第四章

舒適與安全1、了解舒適的概念2、熟悉不舒適的原因3、掌握不舒適病人的護理原則4、熟悉疼痛的概念，發(fā)生的機制。5、掌握疼痛的護理評估和護理措施。教學目標：

第一節(jié)舒適一、舒適的概念是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。生理舒適心理舒適環(huán)境舒適社會舒適二、不舒適：也是一種自我感覺，當生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激、身體出現(xiàn)病理現(xiàn)象、身心負荷過重時，舒適的程度下降被不舒適代替。三、舒適與護理有什么關系？1、患者因為疾病的緣故，會產(chǎn)生不舒適(如疼痛、惡心嘔吐、緊張、失眠等），對舒適的需要增強。2、身心調(diào)節(jié)能力下降（如自理能力下降，承受心理壓力過大，生理功能調(diào)節(jié)失衡等）使舒適需要的滿足受到影響。

許多因素都可造成不舒適，觀察有許多困難。舒適和不舒適都是一種自我感覺，客觀上不易衡量。患者也會因文化程度、表達能力的差異及不舒適閾值的高低而有不同的表現(xiàn)。例如:護士與病人之間的關系也會影響對不舒適的觀察，患者可能會夸大其不舒適的程度，以便引起醫(yī)護人員的關注;或者掩蓋真實感覺，這些都會使護理人員獲得錯誤信息，造成錯覺而貽誤病情。不舒適的原因

身體因素個人衛(wèi)生姿勢或體位不當保護具或矯形器械使用不當疾病影響不舒適的原因

心理社會因素害怕或焦慮角色適應不良生活習慣改變自尊受損缺乏支持系統(tǒng)不舒適的原因

不適宜的社會環(huán)境不適宜的物理環(huán)境環(huán)境因素環(huán)境因素:病房的通氣和照明不良，溫、濕度的不適宜，其他病人的呻吟聲，治療設備造成的噪聲，周圍病人的嘔吐物、排泄物、血跡等，都可以造成不舒適感。

三、護理不舒適病人的原則1、預防為主，促進病人舒適2、加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)不舒適的原因3、采取有效措施，消除或減輕不舒適4、互相信任，給予心理支持第三節(jié)疼痛病人的護理第三節(jié)疼痛病人的護理一、概述（一）疼痛的概念疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。是一種令人苦惱的感覺，是不舒適的最高形式。（二）疼痛的機制傷害性刺激組胺、5-羥色胺、緩激肽……末梢N——痛覺感受器組織釋放脊髓痛覺沖動丘腦丘腦束脊髓網(wǎng)狀束大腦皮層痛覺投射15

（三）疼痛的原因

1、溫度刺激2、化學刺激3、物理損傷4、病理改變5、心理因素16

（四）影響疼痛的主要因素－患者因素（1）年齡（2）社會文化背景（3）個人經(jīng)歷（4）注意力（5）情緒（6）疲乏（7）個體差異－治療及護理因素（1）護士掌握的疼痛理論知識和實踐經(jīng)驗不足（2）護士缺少必要的藥理知識（3）護士評估疼痛的方法不當（四）影響疼痛的主要因素二、護理評估（一）評估內(nèi)容1、疼痛的部位2、疼痛的時間3、疼痛的性質(zhì)4、疼痛的程度（二）評估方法1、詢問病史2、觀察和體格檢查3、閱讀或回顧既往病史4、使用疼痛評估工具（二）評估方法疼痛程度1．世界衛(wèi)生組織將疼痛程度分為四級：0級：無痛。1級(輕度疼痛)：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響。2級(中度疼痛)：疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(重度疼痛)：疼痛劇烈、不能忍受、睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。3、疼痛評估工具（1）數(shù)字評分法（NRS）用數(shù)字代替文字表示疼痛的程度。在一條直線上等分10段，一端“0”代表無痛，另一端“10”代表極度疼痛。患者可選擇其中一個能代表自己疼痛感受的數(shù)字表示疼痛程度。

012345678910沒有疼痛

極度疼痛（2）文字描述評分法（VDS）

0沒有疼痛2中度疼痛4嚴重疼痛無法忍受3重度疼痛1輕度疼痛（3）視覺模擬評分法（VRS）

（四）面部表情測量圖三、護理措施

減少或去除引起疼痛的原因緩解或解除疼痛的方法恰當?shù)剡\用心理護理的方法積極采取促進患者舒適的措施健康教育知識拓展：患者自控鎮(zhèn)痛泵

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法

硬膜外注射法護士資格模擬題根據(jù)WHO對疼痛分級，以下屬于2級的是A.疼痛可以忍受,有痛感B.疼痛明顯，需要服用止痛藥維持C.劇烈疼痛，不能忍受D.睡