什么是糖尿病？糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。因癥狀可分為兩大類：第一大類是與代謝紊亂有關的表現，尤其是與高血糖有關的“三多一少”。第二大類是各種急性，慢性并發癥的表現。糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進行分型：II型糖尿病發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。II型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。糖尿病的診斷依據控制項目標值血糖（mmol/L）*空腹3.9–7.2mmol/l(70–130mg/dl)非空腹≤10.0mmol/l(180mg/dl)HbA1c（%）<7.0血壓（mmHg）<130/80HDL-C（mmol/l）男性>1.0(40mg/dl）女性>1.3(50mg/dl）TG（mmol/l）<1.7(150mg/dl）LDL-C（mmol/l）未合并冠心病<2.6(100mg/dl)合并冠心病<1.8(70mg/dl)體重指數（BMI，kg/m2）<24尿白蛋白/肌酐比(mg/mmol)男性女性尿白蛋白排泄率<2.5(或22mg/g)<3.5(或31mg/g)<20μg/min(30mg/d)主動有氧活動（分鐘/周）≥150典型癥狀多尿多飲多食消瘦典型癥狀有哪些？不典型癥狀頭暈乏力甚至無癥狀II型糖尿病患者癥狀不典型

有的發病早期或糖尿病發病前階段，出現午餐或晚餐前低血糖癥狀。慢性并發癥的主要表現：糖尿病視網膜病變：有無視力下降以及下降的程度和時間；是否檢查過眼底或眼底熒光造影；是否接受過視網膜光凝治療糖尿病性腎病：有無浮腫，尿中泡沫增多或者蛋白尿。糖尿病神經病變：四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。足底踩棉花感，腹瀉和便秘交替，尿潴留，半身出汗或時有大汗，性功能障礙。反復的感染：例如反復的皮膚感染，如癤、癰，經久不愈的小腿和足部潰瘍。反復發生的泌尿系感染，發展迅速的肺結核。女性外陰瘙癢。糖尿病足Ⅰ型糖尿病遺傳因素（15%）：Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多個DNA位點參與發病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。Ⅱ型糖尿病遺傳因素（35%）：在Ⅱ型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等Ⅰ型糖尿病環境因素（20%）：Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。Ⅱ型糖尿病環境因素（30%）：進食過多，體力活動減少導致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的環境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。病理病因比例詳解血糖：診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。尿糖：常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾(160～180毫克/分升)時尿糖陽性。腎糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標準。尿酮體：酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。糖基化血紅蛋白(HbA1c)：葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物，反應不可逆，HbA1c水平穩定，可反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。糖化血清蛋白：血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。血清胰島素和C肽水平：反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。血脂：糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。糖尿病的檢查方法糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測、以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方面運動治療運動治療自我檢測健康教育藥物治療糖尿病治療的“五駕馬車”糖尿病知識教育糖尿病一旦確診，即應對病人進行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知識、自我血糖和尿糖的監測。降糖藥物的用法，不良反應的觀察和處理等。以及各種并發癥的表現及防治。飲食治療各種類型糖尿病基礎治療的首要措施。飲食治療的原則是：控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質的所占比例合理。控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種營養物質。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標是在3-6個月期間體重減輕5%-10%。消瘦患者應通過均衡的營養計劃恢復并長期維持理想體重。①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10%。食物中膽固醇攝入量<300mg/日。②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-60%。食物中應富含膳食纖維。③蛋白質：腎功能正常者，推薦蛋白質的攝入量占總能量的10%-15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量<0.8g/kg體重/日；從GFR下降起，即應實施低蛋白飲食<0.6g/kg體重/日，并同時補充復方a-酮酸制劑。④飲酒:不推薦糖尿病患者飲酒。每日不超過1-2份標準量（一份標準量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）⑤食鹽:食鹽攝入量限制在每天6g以內，高血壓患者更應嚴格限制攝入量。飲食指導一般主張每日膳食中的蛋白質，按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予，還要在限量范圍內提高優質蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時，掌握好每日蛋白質攝入的質和量。糖尿病腎病患者沒有給自己制定科學合理的飲食方案，那么一旦腎功能發生障礙，輕則血壓上升，周身乏力;重則腎功能障礙，浮腫，男性出現陽萎，睪丸萎縮等;重則完全喪失生活自理能力，甚至有可能被奪去生命糖尿病患者要少吃的食物1、少吃水果水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機體迅速吸收，引起血糖增高。因此，重癥糖尿病病人，不宜吃過多的水果。2、不能飲酒酒類每克中含14.64千焦（3.5千卡）熱量，為高熱量食物，有消耗體內熱量的作用。過量的酒類可以發生高脂血癥或造成代謝紊亂，使肝臟負擔加重。糖尿病病人在飲酒時，進食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄（葡萄食品）糖量減少，出現低血糖（血糖食品）癥狀。因此，重癥糖尿病合并肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，要嚴禁飲酒。3、少吃高糖多鹽食物對于糖尿病的認識，醫生們通常是把限制飲食，特別是限制進食含糖高的食品，作為重要的防治方法來指導患者。但是，對限制鹽的攝入量則很少引起注意。現代醫學研究表明，過多的鹽，具有增強淀粉酶活性而促進淀粉消化（消化食品），和促進小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃鹽。吸煙有害健康，尤其對有大血管病變高度危險的2型糖尿病患者。應勸誡每一位吸煙的糖尿病患者停止吸煙，這是生活方式干預的重要內容之一。運動療法也是糖尿病的基本治療方法之一。應根據病人