腰痛湖南針灸學(xué)習(xí)培訓(xùn)班課件申申老、腰痛概述1、定義：以自覺腰部疼痛為主癥。與腎有關(guān)腰為腎之府腎經(jīng)貫脊屬腎多見于：腰部軟組織損傷、脊柱病變以及急性閃挫傷等。腰椎間突出癥由于椎間盤損傷、退變、纖維環(huán)破裂，髓核從破裂的纖維環(huán)外向后外側(cè)或正后方突出，壓迫脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生下腰部疼痛和下肢的坐骨神經(jīng)痛。腰椎間突出癥多為青壯年，有過度勞累或者外傷史，腰痛可放射至下肢，站立、行走、咳嗽時(shí)均可使疼痛加劇。腰椎間盤突出的椎間隙旁有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)（+）。X線可見椎體側(cè)彎或椎間隙變窄直腿抬高試驗(yàn)患者雙下肢伸直仰臥。檢查者一手托于一側(cè)腿踝部的后方，另一手壓于膝前方在保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)，用托于踝部的手將下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及檢查者感到有明顯阻力，此時(shí)下肢與床間所形成的角度，即為直腿抬高度。

直腿抬高試驗(yàn)一般正常人直腿抬高可達(dá)90°左右，并且不發(fā)生疼痛，直腿抬高的程度在個(gè)體間可有較大差異，舞蹈演員、練武功者、雜技演員等直腿抬高往往可超過90°，幼年人、青年人直腿抬高也常大于中、老年人。如抬不到70°，患者即有電擊樣疼痛或腰痛，即為試驗(yàn)陽性。

腰部軟組織損傷1、急性扭挫傷2、腰肌勞損急性扭挫傷有明顯的扭、閃挫傷史。腰部疼痛多為一側(cè)，局部有壓痛，患者腰部活動(dòng)不利。X線檢查無明顯異常。腰肌勞損患者長時(shí)間維持某一種姿勢(shì)勞作，日久發(fā)生腰痛。腰部疼痛多為雙側(cè)軟組織處，局部有壓痛。X線檢查多無明顯異常。腰椎退行性變多見于40歲以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起癥狀加重，疲勞、受寒可使癥狀加重，局部有壓痛或肌肉痙攣。腰椎生理前凸曲線弧度減小或消失，彎腰受限，直腿抬高試驗(yàn)（－），腰椎X線照片協(xié)助診斷。3、病因病機(jī)相關(guān)因素感受外邪跌仆損傷勞欲太過經(jīng)脈循行膀胱經(jīng)督脈腎經(jīng)帶脈二、臨床表現(xiàn)以腰部疼痛為主要表現(xiàn)。

疼痛在腰脊正中部，為督脈病癥；

疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽經(jīng)病癥。分型：寒濕腰痛

瘀血腰痛

腎虛腰痛寒濕腰痛腰部有受寒史，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著酸麻，或拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢。腰部有扭挫傷史或平時(shí)過勞，晨起、勞累或久坐時(shí)加重。腰痛如折，或如針刺，痛有定處、拒按，輕則仰俯不利，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)

瘀血腰痛

腎虛腰痛起病緩慢，腰部隱隱作痛（以酸痛為主），綿綿不已。腰部空痛伴下肢酸軟無力，勞動(dòng)后加重，臥床減輕。治療方法基本治療

寒濕：溫經(jīng)散寒瀉法治則瘀血：活血化瘀針灸并用

腎虛：益腎壯腰補(bǔ)法基本治療處方：以足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主。

主穴和方義：委中大腸俞疏通氣血腰陽關(guān)阿是穴通經(jīng)止痛腎俞委中－疏通膀胱經(jīng)氣血基本治療加減：

寒濕腰痛加灸腰俞溫陽散寒瘀血腰痛加膈俞活血化瘀

腎虛腰痛加灸命門益腎壯腰操作：諸穴均常規(guī)操作；腎虛腰痛者，命門穴以隔附子灸法為佳。穴位注射耳針刺絡(luò)拔罐法隔姜或隔附子餅灸針刺腰痛點(diǎn)敷貼法2、其它