血液凈化那些事之凈化方式及飲食控制小技巧主講人：人工腎徐佳為什么要透析透析的方式及原理特點控制飲食小技巧飲食控制的相關知識為什么要透析腎臟是維持機體內環境穩定的重要器官之一，通過尿液的生成和排出，可以將代謝終產物排出體外，調節紅細胞外液量和血漿滲透壓，維持酸堿平衡。此外，還具有調節內分泌的功能。LOGOCompanyandSlogan改善各種不適的癥狀血液凈化的主要方式血液透析血液灌流血液濾過血液透析濾過各種方式的原理及特點血液透析（HD）彌散作用清除尿素、肌酐、尿酸等小分子毒素分子量〉500D（大，中分子），則清除效果差。濃度差各種方式的原理及特點血液濾過（HF）

對流方式清除水、有毒物質，對部分大分毒素、中分子毒物有清除效果，對小分子清除效果差。跨膜壓差

缺點：大量濾過引起氨基酸、蛋白質、生長激素及低分子量激素的流失。各種方式的原理及特點血液濾過（HF）各種方式的原理及特點血液透析濾過（HDF）

彌散對流方式主要對中分子毒物的清除如磷、B2-微球蛋白、肌球蛋白、AGES，同時對肌酐、尿素均有清除。各種方式的原理及特點血液灌流（HP)或HD+HP

采用灌流器，通過吸附劑作用，清除內外源性毒物，對大、中、小分子均有效。待清除物質未結合吸附劑結合后吸附劑原則：一、適當的蛋白質攝取二、攝取足夠的熱量三、控制水分和鈉鹽分的攝取四、避免含高鉀和高磷的食物五、補充水溶性維生素和高鈣食物飲食的原則LOGOCompanyandSlogan飲食

一、

50%以上為優質蛋白質應盡量選擇高生物效價動物性蛋白為宜。如牛奶、蛋類、瘦肉、魚肉、家禽肉。二、豆類、堅果類、面筋制品、五谷雜糧、面粉制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯等屬于低效價蛋白質。三、吃不飽時，可以用麥淀粉、土豆淀粉、紅薯淀粉替代。蛋白質攝入小技巧熱量攝入技巧1、能量足夠時，應盡量食用熱量高而蛋白質含量低的食品，如南瓜、藕粉、粉絲等。2、當出現厭食時，我們可以適當增加糖類和脂肪類。控制水分

干體重,也稱目標體重或理想體重。是指病人既沒有水鈉潴留也沒有脫水時的體重。血透期間體重增長不超過體重的3-5%。

透析間期體重增加

2次/周<2.5kg3次/周<2.0kg根據尿量來飲水

1、尿量<500毫升/24小時，飲水量控制在300毫升/天以下2、尿量500--1000毫升/24小時，飲水量控制在500毫升/天左右3、尿量>1000毫升/24小時，飲水量控制在每天（尿量+500毫升）總量的2/3控制水分1、用固定容器將一日飲水平均分配或加入檸檬汁制成冰塊。2、少吃腌制食物及加工品，如味精、鹽，以免口渴。3、稍微口渴時，可以用棉簽打濕或冰水漱口，并且可以嚼口香糖或者擠點檸檬汁到口里。4、口渴時不要飲用溫水，可飲冰水或熱水。異常的水溫可以通過感受器，傳至口渴中樞，能夠達到止渴的目的。5、每天早晚稱體重，監督自己。同時減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝入。6、試著做其他事情，盡可能是身體保持活動狀態，促進排汗，轉移注意力。控水小技巧1、每天三測，心里有數2、固定茶杯，平均分配3、食物水分，分清多少4、清淡少鹽，減少口渴5、冰塊糖果，緩解口渴6、適當運動，增加出汗控水小技巧

每天控制在3-5克鹽，除此之外還應該控制含鈉高的食物。

控制鈉鹽控制鈉鹽

100g食物中鈉的含量高鈉>1g醬油、味精、腐乳、咸菜、蝦皮、火腿、香腸、臘肉中鈉

0.01-1g豬肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低鈉<0.01g大米、精白面粉、扁豆、蘋果、梨子、蘑菇、桃子

控鈉鹽技巧一、壓縮法（沾鹽）1克（一牙膏瓶蓋子）鹽。二、替換（醬油1克鹽=5ml醬油）三、可以嘗試用糖、醋、蔥、蒜等作為調味劑。四、利用食物本來的味道。五、減少在外就餐。

鉀離子3.5-5.5mmol/l

鉀過高的癥狀：手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難、心率慢、沒有食欲等。

提防鉀過高認識高鉀食物

奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品類魚肉豆蛋類

毛豆香腸豬肉干

魚松小魚干鯧魚認識高鉀食物根莖類

土豆芋頭山藥荸薺

海帶紫菜木耳香菇菠菜莧菜空心菜番茄蔬菜類菌藻類22認識高鉀食物水果類所有果脯水果制品果汁水果罐頭的湯汁葡萄干杏脯話梅香蕉榴蓮奇異果橘類認識高鉀食物所有堅果飲料調味品花生杏仁

咖啡茶雞精低鈉鹽薯片零食

一、烹調前可以用水浸泡30分鐘，或者煮熟后舍棄湯水，可減去1/5-1/2;青菜烹調前用開水燙一下;二、有些食物經過煮熟，鉀含量不會降低，如玉米、栗子、毛豆等；三、中藥材煲湯、泡水盡量不飲；四、水果加糖水煮后棄水吃渣；如何減少鉀

五、不可食用低鈉鹽、薄鹽或無鹽醬油，因為其中鉀含量高；六、不要飲菜湯，火鍋湯底、濃肉湯、牛肉汁、人參精、咖啡、茶、運動飲料、堅果類、巧克力、梅子汁、番茄醬；七、多運動排汗及排便順暢，可以幫助排鉀。含鉀量低的食物，如果進食過量，同樣可以引起高鉀血癥如何減少鉀常見的高磷食物肉類蛋類動物內臟奶類堅果豆類全谷類口蘑汽水酵母粉（高磷食物：磷含量>300mg/100g食物）常見低磷食物冬瓜胡蘿卜蘋果梨粉絲涼粉油類海參

1、避免進食含磷高的食物，如糙米、薏仁、麥片、燕麥、全麥面包、雞肝、豬肝、雞腸、豬腸、蛋黃、花生、核桃、瓜子、蝦米、蝦皮、汽水、可樂等。

2、肉類可先用水煮一下并去除湯汁再炒，可減少部分磷。

3、保持大便通暢，促進毒素的排除。

4、可以遵醫囑服用降磷藥物。控制磷小技巧缺少維生素D、對維生素D不敏感、應多食含鈣食品（飲食中補鈣要注意限磷

）

水溶性維生素，易隨透析液排出體外、尤其是維生素B和C、應多食新鮮水果和蔬菜

（注意水分控制）飲食中補鈣如何限磷熬骨頭湯或燉排骨，應將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。補充鈣劑、維生素LOGOCompanyandSlogan保持樂觀情緒

樹立戰勝疾