備，發揮其社會效益和經濟效益。開展放射科攝片業務。

完善、規范合作專科的的管理，借鑒其市場運作、服務理念和手段，推進全院的經營水平。

2、淇濱分院骨科、普外科、腦外科

普外科、腦外科擴大在全市的影響。根據淇濱分院發展情況，提升現有科室的實力和影響適時增加科室，為明年工作培養新的經濟增長點。

1)骨科：骨科塑造名醫、增添設備、加強宣傳，在全市形成一定的特色和優勢。要在創傷骨科基礎上，開展脊柱外科手術、骨病等項目，成立腦外科治療組，逐步開展腦溢血腦外科手術，為分科打下基礎。

2)成立微創外科，在現有普外科基礎上，增加部分設備，選送人員外出進修，引進部分關鍵技術人才，開展微創外科手術，如腹腔鏡外科手術、電氣化切除治療前列腺及胸腔鏡等手術，通過市場部運作，形成淇濱分院新的經濟增長點。

內科要利用承擔社區服務優勢，增加病人量。要突出一至兩個專病，提升病才質量。

3、腫瘤分院

腫瘤科要利用現有設備、人員，解放思想，積極、大膽探索新的管理機制和營銷手段，增加病人量和業務收入，保障職工待遇，化解歷史負債風險。

4、兩個社區服務中心規范運行，擴大收入，實現收支平衡。

三、理順全院管理框架

1、繼續完善分院目標管理模式，兌現_年目標獎懲，完善_年目標。

2、適時將總院職能部門遷入新院，直接管理新院業務，并對兩分院進行業務指導。各分院建立綜合辦公室，代行職能科室職能。

3、實現全院資源(設備、人員)共享，各分院不在重復購買較高價值設備。

4、各分院按收入比例分攤總院各項財務費用。

四、加強內涵管理

隨著醫院項目建設進入常軌，醫院的內涵管理成為今后2—3年內醫院發展的主要動力。全院必須高度重視內涵管理工作

1、加強醫療安全管理，提高醫療質量

1)、深入開展醫療質量萬里行、醫院管理年活動，按照《_省醫院評審管理辦法》，做好我院各項管理工作，為今后的等級評審申報奠定基礎。

2)、完善院、科二級質量管理組織和醫院質量管理委員會組織。強化職能部門作用。實現醫療質量管理日常化、規范化。

3)、加強護理管理工作，提高護士隊伍整體素質，合理配備護理人員，維護護士合法權益，切實保障護士待遇。

4)、強化輔助科室管理，加強各分院人員設備共享，提升診斷準確率。

2、加強醫療服務管理

開展優質服務活動，制定施方案，細化各項工作，改善服務態度，轉變工作作風。

3、加強行政、財務、后勤管理，為臨床做好保障

1)、理順全院行政體制和運行機制，保證醫院高效、有序運轉。

2)發揮財務職能，加強財務基礎工作，理順全院財務管理體制和機制，降低醫院運行成本。全院開始實行預算管理，為逐步實施全面預算管理做準備。

3)、完善醫院分配制度和人事管理制度，調動職工工作積極性。

4)、強化后勤管理工作。堅持“臨床圍著病人轉，后勤圍著臨床轉”的服務理念，提高后勤供應的滿意度。降低醫院運行成本。

5)、加強醫院信息系統建設。在條件具備的情況下建立醫生工作站，實施住院電子病歷，為實現數字化醫院打下基礎。

五、重視人才引進和培養

_年擬引進研究生和本科生15人左右。進修學習3—5人。加強現有專業技術人員的“三基”、“三嚴”訓練和考試考核工作，并且根據專業性質強化考核。認真做好在職醫務人員的繼續教育工作。

研究制定醫院高層次人才發展培養、塑造規劃，培養、塑造幾名在我市具有重要影響力的專家，成為優秀學科帶頭人。

六、繼續加大招商引資及爭取上級資金工作

1、醫院整體搬遷工作是現階段的重要工作，目前，主體已完工，我們還將加大人力、物力投入，加快工程進度。

2、加快公立醫院改革的步伐，增加投入，加強單病種質量控制和臨床路徑管理，規范藥品采購流程，實行崗位績效工資制度。

3、保持門診、住院人次均遞增10%，確保醫療衛生事業可持續發展。

4、繼續深入開展“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動，按照衛生部二甲醫院評審標準開展工作，為做好醫院等級評審和驗收打下堅實基礎。

5、加強醫院管理，加大各項規章制度的貫徹執行力度，確保醫療和財產安全。

6、加強醫院行風建設和醫德醫風建設，規范醫療和服務行為，強化約束機制，杜絕違規違紀行為。

7、加強重點學科建設，加大科技興院戰略力度。

8、強化服務意識，大力提升患者滿意度和信任度。

醫院年度工作計劃二

一、為加強醫院_工作，防止失、泄密事件發生，根據國家有關保密法規，結合醫院實際，制定本制度。

二、醫院的保密范圍主要包括：

1)上級已定密的文件、資料、領導人的重要講話;

2)有保密性質的報刊、電報、電話記錄、錄音錄像、來信、來訪筆錄;

3)院長辦公會議記錄、黨支部會議記錄、民主生活會記錄和其他涉及重要問題的會議記錄;

4)職工的人事檔案和政審材料，未經公布的人事任免、獎懲決定，黨員組織發展計劃;

5)院領導在小范圍內的談話、講話及討論的主要問題;

6)上級主管部門要求暫不公開的文件材料;

7)醫院財務計劃、報表及有關資料;

8)醫院發展的長遠規劃、重要醫療設施、設備的有關資料;

9)重要的基建圖紙、資料;

10)醫院節假日保衛工作的安排和布置情況;

11)其他需保密的事項。

三、醫院辦公室是醫院_的職能管理部門，辦公室指定專人負責_。

四、實行_領導責任制，醫院各級領導在其職權范圍內對_承擔領導和管理責任，各科室、各部門的主要負責人是該科室(部門)_的第一責任人。

五、醫院全體職工都必須自覺遵守國家保密法規和醫院_制度，克服麻痹思想，防止失、泄密事件發生。

六、嚴格遵守國家規定的《保密守則》，全體職工必須做到：

1、不該說的機密不說，不該問的機密不問，不該看的機密不看，不該記的機密不記;

2、不隨便翻閱與已無關的文件，不把密件帶回家中或帶到公共場所，不私自抄錄、保存秘密材料，不把秘密材料給不該看的人閱看，私人通信不涉及秘密。

3、未經辦公室許可，不準復印、翻印和照抄秘密文件。

4、不得在普通電話、明碼電報、普通郵件傳達、發送秘密事項。

七、醫院各科室、各部門或職工個人出售、處理廢舊報刊、圖書資料應進行嚴格檢查，防止秘密資料遺失。

八、機密文件、圖紙、檔案資料要專人保管、專柜存放、定期清理，確保安全。

九、嚴禁無關人員進入醫院檔案室和辦文場所。

十、加強保密教育，增強保密觀念。醫院每年對全體教職工進行1至2次保密安全教育，定期進行保密安全檢查。在節假日前要組織重點檢查，年終搞好保密大檢查，及時發現和解決存在的問題，堵塞漏洞。

十二、嚴格保密紀律，建立相應獎懲制度，對_做得好的部門和個人予以表揚或獎勵，對違反保密法規或保密紀律，造成失、泄密事故的要進行嚴肅處理。

醫院年度工作計劃三

為切實抓好醫院_年精神文明單位創建工作，進一步推動“三個文明”建設，不斷把文明創建工作引向深入，現結合我院實際，制定工作計劃如下：

一、指導思想

全面貫徹落實精神文明建設中創建文明單位六條標準和長春市公民道德教育實施綱要，以科學發展觀強化醫院“以人為本”的服務理念，創新服務模式，創新服務機制，大力宏揚“重德敬業，求實創新”的醫院精神，努力構建和諧社會環境，不斷提高服務質量，改善服務態度，提升社會群眾滿意度。

二、工作目標：

確保順利完成_年工作任務，爭創_省_醫院，深入開展_市精神文明建設和“醫藥回扣專項治理年”活動，鞏固慈善文明單位創建成果。通過扎實有效的創建活動，進一步增強全院干部職工的文明意識，敬業意識，法制意識，激發全院干部職工“愛醫院，愛崗位，愛病人”的熱情，塑造醫院良好文明形象，并以新醫改實施和等級醫院評審為契機，進一步完善醫院績效管理，提升醫療質量和服務質量，優化醫院環境，做到硬件軟件一起抓，兩個效益一起上，以飽滿的工作熱情和嶄新的精神面貌，促進醫院跨越式發展，力爭將醫院建設成服務一流，質量一流，設施一流，環境一流，人才一流，管理一流的二級甲等綜合性醫院。

三、主要任務：

1、圍繞“醫藥回扣專項治理年”活動，不斷加強思想道德和行業作風建設

(1)以思想作風建設為重點，進一步加強醫院黨政領導班子和黨員，干部隊伍建設。通過繼續貫徹學習實踐科學發展觀，提高領導干部的政治理論和管理水平;加強管理隊伍的廉政教育和作風建設，打造廉潔勤政的干部隊伍;加強對黨員的教育管理，積極發揮黨員在文明創建中的先鋒模范作用。干部隊伍是醫院三個文明建設的骨干力量，要高度重視文明創建工作，牢固樹立文明創建意識，按照市級文明創建實施規化，落實創建措施，把精神文明創建工作滲透到日常工作中去，在完成精神文明創建任務中發揮中堅作用。

(2)加強職工的思想政治和職業道德教育。利用職工文明學習開展正確的人生觀，職業觀，道德觀教育，弘揚正氣，廉潔行醫，切實從病人利益出發，愛崗敬業。以增強責任意識，服務意識，崗位意識為重點，豐富和深化醫德建設的內涵，提升醫務人員精神文明素質，樹立良好的衛生行業形象。通過樹立先進典型，大力弘揚高尚的醫德風范，帶動整個職工隊伍的醫德建設。

(3)加強行風監督機制建設。定期召開行風監督員會議，完善醫德考評管理，通過問卷調查，意見箱意見本，公布監督電話，完善投訴處理機制，及時查處違反行風行為。嚴格執行藥品，設備招標采購制度，開展處方點評管理，公布藥品用量排序，實行前幾位藥品限量或停用政策，完善購銷領域不正之風防范機制。

2、加強業務學習和人才培養，提高醫療技術水平

(1)開展定期的業務集中培訓，各科室每月開展以業務講課，疾病查房，病歷討論的業務學習，定期邀請專家來院講座培訓，提高醫務人員業務知識水平。

(2)繼續加強醫務人員的繼續教育和學歷教育，有計劃選派醫療骨干到上級醫院進修。

(3)加強新員工和低年資員工的崗位技能培訓，開展崗位練兵活動和操作比武。

(4)舉辦法律法規知識講座和知識競賽，提高職工依法行醫水平，保障醫療安全。

3、優化服務管理，改善就醫環境

(1)加強服務流程優化的研究，合理調配資源，簡化服務流程，縮短就診等候時間，改進服務質量。

(2)加強軟硬件投入，加強醫院信息系統建設，緩解看病難問題。

(3)開展便民措施，加強綠色通道管理，建立優質服務體系。

(4)認真做好愛國衛生運動，美化環境，開展人性化護理，為病人提供舒適的就醫環境。

(5)加強治安管理和安全管理，保障病人人身和財產安全。

4、加強醫院內涵管理建設

(1)繼續完善醫院績效管理方案，促進醫院綜合實力提升。

(2)實施臨床路徑試點，規范診療行為，提升醫療質量。

(3)推行電子病歷，提高工作效率。

5、注重醫院文化建設

加強醫院文明細胞創建，充分發揮工，青，婦等團體的作用，開展文體活動，積極爭創青年文明號，巾幗示范崗，優秀護士，優秀黨員的評比活動。組織職工外出旅游參觀學習。通過各種有意義的活動來激發職工的創造性和主觀能動性。達到增強團結，增強團隊精神和凝聚力，保障醫院的健康發展。

6、注重愛心培育，開展扶貧幫困活動

繼續做好衛生下鄉和送醫進社區活動，加強志愿者服務隊的管理，定期開展進社區志愿為民服務活動，開展形式多樣的公益性活動，為群眾做好衛生健康宣教，醫療義診，健康體檢等活動;繼續開展每年一次的結對慰問活動。

7、不斷強化精神文明建設的組織領導。按照市級文明單位創建實施規范，把精神文明建設工作列入重點議事日程，做到創建工作持續化，常態化，從而有效地推動精神文明建設。主動參與文明省城，美麗鄉村創建工作，開展文明結對共建和警民共建活動，使整個創建工作深入持久地開展。

在新的一年里扎實推進各項工作的落實，努力學習實踐科學發展觀，把群眾滿意與否作為檢驗精神文明建設的標準，持之以恒推動醫院全面進步。

醫院年度工作計劃四

為了大力開展愛國衛生運動，全面整治環境，消除四害，清理亂張貼，加強環保工作，開展多形式的宣傳活動，不斷提高居民的健康意識和文明意識，為進一步開展我院愛國衛生運動，落實環境衛生長效管理機制，我院特制定20_年愛國衛生工作計劃：

一、指導思想

按照富縣愛國衛生清潔運動統一部署，以培養公民衛生觀念、養成良好衛生習慣、防控院內交叉感染、改善醫患人居環境作為醫院愛國衛生工作的重點。把愛國衛生工作作為認真落實科學發展觀，促進我院加快重建、科學發展，又好又快發展的重要舉措，廣泛深入開展愛國衛生運動，全面深入推進城鄉環境綜合治理。

二、加強領導，健全組織和制度

成立愛衛工作領導小組，由院長任組長，各科室負責人、護士為成員。完善愛衛工作職責，進一步貫徹落實富縣衛計委關于全面開展城鄉環境綜合治理決策部署和實施意見。把愛衛工作列入議事日程，由愛衛領導小組負責各種衛生制度的制定、對愛國衛生運動開展情況進行檢查評比，各衛生責任區的劃分、落實;對全院環境、個人衛生、各類傳染病工作的檢查、考核、指導工作，并做好記錄，確保日常工作的落實，確保愛國衛生活動開展，制度落實。

三、強化制度，規范管理，大力開展群眾性愛國衛生運動

(一)強化愛國衛生組織管理，落實長效機制

。充分發揮愛衛領導小組組織協調職能，督促各個科室、部門按照職責分工，主動承擔起所負責的工作任務，不斷強化愛國衛生組織管理水平。認真研究愛國衛生領導機制、工作機制、制度建設、職能作用發揮等問題，積極探索單位規劃、科室聯動、職工配合的愛衛工作運轉機制。建立健全愛國衛生目標管理、督查通報、考核獎懲制度，實行醫院、科室、個人分級負責、劃片承包責任制，推進愛衛工作管理隊伍、工作隊伍、設施設備和工作機制建設，形成統一領導、科室配合、條塊結合、以塊為主、社會監督、依法管理的工作格局。健全、完善工作制度，加強檢查監督職能，落實長效管理機制，鞏固創衛成果，努力做到愛國衛生工作有人抓、有人管、有人協調、有人檢查、有人督促，真正把愛國衛生長效管理工作落到實處。

(二)加強衛生制度有效落實，嚴格門面四包、門內達標責任制，認真落實衛生掃除與衛生保潔制度，嚴格堅持每天有小掃除、每周有大掃除的日常衛生制度，每天確定人員做好衛生保潔工作。開展季查、季評活動，廣泛發動群眾，有針對性地開展薄弱環節整治，對醫院內外環境進行清理，對院落、公共過道及周邊環境衛生進行專項整治，清除衛生死角和綠化帶內的雜物。各科室做到窗明幾凈，辦公用具無灰塵，無蜘蛛網，無煙頭紙屑，物品擺放整齊有序。過道、走廊四壁無塵，地面清潔，無亂堆亂放、亂寫亂畫。公共廁所三化(瓷磚化、水沖化、洗手化)。綠化帶無雜草、無枯枝敗葉、無垃圾。按期開展監督檢查，評比考核，嚴格實施評比考核獎懲制度。共同創造優美、整潔、健康的環境。

(三)加強健康教育宣傳，不斷提高醫院衛生觀念

。要通過各種媒介和形式，加大衛生知識宣傳教育力度，普及全民衛生知識，樹立人人愛清潔、個個講衛生的良好習慣。繼續堅持和完善健康教育處方制度，對每位住院患者根據病情需要和病程進展執行不同的健康教育內容，一切以促進病人康復為重心。

(四)加強重點部門防范和除四害工作舉措

。公共場所、衛生間、供應室、住院病區和庫房為愛國衛生防范重點區域。要進一步加強從業人員愛衛知識宣傳教育，增添衛生設施，加強監督檢查。要通過消除水源、清除垃圾、通風透氣等形式鏟除四害孳生地，加大源頭治理力度，定期噴灑藥物，采用人工、化學等方法消除四害。

四、深入宣傳，形式多樣，扎實開展全民健康教育活動

(一)組織開展好全民愛國衛生月活動和健康教育活動。

結合愛衛月、世界無煙日、預防艾滋病日等專項活動，形成人人關心、廣泛參與的良好教育局面，達到廣大群眾積極主動參與到愛國衛生運動中來。認真組織各科室，開展以環境衛生綜合整治、落實愛衛長效機制為重點的愛國衛生月活動。組織各科室、各部門集中清除公共廁所、下水道、陰溝坑道、住院病區、過道、走廊的清潔盲區和衛生死角，有效治理臟亂差現象。要在五一、十一、春節和各種大型節假日前后集中環境衛生清掃活動，確保節假日期間環境衛生干凈整潔，營造良好節日氛圍。

(二)加大愛國衛生工作宣傳力度，開展全民健康教育。

開展全民健康教育，提高群眾衛生素質和自我保健能力，是提升城鎮衛生整體水平的基礎。要廣泛利用義診咨詢、會議討論、標語展板、送醫藥到社區和送衛生下鄉等有效形式，大力宣傳《愛國衛生管理條例》等法律法規，宣傳講究衛生、減少疾病有關知識。以四月愛國衛生月、世界衛生日、世界無煙日、愛眼日、愛牙日等活動為契機，深入開展以預防疾病、健康生活、災后防病等為主題的宣傳、義診、咨詢活動。宣傳禁煙酒、多鍛煉、勤運動等養生保健知識，宣傳保護自然生態、改善人居環境等大衛生觀念，讓衛生觀念深入人心，讓衛生行為成為自覺習慣，不斷增強廣大干部職工的健康意識。

五、進一步開展健康教育和健康促進工作

加強醫務人員健康教育隊伍建設，重點是加強臨床醫護人員健康教育知識與技能的培訓提高，以期能更好地為患者健康教育服務。要通過舉辦科普展覽、健康課堂等活動，廣泛持久地開展講文明、講科學、講衛生、改陋習、樹新風等知識宣傳教育，積極倡導禁煙禁酒、合理膳食、經常鍛煉等良好的生活方式。要積極利用現有宣傳媒介和方式，廣泛宣傳健康知識，傳遞健康信息，擴大健康文化影響力，使廣大群眾在參與中受到教育，在教育中獲得健康知識，努力提高生活質量和水平。

六、全面動員，加強領導，廣泛開展除四害工作。除四害工作要充分發動干部職工參與，堅持以環境

綜合治理為主的有力措施。針對四害各自的生長規律、生活特點，合理使用化學除害藥品，采取生物防治與藥物治理相結合、以環境治理為主，專業防治與群眾運動相結合、以群眾運動為主的防治措施，定期組織春秋兩季所屬科室和群眾開展以滅鼠為重點的除四害活動。各科室要建立四害工作責任制，組建專兼職技術指導隊伍，健全工作網絡，切實抓好重點部位的除四害工作，使四害密度控制在國家規定的標準之內，減少因蟲媒傳播導致的二次感染和交叉感染，為患者提供良好的診治與生活環境。

七、各司其責，齊抓共管，共同把醫院愛國衛生工作推上新臺階

動員全體干部職工廣泛參與。要進行衛生監督，做好預防和控制重大疫情及各種傳染病的發生、蔓延，解決好本單位的垃圾、污水污物的無害化處理。要開展對干部職工的健康教育工作，普及衛生知識，改善辦公條件和衛生設施質量，組織干部職工積極參加愛國衛生運動和衛生宣傳活動。要把愛國衛生工作所需經費列入預算，保證愛國衛生工作與災后重建和其他各項工作進一步協調發展。要認真配合區政府和區衛生局愛衛會的工作，共同把我院的愛國衛生工作不斷推向前進。

醫院年度工作計劃五

轉眼間又要進入20_年了，新的一年是一個充滿挑戰、機遇與壓力的一年，也是我科非常重要的一年，緊緊圍繞醫院工作方針和護理部的工作計劃，認真履行職責，將外科室全年護理工作計劃制定如下：

一、抓好科室護理人員培訓，加強科室護理人員素質培養

全科護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以大專學歷為主體轉變為以本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，兩年后科室本科學歷人員達5人。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

3、根據醫院及護理部安排，有機會選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在科內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。每月科內業務學習1—2次，護理查房1次，操作培訓1—2項等。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓神經外科團結、協作的優良作風發揚光大。

二、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月召開護理質量與安全管理會一次。對一級質控質量檢查、護士長質量檢查、二級質控質量檢查、三級質控質量檢查的反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。對檢查出的結果進行科室通報，對于經常出現問題的同志進行批評教育及適當的處罰，對做得好的提出表揚并給予獎勵。

3、切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患者床單位清潔整齊，環境溫馨、舒適。

4、嚴格執行床頭交接制度，在交接班時要向下班護士做具體報告。

5、嚴格落實各級工作人員職責。護士長或責任組長每周二次檢查衛生員工作質量，保持病區清潔整齊;每月一次對病人滿意度進行調查，確保服務質量。

6、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查1次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。

7、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

三、組織全科護理人員認真學習20_年修訂的護理質量控制評價標準

護理質量控制標準包括：護理管理質量控制評價標準、護理安全質量控制評價標準、護理服務質量控制評價標準、臨床護理(基礎護理、分級護理、專科護理、危重護理、醫院感染控制等)質量控制評價標準4個方面。

四、護理安全則是護理管理的重點

護理安全工作長抓不懈，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

1、補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，堅持護士長或責任組長每月夜查房一次和節前安全檢查和節中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

(1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想