震顫疾病類型、癥狀疾病、誘發加重因素和

治療手段、疾病發展及遺傳性身體任何部位產生姿勢或動作，都需要兩組肌群協調運動來完成。當這兩組肌群不能協調地同步運動時，它們所支配的部位就會出現不受控制的有節律的抖動或顫抖，這就是震顫。靜止或活動時均可出現震顫，一般在情緒緊張時震顫加重，睡眠時消失。各年齡段均有發病，老年人居多。有一種顫抖見于正常人稱之為生理性震顫，這種震顫可以累及任何肌群，在清醒時持續存在，甚至在睡眠某些階段也存在。此種震顫非常微弱，肉眼幾乎難以辨別，只有在手指用力平伸并借助于某些工具才可顯現。震顫類型震顫可分為兩個主要類型：靜止性震顫和動作性震顫。靜止性震顫是指受累肢體部位的重量得到充分支撐且處于放松狀態下出現的震顫，如坐位時，將手放在大腿上出現的手顫，活動時震顫減輕或消失。動作性震顫在肌肉收縮時發生，即：活動中、平舉時等都會發生肌肉收縮，均為動作性震顫。動作性震顫又包括姿勢性震顫、運動性震顫、意向性震顫等。姿勢性震顫在維持一個抵抗重力的姿勢時明顯,如將手臂在身前平舉時，需要抵抗手臂的重量，此時出現的手顫則是姿勢性震顫。運動性震顫可見于運動起始階段、運動過程中，或者一只手接近目標時，后者又稱為終末性震顫或者意向性震顫，例如指鼻試驗時，當手指接近鼻尖時出現的手顫即是意向性震顫。震顫疾病出現依據病因可將震顫分為多種類型，如：原發性震顫、帕金森病震顫、小腦性震顫、周圍神經病性震顫等。典型的原發性震顫為姿勢性震顫，震顫往往是病人的唯一異常表現，相當部分病人有家族史。帕金森病震顫主要表現為靜止性震顫，同時還伴有動作遲緩、肌肉僵直、姿勢和步態異常等，由于腦內缺乏一種叫做多巴胺的物質引起。小腦性震顫是由于小腦病變引起的意向性震顫，在隨意動作開始時震顫并不明顯，隨著運動肢體接近目標時震顫變得越來越明顯。周圍神經病性震顫由于周圍神經受累引起的姿勢性或運動性震顫。另外還有某些內科疾病引起的震顫，常見的如甲亢、腎上腺皮質功能亢進、嗜銘細胞瘤、低血糖等。病理性震顫發生部位生理性震顫可以累及任何肌群，但病理性震顫常常累及特定的肌群，例如病理性震顫最常見的部位是肢體的遠端（特別是手指和手），其次是肢體近端、頭、舌、下頜及聲帶，軀干很少受累。誘發或加重震顫因素以下因素均可加重震顫：①應用藥物（B受體激動劑，腎上腺素，鋰劑，糖皮質激素等）；②代謝紊亂（甲亢、腎上腺皮質功能亢進、低血糖等）；③突然戒酒；④停用鎮靜劑；⑤飲用富含黃喋吟類似物的飲料（茶、咖啡）等。精神緊張、睡眠不佳、疲勞、饑餓、天氣過冷過熱等均可加重震顫。喝酒作用酒精作用于大腦中樞，可以影響腦內多個物質的分泌，減少腦內興奮性，因為興奮性過高往往會加重震顫，酒精是通過減少腦內興奮性而減輕震顫的。震顫治療對震顫可以采取以下的治療：.對因治療：首先應明確病因，針對原發病進行治療。如帕金森病震顫是由于腦內缺乏多巴胺物質，給予補充多巴胺能藥物后部分病人的震顫可以得到控制。藥物引起震顫，減量或停用引起震顫的藥物可以緩解震顫。.物理療法：手部震顫明顯病，可以使手腕承擔的重量增加而達到減輕震顫的目的，如佩戴厚重的護腕或首飾，使用重量大餐具等。.肉毒素治療.：肉毒素注射在肌張力障礙性震顫病人中應用較多，效果顯著。方法應用于其他類型震顫，如難治性原發性震顫、腦外傷后震顫、帕金森病震顫等，特別是對那些局灶性的頭部、手部、聲音震顫有一定的療效，但肉毒素注射一般只可維持半年，需要反復注射，有時可能引起短暫性肌無力等不適。.腦深部電刺激術：對于震顫嚴重影響肢體功能難治性震顫，可考慮腦深部電刺激術。手術是將電極植入腦內，通過體外調節電極各項參數控制震顫。手術相對安全，對部分難治性震顫具有很好效果。震顫疾病發展震顫是否會發展主要取決于引起震顫的病因，神經系統變性病如帕金森病、多系統萎縮等引起的震顫會不斷發展。中樞或周圍神經系統局灶性損害引起的震顫通常為身體局限性震顫，這種震顫很少發展。震顫遺傳性部分病人有家族史，但不是所有的震顫都會遺傳。以臨床上常見