病案首頁及編碼質控系統升級用戶需求書一、項目概況病案管理是醫院精細化管理的重要數據基礎。準確、完整的病案首頁信息質量影響醫院管理的諸多方面。根據國家《三級公立醫院績效考核》、《三級醫院評審標準》等相關政策要求，現需進一步提高病案質量管理質量，在原有系統中升級的首頁規則庫、編碼規則庫、病歷標注等模塊；同時，當前病案統計方面依托于現有省病案系統的部分功能，統計功能已無法滿足當前的政策考核要求和院內使用需求，亟需更新完善。缺少對病案質量情況監管的系統生成病案質量報告需要靠人工單獨統計，統計難度大準確率低。需求清單序號內容數量質保期1病案首頁及編碼質控系統升級1項三年功能參數

模塊子模塊功能需求1.接口對接1.1接口具備良好的輸入輸出接口，支持與HIS、EMR系統雙向對接,支持病案質控統計閉環接口，單點登陸接口；2.ICD編碼智能助手2.1規則查詢支持快捷查詢疾病ICD編碼規則、手術ICD編碼規則、診斷描述等，輔助及提高編碼員編碼效率及能力2.2編碼大數據應用根據歷史編碼大數據，分析疾病編碼與主要手術的對應關系、其他診斷的對應關系、病理診斷的對應關系、門診診斷的對應關系等數據，為編碼選擇編碼提供參考。2.3編碼指標分析統計及分析該病種或手術與全院對應指標的歷史次均偏差，同比、增長率、趨勢等。2.4.DIP計算支持病案首頁編碼質控時，關聯提示基于廣州市醫保DIP分值庫入組，呈現入組分值、預估分值費用、基準率、預計結余等。3.病案管理3.1數據填報管理院內病案數據的統一管理.，規范病案統計填報規范，實現院內填報數據的系統化管理。3.2首頁質控記錄分析對病案編碼質控前后的信息做全流程記錄，實現病案首頁基礎信息填寫、ICD編碼等各字段多維度、多條件、交叉查詢；4.病案數據統計分析4.1分析報表對病案數據進行多維度統計分析，形成多套可導出的分析報告，提高季度數據分析效率4.2每月工作量報表臨床部分、門診部分（含核酸人次的門診量和不含核酸人次的門診量）、按國臨庫手術類別統計（手術、診斷性治療性操作、介入治療）、醫技部分；4.3每季度工作量分析報表支持統計臨床部分和門診部分中的門急診量（含核酸人次的門診量和不含核酸人次的門診量）、收容量、病床使用率、病

床周轉次數、平均住院日、日間手術、平均住院日、按國臨庫手術類別統計（手術、診斷性治療性操作、介入治療）等指標，支持每個指標按內科和外科轉換為兩個三線表；外科科室的手術量轉換為一個三線表；從省廳系統中的“現住址”提取病人來源的省份形成一個三線表，“現住址”提取廣東省內來源病人的城市形成一個三線表；4.4同比分析支持內科、外科門急診量與去年同期對比趨勢柱形圖；4.5科室收入住院報表和醫院各科（區）經濟收入報表；4.6季度報告以word文檔為導出模板，支持自動更新“每季度醫療指標分析、前半年及全年工作量報表”圖表數據；4.7前半年及全年工作量報表除了支持季度報表數據外，新增分析床位效率指數、床位周轉次數、床位使用率、全院/科室CD率等；4.8病種分析統計ICD章節住院病人前十位疾病構成及位次；統計ICD碼類目住院病人前十位具體疾病構成及位次。4.9各科室每月及全年報表支持臨床、門診科室報表統計報表項自調整、支持醫技科室報表手工填報；5.其他統計5.1醫療質量監測支持病案首頁相關數據源采集、支持省廳系統住院報表、門診報表、及限定年齡離院方式等條件的數據檢索；5.2臨床路徑病例支持臨床路徑相關數據統計，支持檢索篩選導出報表；5.3手術I類切口報表支持手術切口相關數據統計，支持檢索篩選導出報表；四、項目工期要求項目工期30天內完成系統上線運行。五、項目實施要求.在系統驗收通過前，須派駐不少于1名經驗豐富的工程師現場駐點實施。.實施過程應嚴格執行相關的規范，并保證安全。.應在規定的時間內，保證質量，完成系統建設。.實施過程中應科學、合理地掌握與其他工作的協調、交叉。六、售后服務要求.免費維保（1）從項目總體驗收合格之日（從雙方代表終驗簽字之日起計算）起，提供三年免費的軟件質保服務。（2）免費維保期結束后，軟件維保費用不高于總價格的8%。（3）維保期內須每半年安排工程師實地對系統巡檢一次，安排經驗豐富的、任職一年以上的運維工程師提供巡檢服務，并確保巡檢駐點時間不少于2個工作日。.免費二次開發在系統完成交付之后40個工作日內（從雙方代表終驗簽字之日起計算），需根據院方需求書上現有模塊中，并在5個工作日內可以完成的2個需求進行免費二次開發，超出范I韋I的根據開發時間費用另計或以后進行有償的模塊升級。3.技術服務為確保為本項目系統穩定正常運行，需長期提供優良的技術支持，保修期間的維護服務不收取任何額外費用，質量保證期后，以合理價格提供軟件功能改進技術服務，保修期后的具體服務價格雙方另行協商。4.系統維護與支持的具體內容如下：（1）電話支持對應用系統的運行、維護提供24小時的實時技術支持。以熱線電話或Email、傳真等方式隨時回答用戶各種技術問題并在48小時內提出解決方案。需提供7X24小時內的全天服務熱線。（2）遠程技術支持當系統出現故障，需提供7X24小時的遠程技術服務。（3）現場服務當系統運行環境出現嚴重故障，或因更換服務器等原因需要重新搭建系統時，通過遠程支持不能及時解決問題時，需要派技術支持人員趕赴現場，協助用戶完成故障排除、升級或遷移操作，對系統進行完整性檢查并跟蹤運行。（4）故障響應7x24小時的實時故障響應。對于電話方式無法解決的問題或系統發生嚴重故障時，質保期內出現質量問題，需在接到通知后的4小時內給予響應,24小時內響應到場，48小時內完成維護（以上響應時間不含從出發到達甲方的路途時間），并承擔維護的費用。.定期跟蹤項目驗收完畢后，需定期電話、現場跟蹤系統使用情況，聽取意見和建議，及時分析系統存在的問題，并隨時給予解決。必要時，需派遣技術人員去現場解決存在的問題。.系統升級提供定時或不定時巡檢服務，做到有問題早發現早解決。并及時向用戶通報系統軟件升級情況，若用戶需要對系統軟件升級，需提供升級版本和相應的支持服務。.系統安全必須配合需求方對該軟件進行安全檢測時發現的安全隱患進行限期修復，在等保測評中發現的系統漏洞、安全漏洞等做整改并安全加固。七、其它