前列腺癌患者的護理查房目錄概述病因及臨床表現

診斷及措施安康宣教內容CompanyLogo前列腺解剖前列腺為單一的實質性器官，形如栗子，其前方為恥骨聯合，前方為直腸壺腹。概述流行病學：發病率隨年齡增加而增加。歐美發病率極高。頂峰年齡是81~90歲

定義：前列腺癌是指發生在男性前列腺組織中的惡性腫瘤

分期：T0：沒有原發瘤的證據T1：不能捫及和影像發現T2：局限于前列腺內T3：穿透前列腺包膜T4：腫瘤固定或侵犯精囊以外的組織。

病因病因

家族遺傳因素飲食習慣:高脂飲食、酗酒其他：種族、地區、生活習慣改變可能有關。性激素水平和性行為-骨痛、脊髓壓迫等癥狀-與BPH癥狀相似-排尿困難、尿潴留、血尿等-一般無癥狀-多為體檢發現

脊髓受壓：下肢痛、無力

淋巴轉移可出現下肢浮腫骨轉移進展期

直腸指診可觸及前列腺結節早期臨床病癥輔助檢查直腸指診——重要初篩方法前列腺穿刺活檢——確診手段盆腔MRI或CT檢查前列腺特異性抗原測定〔PSA〕PSA值意義：

<4ng/mlnormal；

4~10ng/mlGreyZone；

>10ng/mlhighlysuspectofPCa病情匯報劉偉斌，男性，75歲主訴：進展性排尿困難10年，伴血PSA升高30天入院診斷：前列腺惡性腫瘤簡史：患者10年前開場出現尿頻，以夜間為重，約2次/晚，每次排尿量少，伴射程變短、尿線變細、尿線分叉，無排尿等待、排尿時間延長、尿流中斷、終末滴瀝及尿不盡感，不伴尿急、尿痛，無排肉眼血尿，無尿失禁及遺尿，不伴腰部及膀胱區疼痛，當時未予以重視。10年來，上述病癥持續存在。1月前，患者于外院體檢時發現血PSA升高，當時tPSA為，當時未予特殊治療，2021-11-16患者于我院門診復查PSA，提示tPSA為，現為進一步治療門診擬“前列腺癌〞收入我科。現病史既往史：個人史：婚育史：家族史：社會及家庭支持：體檢：T37.1℃，P78次/分，R16次/分，BP131/87mmHg專科檢查：雙腎區皮膚無明顯隆起及凹陷，雙側腰腹部未觸及腎臟，雙側脊肋角無叩擊痛，雙側輸尿管走行區無壓痛，恥骨上膀胱區無膨脹、無壓痛，陰毛分布正常，外生殖器無畸形，無包皮過長、包莖，龜頭無紅腫及贅生物，尿道口無畸形、狹窄，無分泌物，陰囊皮膚無紅腫、潰瘍，雙側陰囊內睪丸及附睪大小、質地正常，雙側精索無增粗，外表光滑，無串珠樣改變。肛門指診：前列腺Ⅰ度增生，外表光滑，邊緣清楚，質地中等硬度，未捫及明顯結節，中央溝變淺，退出指套無血染。輔助檢查：2021-11-16前列腺特異抗原：總前列腺特異性抗原11.33ng/ml。

術前相關檢查CompanyLogo術前護理診斷及措施術前護理診斷/問題：恐懼與焦慮〔Fear〕：與對癌癥的恐懼、害怕手術及手術引起性功能障礙有關等有關

護理措施：減輕焦慮和恐懼-前列腺癌惡性程度屬中等，經有效治療后療效尚可。-多與患者溝通，解釋病情，如手術創傷不大等，從而減輕病人的思想壓力，緩解病人的恐懼與焦慮情緒。-也可根據家屬需要適當隱瞞病情，減輕患者心理壓力手術方式根治性前列腺切除術：是局限在包膜以內〔T1b、T2期〕的前列腺癌最正確治療方法，但僅適用于年齡較輕、能耐受手術的病人。術后護理診斷及措施護理診斷（NursingDiagnosis）護理措施（NursingInterventions）1、疼痛（Pain）：與手術有關給予患者心理護理，擺放舒適體位，必要時遵醫囑用藥。2、有感染的危險（Riskforinfection）：與有創性手術有關1、嚴密觀察生命體征、尿量、尿色及兩側盆腔引流量及性狀，保持切口清潔、敷料滲濕及時更換，保持引流管通暢。2、遵醫囑應用廣譜抗生素預防感染3、營養失調：低于機體需要量與癌腫消耗、手術創傷有關1、待肛門排氣后可進食流質，逐漸過渡到普食2、給予正確的飲食指導，提高飲食的營養價值，保證營養供給。鼓勵病人攝入高蛋白、忌辛辣、油膩等刺激性食物，忌煙酒2、遵醫囑給予腸外營養支持。4、有皮膚完整性受損的危險（Riskforimpairedskinintegrity）：與長期臥床有關1、定時翻身扣背，指導患者活動。。2、做好皮膚交接班，每班認真交接皮膚，觀察皮膚情況，并詳細記錄。3、保持床單位衣服清潔、平整、協助大小便護理，保持皮膚清潔干燥，協助擦浴。術后會出現哪些并發癥？如何處理？并發癥的觀察與護理出血①術后嚴密觀察病人的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、神志和提問的變化。②加強對雙側盆腔引流管和尿管的引流色和量的觀察，觀察傷口敷料是否有滲血滲液的情況，假設術后短期內從引流管中引流出大量鮮紅色液體，持續不止，須及時報告醫生處理。③遵醫囑使用止血藥物或輸血補充血容量，給予傷口加壓包扎處理④出血時患者絕對臥床休息，一般采用平臥位。并撫慰患者，消除其恐懼心理。并發癥的觀察與護理尿失禁①做好心理護理，向患者解釋出現尿失禁的原因及緩解措施，抑制患者術后緊張、焦慮情緒，建立治療信心。②指導病人積極處理尿失禁，堅持盆底肌肉訓練及電刺、生物反響治療等措施進展改善。勃起功能障礙①遵醫囑使用西地那非〔萬艾可〕治療，期間注意觀察有無心血管并發癥。②耐心傾聽患者的煩惱，給予正確的心理疏導出院后安康教育1、康復指導：適當鍛煉，加強營養，增強體質。防止高脂肪飲食，特別是動物脂肪、紅色肉類等〔前列腺癌危險因素〕。豆類、谷物、蔬菜、綠茶等含纖維素多的食物對本病有一定預防作用。2、用藥指導：遵醫囑用藥，嚴密觀察用藥情況。3、定期隨