第三篇脈管學1.組成心血管系——血液循環的管道。淋巴系——淋巴液循環的管道。2.功能：輸送氧和營養物質到全身各器官，組織和細胞，并將其代謝產物(如CO2、尿素等)輸送到肺、腎和皮膚等官排出體外，保證新陳代射的正常進行。第一章心血管系統

第一節概述一、心血管系的組成及功能心血管系心血管ACAPV心——推動血液流動的動力器官(泵)。動脈(A)——為導血離心的血管。運送血液離開心臟至肺或全身各部。靜脈(V)——為導血回心的血管。運送全身或肺的血液毛細血管(CAP)——介于小動脈、小靜脈之間，遍布于人體各處，是血液和全身各組織、細胞進行氣體和物質交換的場所。二、血液循環

概念：根據循環途徑、功能等不同分為體循環、肺循環體循環：左心室→主A→各級分支→全身CAP（大循環）↓

右心房←上、下腔V

肺循環：右心室→肺A干→左、右肺A→肺泡CAP（小循環）↓

左心房←左、右肺V

特點：體循環：流經范圍廣，流程長肺循環：路程短，只通過肺功能：體循環：物質交換肺循環：氣體交換

第二節心一、位置：胸腔中縱隔內，呈握筆式，即2/3位于正中線左側，1/3位于正中線右側。二、外形：呈前后略扁倒置的園錐體，分為一尖、一底、二面、三緣和三溝。一尖：心尖，朝左前下方。一底：朝右后上方，由左心房構成。二面胸肋面—與胸骨及肋軟骨相鄰膈面—與膈相鄰

三緣右緣—主要由右心房構成左緣—主要由左心耳和左心室構成下緣—由右心室和心尖構成。三溝冠狀溝—呈環形，為房、室的表面分界標志。前室間溝—位于胸肋面后室間溝—位于膈面為左、右心室的表面分界標志返回心的外形返回心的血管三、心的各腔

心腔共分4個，即右心房、右心室、左心房、左心室心腔內血流方向：定向流動即：V→心房→心室→A

1.右心房：位于心的右緣。⑴外觀：前上部突出→右心耳（內面粗糙→梳狀肌）三個入口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口⑵分部前部：固有心房后部：腔靜脈竇二者以界溝（內表面為界嵴）區分。

⑶內面觀：一個出口—右房室口→通向右心室。一個窩—卵圓窩（位于房間隔下部，為胎兒時期卵圓孔閉縮后的遺跡）2.右心室：室腔以室上嵴為界，分為流入道和流出道兩部分。※室上嵴——右房室口與肺A口之間的肌性隆起。⑴流入道：入口：即右房室口（周緣有右纖維環），有三尖瓣附著，其通過腱索連于乳頭肌。室壁：粗糙。乳頭肌：連有腱索。肉柱：不連有腱索，室間隔和前乳頭肌根部之間的圓肌束稱隔緣肉柱(節制索)。

三尖瓣復合體：右纖維環、三尖瓣、腱索、乳頭肌。作用：阻止血由右心室向右心房逆流。⑵流出道：出口：肺動脈口（周緣有肺A纖維環），周圍附有袋口朝上的肺動脈瓣（半月瓣）。肺A纖維環、肺動脈瓣→阻止血由肺A向右心室逆流。3.左心房：位于心底部。⑴外觀：前上部突出→左心耳（內面粗糙）四個入口：左肺靜脈口(2個)、右肺靜脈口(2個)⑵內面觀：

一個出口—左房室口→通向左心室。

4.左心室：室腔以二尖瓣的前尖為界分為流入道和流出道兩部分。

⑴流入道：入口：即左房室口（周緣有左纖維環），有二尖瓣附著，其通過腱索連于乳頭肌。室壁：粗糙。乳頭肌：連有腱索。肉柱：不連有腱索。二尖瓣復合體：左纖維環、二尖瓣、腱索、乳頭肌。作用：阻止血由左心室向左心房逆流。⑵流出道：

出口：為主動脈口（周緣有主A纖維環）

，周圍附有袋口朝上的主動脈瓣（半月瓣）。主A纖維環、主動脈瓣→阻止血由主A向左心室逆流。四、心的構造

1.心壁的構造：分三層：心內膜—褶疊形成瓣膜。心肌層—心房肌和心室肌不相連續。心外膜—漿膜性心包的臟層。2.房間隔：薄，有卵圓窩(房間隔右心房面下部，房間隔缺損好發處)3.室間隔：厚。分為肌部膜部：缺損多發生于此部繼續五、心的傳導系統由特殊分化的心肌纖維組成，

包括：竇房結位置—位于上腔靜脈與右心耳交界處心外膜的深面功能—正常起搏點，能自動發出節律性沖動房室結位置—位于冠狀竇口與右房室口之間的心內膜深面功能—將竇房結的沖動傳向心室房室束左束支、右束支傳導功能六、心的血管

(一)心的動脈右冠狀動脈左冠狀動脈1.右冠狀動脈：起于主動脈右竇行程——經右心耳與肺動脈干之間入冠狀溝。分支—后室間支、左室后支等。分布——右心房、右心室、室間隔后1/3、竇房結及房室結。2.左冠狀動脈：起于主動脈左竇。行程——經左心耳與肺動脈干之間入冠狀溝。分支—旋支、前室間支等。分布前室間支：左心室前壁、右心室前壁、室間隔前2/3。旋支：左心室側壁、左心室后壁、左心房。(二)心的靜脈

⑴心大V、心中V、心小V→冠狀竇→右心房⑵心前V→右心房⑶心最小V→心腔

七、心包及心包腔1.心包：⑴定義——為包裹心及大血管根部的纖維漿膜囊。⑵區分纖維心包漿膜心包分：臟層、壁層2.心包腔——漿膜心包臟、壁兩層在大血管根部互相移行圍成的腔隙稱心包腔。3.心包腔的竇：心包橫竇、心包斜竇。八、心的體表投影：用4點及其連線表示左上點——左第2肋軟骨下緣、胸骨左緣1.2cm。

左下點——左第5肋間隙，距前正中線7-9cm或鎖骨中