心理咨詢師考試案例分析（嚴重心理問題）案例：一般資料：男性，18歲,藝術學校三年級學生求助者自述：從小喜歡繪畫，一心想報考中央美術學院.認為上文化課純粹是浪費時間，故從一年級就經常借故逃避上文化課.自認為應該用這些時間來練習自己的繪畫技巧，但家長不同意，理由是文化課必須要有一定的分數才能錄取。自認為只要稍微看看就能通過,用不著花費那么多時間，為此經常與父母沖突,很是心煩，即使在家作畫，也沒用好心情。進入高三后，發現自己繪畫的水平沒有多大提高，三個月前，文化課的一次摸底考試語文成績很糟糕，排在了班里倒數第三名，從來沒有考過這么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。從此以后很是焦急,睡眠開始不好（主要是入睡困難），總是擔心語文課考試,后來也害怕英語、歷史、政治課考試，越害怕越考不好。父母更是經常責備自己不聽家長的意見，自己心中有些后悔，但表面上還要裝出理直氣壯的樣子,不肯承認。還有幾個月就要參加畢業考試了，一家人都著急，自己更感到希望渺茫，不知道還參加不參加高考。對生活中的其他事情,也打不起精神。拿起畫筆,經常發呆，也在擔心文化課考試,覺得畫筆很沉重,而聽課時注意力不集中，記憶力很差，學習效率很差。該求助者的母親證實兒子所說的內容屬實。曾經到幾家醫院看病，各項檢查均無異常.有位神經內科專家建議，讓他看心理醫生，便隨母親來到咨詢中心，希望心理咨詢師幫助他克服對文化課考試的害怕擔心。單選：1、求助者的核心心理問題是(B)。(A)經常發呆(B)害怕考試(0入睡困難(D)記憶力差多選2、導致求助者心理問題的主要原因是(ABCD)。(A)語文考試很糟糕(B)對文化課的態度9)對自己的評價(D)與父母的沖突單選：3、求助者的癥狀不包括(D)。(A)抑郁(B)焦慮(。)害怕 (D)強迫單選:4、求助者心理問題產生的現實刺激是(A)(A)語文考試很糟糕(B)與父母經常吵架(C)注意力難集中(D)學習效率下降單選:5、求助者的沖突不包括。(D)（B）要不要聽父母的安排（C）要不要參加考試3）要不要進行咨詢多選：6、求助者的心理問題（AC）（A）已出現了泛化（B）還沒出現泛化（C）影響社會功能（D）社會功能完好單選:7、對求助者的心理診斷最可能是（B）（A）一般性心理問題（B）嚴重性心理問題（C）神經癥性心理問題8）精神病性心理障礙多選：8、求助者的求醫行為表明（AC）（A）自知力完整“）自知力缺失（C）主動性求醫（D）被動性求醫多選:9、求助者的心理健康水平屬于（AD）（A）心理正常（8）心理不正常（0心理健康（口）心理不健康多選：10、對求助者的心理診斷需要與（ABCD）鑒別。（A）抑郁性神經癥6）焦慮性神經癥（C）恐怖性神經癥0）神經衰弱案例二（2006。11.三）一般資料：女，35歲,離異,公司銷售主管.求助問題：婚戀情感問題，4個月。求助者自述:我與前夫婚后10年里關系一直都很好，而且我曾相信我們是一生一世的愛情。然而，有一天我無意間發現對自己體貼入微的丈夫，竟然有個“紅顏知己"，而且這個“紅顏知己”居然是我的閨中密友,他們的關系已非同一般,我的心一下子碎了，我還敢相信所謂的愛情、友情嗎？我怎么也不明白,我們如此恩愛，他為何還在外面沾花惹草.在痛苦到極點的情況下,我決定報復他。于是,我開始上網交網友,與陌生的男人接觸，再后來,就與一個40多歲的成功人士在賓館里開了房間……事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠,我也就平衡了很多，不過這件事后，我和丈夫的關系越發緊張起來，后來不得不離婚。離婚后，我反思自己，一方面怪自己不檢點,另一方面對婚姻悲觀失望，不愿看愛情婚姻方面的電視，見到別人結婚甚至會為他們悲傷掉眼淚。現在覺得工作沒干勁，生活都無意義,為此感到痛苦，雖然向親朋好友傾訴尋求幫助,但卻難以解脫，擔心這樣下去會發展成“精神病"，所以前來進行心理咨詢。多選：1、求助者目前的心態屬于AB(A)心理正常(B)嚴重心理問題(C)神經癥性心理問題8)精神病性心理障礙多選：2、對求助者的心理狀態作診斷的依據是ABCD(A)丈夫外遇另求助者心碎(B)不敢看愛情婚姻方面的電視(0痛苦情緒持續4個月(D)親朋的支持不能幫助求助者解脫多選：3、為幫助求助者，心理咨詢師還需了解ABCD(A)求助者的成長經歷(B)求助者的愛情觀(C)求助者的婚姻問題的來龍去脈(D)求助者的性格特征多選：4、求助者的感知癥狀包括ABCD(A)感到前途很渺茫(B)工作生活都沒有意思(C)對婚姻悲觀失望(D)認為現實很冷酷單選：5、求助者的情緒問題不包括(D)。(A)焦慮不安

多選：多選：（B）悲觀失望多選：多選：9）悔恨痛苦（D）擔心害怕6、求助者的行為癥狀有（CD）.（A）生活難以自理化）做事猶豫不決（C）工作消極（D）回避婚姻有關電視節目7、針對求助者的問題，心理咨詢師應該（BCD）.（A）肯定求助者的離婚決定（B）幫助求助者積極調節情緒多選：8、對該求助者心理與行為異常表現做定性分析的依據（C）幫助求助者分析心理沖突（D）多選：8、對該求助者心理與行為異常表現做定性分析的依據是（ABCD）（A）有主動求治的愿望（B）對癥狀有自知力（C）問題內容泛化（D）社會功能受損多選：9、對于求助者丈夫的外遇行為,心理咨詢師應該（AD）。（A）保持中立態度接納求助者（B）嚴厲批評她丈夫的行為(C)首先求助者打抱不平(D)嚴密保護求助者的隱私單選：10、按照埃利斯ABC理論，求助者的C不包括(D)。(A)情緒低落(B)責備丈夫(C)要求離婚(D)丈夫外遇案例六：(2011.11。三)一般資料:求助者，男性，28歲,外企員工。案例介紹：求助者高大英俊，工作能力強，人際關系好,深受領導和同事的好評.求助者與女友是大學同學，大學畢業時確立戀愛關系，兩人相戀5年，感情融洽，已論及婚嫁，三個月前,求助者正準備為結婚購置婚房的時候，女友卻突然提出分手，理由是覺得兩個人不合適，求助者竭力挽回這段感情，但女友堅持分手，這讓求助者在感情上受到很大打擊。兩個多月來，求助者想起結婚的事就郁郁寡歡,心情煩躁,最近食欲下降，經常失眠，工作時也無精打采，工作效率明顯下降，有時還喝悶酒。時常向家人發脾氣，說家人不能體會自己的心情,不夠體諒自己，家人擔心他一直這樣消沉下去，勸說他來尋求幫助。心理咨詢師觀察、了解到的情況:求助者是獨生子，家庭條件優越，父母比較溺愛，個性好強.56多選該求助者的情緒癥狀包括(ACD)。6)煩躁(B)強迫(C)易發脾氣8)情緒低落57多選該求助者的軀體癥狀包括(AB)。(A)食欲下降出)失眠(0焦慮(D)頭痛58多選該求助者社會功能受損的表現包括(BCD)。(A)與女友分手(B)工作效率下降(C)有時喝悶酒(D)家庭生活受影響59多選對該求助者還需重點了解的資料包括(ABD)。(A)對女友分手的認識(B)以往戀愛情況(C)對女友分手的反應8)自身經濟狀況60單選對該求助者的初步診斷最可能是(B).(A)一般心理問題出)嚴重心理問題(C)軀體性疾病(口)精神病性問題61多選在本案例中，較恰當的近期咨詢目標包括(BD).(A)讓女友回心轉意(B)改善負性情緒⑹讓家人體諒自己(D)提高工作效率62多選以下說法正確的包括：咨詢目標是(ABCD)。(A)咨詢師通過心理咨詢的理論、方法，對求助者進行幫助,最終促使其實現的目標(B)求助者通過自我探索和自我改變努力去實現的目標(C)咨詢師、求助者雙方共同要實現的目標(D)咨詢師、求助者雙方共同商定的目標63多選該求助者心理問題的特點包括(ABC).(A)行為癥狀明顯(B)負性情緒嚴重(C)社會功能受損(D)人格障礙明顯64多選評估該求助者臨床癥狀的嚴重程度，可選用的心理測驗包括(ABC)。(A)SCL—90(B)SDS(C)SAS(D)CRT65單選在咨詢過程中，該求助者曾拒絕進行自我探索，一再向心理咨詢師說“您就直接告訴我該怎么辦吧！”，這說明該求助者出現了(A)。(A)依賴(8)移情(C)多話(D)順從66單選在本案例中，心理咨詢師幫助求助者調整求助動機,應該在心理咨詢的(B)進行。6)診斷階段(B)咨詢階段(C)鞏固階段(D)提高階段67多選在本案例中,如果心理咨詢師提問過多，可能帶來的消極作用包括(ABCD)。(A)造成求助者依賴2)造成責任轉移(C)影響必要的概括和說明(D)產生不準確信息案例二：(2011。5。二)一般資料：求助者，男性，24歲，某高校在讀研究生。案例介紹:求助者畢業于某名牌大學，上學期間一直追求一位女同學，畢業前夕與其建立了戀愛關系。求助者去年畢業

后考上研究生,女友回到南方的家鄉工作.求助者擔心分處兩地會影響感情,曾對家人表示不讀研究生了，也到女友的城市工作。其父母和女友反復勸說，求助者很無奈地開始了研究生生活。開始階段兩人電話、短信不斷，聯系頻繁.后來因為學習、工作等原因,雙方感情有所“降溫”，慢慢地女友不主動與他聯系了。求助者很擔心女友會變心,曾背著父母悄悄去看女友，并提出早點結婚,女友以年齡還小拒絕了。求助者覺得女友要變心了，更加想到女友身邊，向父母提出退學，父母堅決不同意。又懇請女友辭去工作，到自己所在的城市來，女友最終也沒有同意。求助者覺得女友不愛自己了，每日不斷給女友打電話、發短信，女友不勝其煩,最終提出分手。求助者覺得自己父母不理解自己,女友不愛自己，內心痛苦，情緒低落。每當想起過去的幸福時光,都覺得頭痛，沒有胃口，吃不下飯,失眠.沒有心思上課，經常借故缺課,老鄉間的聚會也推掉了.期末有的科目考試不及格，借口學習忙春節也不回家。在老師的建議下前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是高級知識分子,從小對他要求很嚴，在學習上期望很高。求助者從小懂事、聽話，學習成績優秀，人際關系良好，但個性懦弱.多選：11、本案例中求助者出現的軀體癥狀包括(AD)。(A)食欲下降(A)食欲下降⑹心慌胸悶(B)心痛(D)頭痛多選：12、本案例中求助者出現的心理癥狀包括(AC).6）內心痛苦 （B）氣憤（C）情緒低落 （D）煩惱多選:13、本案例中表明求助者社會功能改變的現象包括(AC)。（A）考試不及格 （8）內心不踏實（C（C）春節沒回家（D）感覺沒胃口單選：14、本案例中求助者經歷的現實刺激屬于（C）。8）一般刺激 （B）中等刺激（C）強烈刺激 8）微弱刺激單選：15、對該求助者最可能的初步診斷是（B）。6）一般心理問題 《）嚴重心理問題（6焦慮性神經癥 （D）神經癥性心理問題多選：16、在與該求助者商定咨詢目標時，應著重考慮的咨詢目標的特征包括（BD）.（A）簡便的 （B）心理學的（C）易行的 （D）可評估的單選:17、本案例中心理咨詢師最需要幫助求助者解決的是(B)。（A）個性懦弱 （B）情緒困擾（C）戀愛技巧 （D）頭痛失眠單選：18、對求助者的心理問題，心理咨詢師恰當的做法是（D）.（A）與父母老師共同解決(B)給予戀愛指導(C)請女友前來心理咨詢(D)幫助接納現實單選：19、如果求助者請咨詢師幫助說服自己的父母或女友，心理咨詢師恰當的做法是(D)。(A)接受請求，說服父母(B)拒絕請求，告之能力有限(C)接受請求，說服女友(D)拒絕請求,告之咨詢范多選:20、在本案例咨詢中，可能影響咨詢效果的因素包括(ABCD)。(A)咨詢師的理論知識(B)求助者的性別(C)所采用的方法技術(D)求助者的年齡案例：2011.11。(二)一般資料:求助者，女性，56歲，本科學歷，退休公務員。案例介紹:求助者曾在郊區某單位任科長,半年前退休后在丈夫的堅持下回到市內照顧公婆,求助者內心極其不情愿。幾個星期共同生活下來，求助者感到婆婆過于強勢，家里什么事情都要做主，自己簡直就是受氣的小媳婦，因此對婆婆頗有微詞，與婆婆的關系不和。求助者提出回郊區自己的家,但丈夫堅決不同意。求助者自己單獨回去生活了一段時間，感到非常寂寞，

只得回來。但想到婆婆的所作所為，很生氣。一直想同丈夫回郊區自己的家,但因無法說動丈夫而苦惱.半年多來經常頭暈、失眠、心前區明顯不適,失眠、心前區明顯不適,食欲也明顯下降。到多家醫院檢查，未見明顯異常。雖然與自己母親在同一城市，也很少回去看望，但面對母親的體弱多病，覺得有些內心不安,也不愿意與親戚們來往，找各種理由不參加同學、朋友間的聚會。丈夫說她更年期,耍脾氣。為解決內心苦惱主動前來咨詢.心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者好強，在單位任領導職務多年，頗有成績，人際關系良好.平常身體健康,目前情緒較為低落.單選：1、對該求助者病程的判定是(B)。儂)數周 (B)半年(C)一年 (D)無法確定單選：2單選：2、該求助者遇到的負性生活事件是(A）。(A)婆婆強勢)(B)出現軀體癥狀(C)自己退休(D)無法參加聚會多選：3、能反映求助者社會功能變化的內容包括(AC).(A)不參加聚會(B)出現失眠等癥狀(C)不看望母親^)與公婆共同生活

單選：4、為明確求助者的心理問題,對該求助者最需要核實的資料是(D)(4)婆婆強勢(B)目前情緒較低落(C)爭強好勝(D)鑒別更年期癥狀單選:5、對該求助者,最需詳細收集了解的資料是(D )。(A)更年期軀體癥狀(B)如何解決婆媳矛盾(0目前的情緒癥狀(D)與婆婆的互動模式單選：6單選：6、在該求助者產生心理問題的原因中，主要的可能是(C).(A)婆婆強勢(B)軀體癥狀的困擾(C)個性好強(D)更年期情緒反應單選:7、根據案例介紹，該求助者最主要的沖突體現在(C)。(A)現在與丈夫離不離婚(B)是否再找工作(C)在郊區市內哪里生活(D)是否住院治療單選：8、對該求助者的初步診斷可能是(C)。(A)一般心理問題(B)神經癥性心理問題(C)嚴重心理問題(D)精神病性問題多選:9、較適合該求助者的近期心理咨詢目標包括(ABC)。(A)改變對于婆婆的看法(B)減輕苦惱氣憤情緒(C)改變與婆婆交往模式(D)構建良好個性特征多選:10、咨詢中咨詢師幫助求助者進行放松訓練,以下正確的包括(AC)。(A)訓練方法簡便易行(B)放松引導語有五種(C)訓練的關鍵是放松6)每日訓練三十分鐘案例二：(2011。11二)一般資料:求助者,女性，29歲，國外某企業研究人員。案例介紹：求助者醫科大學畢業后到國外學習，取得了碩士學位，后來在該國一家高科技醫藥企業從事研究工作，發展前景很好，收入頗豐。半年前其父被診斷為晚期肺癌,求助者覺得自己是醫科大學畢業的,應該回來為父親做些事，但苦于自己的工作不允許長時間請假。其母曾暗示求助者應該回國發展,

其父卻不同意她回來.求助者覺得應該回國照顧父親，否則會遺憾終生；可一旦回到國內，自己在國外所做的一切都變成零，還要重新創業，覺得兩頭為難,為此苦惱，內心痛苦，時常情緒低落。近來經常感覺頭痛、沒有胃口，吃不下飯，出現失眠等癥狀,經過醫院檢查沒有發現器質性病變。工作中出現了幾次差錯，與他人的聯系減少了,能推掉的聚會都推掉了.自己主動前來咨詢.心理