全球健康視野下的突發公共衛生事件與衛生應急——公共衛生事件在全球范圍內造成的影響及應對武漢大學公共衛生學院譚曉東教授2014年10月主要內容幾個重要概念解析突發事件、突發公共衛生事件衛生應急全球突發公共衛生事件及應對簡介疾病類：黑死病，西班牙流感，HIV，登革熱，埃博拉自然災害類：印度洋海嘯、福島地震、汶川和玉樹地震中國衛生應急在全球健康中主要挑戰和應對展望突發事件概念是指突然發生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件分級按照社會危害程度、影響范圍等因素，自然災害、事故災難、公共衛生事件分為特別重大、重大、較大和一般四級。突發公共衛生事件

EmergencyPublicHealthEvent概念突然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其它嚴重影響公眾健康事件。構成要素突然爆發難以預料必然原因嚴重后果需緊急處理概念進展：“突發”依照不同性質有差別“風險”：社會風險

公共衛生風險突發公共衛生事件對全球可持續發展的影響對經濟的影響1997年香港禽流感，港府賠償雞販1.4億港幣英國瘋牛病，英國在政府已累計花費62.5億英鎊比利時二噁英污染事件，比利時損失3.55億歐陽非典疫情，中國多地被WHO列為疫區，發出旅游警告對社會發展的影響鼠疫——歐洲（后詳述）肺結核——佛教西班牙流感——一戰對國家安全的影響天花之于美洲全球突發公共衛生事件的特點與趨勢“人類伴隨著生態環境危機、局部戰爭和人口過剩的負擔跨入新世紀，面臨一場全球生態環境的世界大戰”——也是全球健康的挑戰20世紀以來，有文獻記載公共衛生突發事件200起重大疾病、核或化學泄漏、食品或藥品中毒、污染、有毒生物等21世紀以來，各種全球性的新發復燃傳染病及其他公共衛生事件同樣頻繁2001-2013全球重大公共衛生事件時序圖全球突發公共衛生事件的特點與趨勢規模大損失嚴重影響廣泛關注程度高原因復雜新的傳染病不斷出現衛生應急的概念概念：為了預防突發公共衛生事件的發生，控制、減輕和消除突發公共衛生事件和其它突發公共事件引起的危害，所采取的一切活動的總稱。特點：緊迫性、復雜性、臨時性、危險性、公益性衛生應急管理的原則預防為主迅速反應以人為本適度反應綜合考慮分級管理協同性社會動員全球主要公共衛生事件及應對簡介——健康從來都是一個全球性的復雜問題全球主要公共衛生事件及應對簡介自然疫源性疾病——黑死病急性呼吸道傳染病——西班牙流感性傳播疾病——HIV蟲媒傳染病——登革熱不明原因疾病——埃博拉自然災害和次生災害的預防印度洋海嘯福島地震汶川和玉樹地震自然疫源性疾病——黑死病

（TheBlackDeath）自然疫源性疾病——黑死病

（TheBlackDeath）“黑死病”黑，皮膚黑斑；可怕，恐怖，令人窒息的黑色陰霾人感染鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性傳染病傳播方式：鼠蚤叮咬：嚙齒動物→蚤→人皮膚接觸傳播：剝食患病嚙齒動物的皮、肉，直接接觸患者的膿血或痰，經皮膚傷口而感染消化道感染：食用未徹底煮熟的染菌肉飛沫傳播：呼吸道飛沫人→人，人間鼠疫的大流行1347年到1750年多次在歐洲爆發，主要介紹14世紀的大爆發“病人突然跌倒在大街上死去，或者冷冷清清在自己的家中咽氣，直到死者的尸體發出了腐爛的臭味，鄰居們才知道隔壁發生的事情?；氖彽奶飯@無人耕耘，洞開的酒窖無人問津，無主的奶牛在大街上閑逛，當地的居民卻無影無蹤”——《十日談》，薄伽丘自然疫源性疾病——黑死病流行過程1338年，中亞小城1340年，向南傳到印度，由古代商道傳到俄羅斯東部1340年到1345年，俄羅斯東部散發1345年冬，由戰爭傳到黑海港口城市法卡（蒙古人的細菌戰——將黑死病患者的尸體拋入城中）1346年，由逃難的法卡居民來到地中海地區1347年，君士坦丁堡─拜占庭1348年，普通人口流動和貿易往來，沿地理路線，向西依次向希臘、意大利、法國、西班牙，向北德國、奧地利，向南敘利亞、埃及傳播；并且由水路通過搭乘帆船的老鼠身上的跳蚤跨過英吉利海峽，蔓延到英國全境1352年，黑死病向北傳播到俄羅斯西部，主要在莫斯科，罹難者包括莫斯科大公和東正教的教首年代變化自然疫源性疾病——黑死病防控策略醫學方面即公共衛生：尚且停留在希波克拉底時代傳染性疾病幾乎一無所知其它，以“贖罪論”為主的宗教措施防控措施預防祈求上帝、吃精細的肉食、飲用好酒屠殺貓狗屠殺猶太人及女性（以巫婆之名）治療：各種匪夷所思的方式，通便劑、催吐劑、放血療法自然疫源性疾病——黑死病疫情的影響：生靈涂炭，家園荒蕪人群健康的影響：大量人口死亡，1347-1350年，罹難25,000,000人，為當時歐洲人口1/3~1/2其它領域：政治的影響：城市暴動、農民起義、國家間戰爭社會階級的變化：貴族→資產階級宗教的影響：宗教狂熱運動，宗教改革思想文化的影響：消極-自私、冷漠，積極-生命價值的肯定農業結構的變化：種植業的沒落應對措施及發展港口衛生檢疫制度的建立其它，畜牧業的興起；經濟重點的遷移：原有城市的沒落和新的經濟增長城自然疫源性疾病——黑死病導致全球大流行的可能原因貿易戰爭難民、人口遷移衛生檢疫的缺乏導致局部流行的可能原因惡劣的生活環境和個人衛生習慣對尸體的不當處理其它，迷行屠殺貓急性呼吸道傳染病&流感1918年流感大流行，又稱西班牙流感流行性感冒-1918年流感大流行1918年流感大流行，又稱“西班牙流感”流感病毒引起的呼吸道傳染病時間：1918-1920起源地：美國“與戰爭——尤其是大批美國軍隊進入法國密切相關”——流感親歷者、主要研究流感，也是諾貝爾獎獲得者伯內特為什么叫“西班牙流感”只有西班牙報紙在該時期發布這個源于其它國家的疾病傳播情況西班牙是中立國，可以發表對戰爭不利的新聞西班牙國王病了，西班牙媒體稱該流感為“法國流感”特征：死亡人數眾多，5000萬（2100萬~1億），多于黑死病1個世紀、艾滋病24年殺死的人類“雙重死亡”（一半的死者是20-30歲年輕人，世界上8-10%的青年人）發病和死亡集中，2/3的人在24周內死去，1918年9月至12月印度農村、俄羅斯（內戰）、中國、非洲和南美洲最為猛烈，但是沒有完好的記錄1918年流感大流行流行過程——第一階段，美國1918年1月-2月，在美國堪薩斯州哈斯克爾縣（簡稱哈縣）鄉村醫生邁納博士發現表現不同的流感患者，并在當地多個農場發生，特征為起病快、癥狀重，致死高，以青壯年為主1918年2月，福斯頓軍營哈縣1位家中有患者的無癥狀男性拜訪了美國福斯頓軍營，另一位來自疫區的無癥狀男性加入同一軍營服役（美國擴軍）1917-1918是歷史上最冷的冬天，軍營取暖措施不足，士兵被迫盡量相擁取暖同時全國爆發麻疹1918年3月，哈縣疾病消失，社會秩序恢復但是邁納博士向《公共衛生報告》（美國公共衛生部發現的周刊）提出了“嚴重型流感”警告，也是該雜志上半年唯一涉及世界各地流感的內容1918年3月4日，福斯頓軍營炊事兵報告流感三周后，1100名士兵病重福斯頓軍營源源不斷向其他美軍基地及歐洲提供兵力1918年3月18日，佐治亞州福瑞斯特軍營和格林利夫軍營一成士兵患病1918年4月，美國黑色4月，36個軍營中的24個，55個大城市中30個罹難1918年流感大流行第二階全球——病毒致病性、致死性加強，并再次襲擊美國4月10日，法國軍隊第一個病例中旬，英國軍隊第一個病例，隨即爆發月低，巴黎罹患、同時波及意大利，德國軍隊爆發5月英國軍隊大規模爆發西班牙病例增多、國王患病，流感獲名葡萄牙、希臘通過海運到達印度、中國、日本，通過鐵路到達緬甸和土耳其6月英國本土隨軍隊撤回爆發，英格蘭、蘇格蘭、威爾士疫情通過英國貨船重返美國，致病嚴重程度加劇8月，全歐洲病情加重，通過運輸船傳染到非洲、美洲瑞士像黑死病一樣美國病情加重，從歐洲不同國家載有患病船員的船只抵達美國不同港口9月，全球波及（澳大利亞除外）全球疫區疫情加重新蔓延到新西蘭和太平洋諸島10-12月，全球發病、死亡高峰流感撕破了北極寒冰，爬上了人跡罕至的肯塔基山脈，還穿越了叢林1918年流感大流行第三階段——尾聲1918年12月，澳大利亞最后罹難之前由于嚴格的港口隔離制度，澳大利亞一直死里逃生。但是1918年12月一艘載有90名染病士兵的運輸艦抵達澳洲，雖然被隔離，但是疾病卻滲透了進來，為士兵治療的醫務人員成了媒介。1919年春依然橫掃整個地球，時斷時續。雖然1919年侵襲澳洲的流感病毒殺傷力比起世界其他地區來只是小菜一碟，但是在新聞報道不受審查制度約束的澳洲，留在人們腦海中的印象是——那根本不是一場流行性感冒，而是黑死病。1919-1920年，疾病向溫和漂變1920，韋爾奇：“我想這場流行病已經過去，而我們對這種疾病的控制并不比1989年疾病流行時的人民熟練多少。這是個恥辱，卻是事實。”1918年流感大流行防控策略一戰爆發前幾十年前，歐洲率先開始對醫學理念改革，然后美國醫學界領袖也開始革新倡導，最終改變了醫學實踐一直延續希波克拉底時期的狀態，為應對流感提供了科學的思路和策略現代醫學各項策略防控措施疫情報告隔離制度個人、公眾防護措施多個科研機構的獨立開展工作，包括研發疫苗（未成功）存在的問題起初，認為是細菌引起（類似肺鼠疫），后來才逐漸證實是流感病毒1918年流感大流行導致全球大流行的可能原因戰爭導致的大規模人口流動現代化的運輸病毒在人間傳播中發生變異局部流行的原因寒冷的冬季不良的居住條件，如美國軍營其它上皮細胞如密林一樣生長，覆蓋了健康小鼠的氣管感染流感病毒僅72小時后，被感染部位就成了“不毛之地”。白細胞正在該部位巡邏，但是為時已晚。流感病毒第一次橫掃軍事基地，盡管當時醫學工作者一再反對，這些營地還是注滿了士兵。圖中是一家陸軍急診醫院，可能是一間康復病房馬薩諸塞州是第一個有大量平民死亡的州。圖中是勞倫斯的一家醫院。費城的死亡人數在迅速增長，超出了這個城市處理尸體的能力。于是只能強制埋葬尸體——沒有棺木。在大型墓地里，不久甚至動用了蒸汽鏟挖掘墓穴。奧斯瓦德·西奧多·艾弗里，加拿大裔美國籍醫生、最早的分子生物學家之一、免疫化學先驅、細菌學家。當時工作在洛克菲勒研究所，該所在流感大流行中成了軍隊第一附屬實驗室。他在流感和肺炎上的工作，最終成為20實際最重要的發現之一。魯弗斯.科爾，洛克菲勒研究所的科學家，就在大流感爆發之前，他成功開發出了肺炎疫苗并取得了一定成效。他也使洛克菲勒研究所醫院成為從事臨床研究管理（包括美國國立衛生研究院）的典范。主要參加應對的醫學工作者抗血清和疫苗的研發威廉.帕克，將紐約市實驗室建成一個主要的研究機構安娜.威廉，當時世界上最杰出的女性細菌學家。威廉的嚴謹治學態度和安娜的創造性思維珠聯璧合，使流感防控工作取得了極大進展。美國科學院希望他們能夠開發出流感的抗血清或者疫苗。醫學工作者努力下的防控工作病毒在美國肆虐。圖中是靜候病潮沖擊的海軍醫務人員。軍隊聽從醫務工作者的建議，盡力保護健康者。在舊金山的馬雷島，人們在營房內掛上床單，把人和人的呼吸隔離開。圖中文字：吐痰傳播死亡。圖中文字：讓你的臥室空氣流通！——預防流感-肺炎-肺結核。衛生部抗肺結核聯盟海報和傳單傳播著警告和建議，也讓恐怖彌漫開來。這張照片傳遞了兩個訊息：1.警員的防護口罩2.他的愛國之心是公務人員所肩負的利害沖突高度縮影。圖中文字是當時社會經濟局勢的體現：（上）停止購買自由公債?。ㄏ拢┵J款！所有紐約城的工人們都戴上了口罩。請注意圖上沒有車輛的馬路和無人行走的街道，到處一片空寂。費城的一名醫生說：“這個城市的生命仿佛終止了。”大多數城市內，所有公眾集會被禁止，所有公共場所（如教堂、學校、劇院和沙龍）被關閉。許多教堂取消了宗教儀式，但加州的這所教堂卻在室外集會，雖然違反了關閉令，但是給需要祈禱的教眾一個安慰?？谡殖鞘型渌胤揭粯?，西雅圖成了一個口罩城市。紅十字會的志愿者制作了數以萬計的口罩所有警員佩戴口罩行軍的士兵也佩戴口罩穿過市區性傳播疾病——艾滋病聯合國第一次為了應對單一疾病而召開全球會議艾滋病基本知識點簡單回顧艾滋病毒（人類免疫缺陷病毒）感染免疫系統細胞艾滋病毒可以很多方式傳播，也有對于預防傳播的方式全世界有3530萬人攜帶艾滋病毒艾滋病毒是世界上主要的傳染病殺手，估計死于艾滋病毒/艾滋病的人迄今為止有3600萬抗逆轉錄病毒聯合療法（ART）可阻止艾滋病毒在人體內的繁殖估計有334萬兒童感染艾滋病毒艾滋病毒母嬰傳播幾乎可以完全避免就罹患活動性結核病而言，艾滋病毒是最重要的危險因素艾滋病距離我們有多遠全球形式中國形式湖北形式GlobalsummaryoftheAIDSEpidemic（2013）

中國艾滋病疫情

疫情直報（截止2013年）

現存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人43.68萬例，死亡13.63萬例

我國不同年代在吸毒者發現HIV感染者的省份

SpreadofHIVInfectioninIDUsinChina198919991995

發現陽性吸毒者省

未發現陽性吸毒者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO2002不同人群、不同地區疫情增長趨勢有異中國特點特點1：艾滋病既往感染者集中進入發病期，死亡人數增加

病例報告:我國每年新發現的AIDS病人以及由HIV感染者轉化為AIDS的人數均呈現上升趨勢，2007年至2012年分別為10742、14509、20056、34188、39183和41929例。每年報告AIDS死亡人數也逐年上升，2007年至2012年分別為5544、9748、12287、18987、21234和24421。542008-2011年當年報告艾滋病相關死亡人數比較

特點2：經性途徑傳播為主，并且持續增高歷年報告HIV的傳播途徑構成報告女性傳播途徑構成特點3：全國艾滋病總體呈低流行態勢，部分地區疫情嚴重截至2012年底，全國有95％的縣報告了疫情。累計報告HIV/AIDS人數排在前6位的省份（云南、廣西、河南、四川、新疆、廣東），占全國報告總數的75.8％，累計報告數排在后7位的省份（西藏、青海、寧夏、內蒙、甘肅、海南、天津），約占全國總數的1.2％。累計報告HIV/AIDS病人數排名在前20位的縣（區）均分布在云南、廣西、新疆、河南和四川。全國報告現存活艾滋病病人數分布地圖（截至2013年2月28日）報告艾滋病疫情的縣特點4：受影響人群增多，艾滋病流行形勢復雜化艾滋病影響人群增多：2000～2012年底50歲以上年齡組報告數增加明顯，當年報告數占總報告數從1.6％增加到16.6％。2006-2012年底學生中的HIV/AIDS人數也呈逐年上升趨勢，在學生中同性傳播所占比例從2006年的8%上升為2012年的73.7%，異性傳播比例從4%上升到23.3%。異地或者異國婚姻造成的外來媳婦引起的輸入性HIV感染者引起了配偶間的性傳播和母嬰傳播。15-24歲艾滋病感染者和15-24歲青年學生艾滋病感染者數逐年增加6215-24歲艾滋病感染者及15-24歲青年學生艾滋病感染者中性途徑所占構成逐年上升，尤其15-24歲青年學生中男男性行為途徑明顯上升15-24歲HIV/AIDS15-24歲青年學生HIV/AIDS63新發現50歲及以上老年HIV/AIDS病例增加較快，以異性性傳播為主64湖北省艾滋病疫情情況(1988-2013.10)

AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,2013

截至2013年10月底，全省累計報告艾滋病病毒感染者10883例。在10883例感染者中，已發病6281例，已死亡3149例。2013年1-10月底，全省新報告感染者和病人1720例，其中艾滋病人632例，已死亡330例。湖北省艾滋病疫情情況(1988-2013.10)

AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,2013

在2013年1-10新報告的1720例感染者和病人中，經性途徑感染占98.31%（其中同性傳播占34.94%），經注射毒品感染占0.99%，經母嬰途徑感染占0.41%，經既往采供血感染占0.12%。湖北省艾滋病疫情情況(1988-2013.10)

AIDSSituationinHubeibytheendofOctober,2013

我省目前發現的感染者感染途徑以經性為主，既往采供血、吸毒和母嬰傳播并存。10883例感染者中，女性占31.7%，15～44歲的占66.4%；經性途徑感染7581例，占69.6％，其中異性途徑感染5194例，占47.7%。經男男性行為感染2387例，占21.9％。

建立健全政策法規，逐步完善防治機制艾滋病全球策略2011年，世衛組織會員國通過了《2011-2015年全球衛生部門艾滋病毒/艾滋病戰略》改善艾滋病毒預防、診斷、治療和關愛結果。通過應對艾滋病毒，促進實現更廣泛的衛生成果。建立強大和可持續的衛生系統。解決不平等問題并促進人權。2014年，已經納入后千年發展目標的討論蟲媒傳染病——登革熱主要內容登革熱全球負擔傳播特征治療免疫預防和控制全球的應對登革熱全球負擔發病人數眾多登革熱發病率最近幾十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上的約25億人面臨罹患登革熱危險。世衛組織現在估計，每年世界上可能有5000萬至1億登革熱感染病例全球區域內罹患1970年之前，只有九個國家發生過重癥登革熱流行，目前該病在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋100多個國家呈地方性流行。美洲、東南亞和西太平洋區域受影響最為嚴重傳播埃及伊蚊蚊子通常在吸食被感染人血液時獲得病毒。經過4-10天潛伏期后，被感染的蚊子終生均能傳播病毒。生活在城市棲息地，主要在人造容器中繁殖適應性極強，在歐洲較冷的溫帶地區也可生存被感染人員病毒主要攜帶者和增殖者，是未受感染蚊子的病毒源疾病特征登革熱是一種嚴重流感樣疾病，影響嬰兒、幼兒和成人，但極少引起死亡重癥登革熱是一種有可能因血漿滲漏、積液、呼吸窘迫、嚴重出血或器官損傷導致死亡的并發癥治療沒有針對登革熱的特異治療方法對于重癥登革熱，具有經驗，并且了解該病情況和進程的醫生和護士可以挽救生命-把死亡率從20%多降低到不足1%免疫尚沒有預防登革熱的疫苗開發登革熱/重癥登革熱疫苗工作具有挑戰性幾種候選疫苗正處于不同試驗階段預防和控制控制或預防登革熱病毒傳播的唯一方法是與其蚊媒作斗爭通過環境治理防止蚊子獲得產卵地；妥善處理固體廢物，防止人為制造蚊蟲棲息地；為家庭儲水容器蓋上蓋子，并每周清空和清潔；對室外儲水容器施用適當殺蟲劑；使用個人家庭防護，如紗窗、長袖衣服、經殺蟲劑處理的材料、蚊香和噴霧式殺蟲劑；改善和動員社區參與，實現持續病媒控制；在疾病流行期間，實施緊急病媒控制措施，包括廣泛使用殺蟲劑積極監測病媒情況，以確定控制措施的有效性全球應對措施通過實驗室合作網絡支持不同國家、地區確認疫情；為有效管理登革熱疫情，提供基本技術支持和指導；全球各國一起改進報告系統并獲得疾病負擔真實情況；多中心在區域層面提供臨床管理、診斷和病媒控制培訓；制定以證據為基礎的戰略和政策；開發新工具，包括殺蟲劑產品和應用技術；收集有關登革熱和重癥登革熱的官方紀錄；出版有關病例管理、登革熱預防和控制的指南和手冊。不明原因傳染病——埃博拉病毒病背景埃博拉病毒可引起急性嚴重疾病，若不加治療往往會致命第一次出現及命名：在1976年同時暴發的兩起疫情中首次出現的，一起在蘇丹恩扎拉，另一起在剛果民主共和國揚布庫。后者發生在位于埃博拉河附近的一處村莊，該病由此得名。絲狀病毒科病毒有三個種屬：Cuevavirus屬、馬爾堡病毒屬和埃博拉病毒屬。五個屬種已得到確認：扎伊爾、本迪布焦、蘇丹、雷斯頓及塔伊森林。前三種即扎伊爾、本迪布焦和蘇丹與非洲埃博拉病毒病大型疫情相關。引起2014年西非疫情的病毒屬于扎伊爾屬種。埃博拉病毒病既往疫情年表目前的全球疫情2014年3月西非報告出現首批病例首發幾內亞，通過陸路邊界傳到塞拉利昂和利比里亞，通過飛機（僅有1名旅客）傳到尼日利亞，通過陸路（1名游客）傳到塞內加爾剛果民主共和國赤道省博恩代這一孤立地區出現了另外一起沒有關聯的埃博拉疫情本次疫情出現的病例和死亡數字超過了所有其它疫情的總和是1976年首次發現埃博拉病毒以來發生的最大且最復雜埃博拉疫情疫情還在國家之間蔓延疫情蔓延的原因病毒的高致病性埃博拉是通過密切接觸到感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而傳到人人際間傳播方式是接觸傳播，包括（通過破損皮膚或粘膜）直接接觸感染者的血液、分泌物、器官或其它體液（母乳和康復男性的精液）或者受到這些液體污染的表面和材料（如床上用品、衣物）幾內亞、塞拉利昂和利比里亞特殊國情受疫情影響最重國家的衛生體系十分薄弱最近才剛剛從長期沖突和動蕩中走出缺乏人力和基礎設施資源埃博拉病毒病癥狀潛伏期：2天至21天出現癥狀后才具有傳染性先期癥狀無特異性發熱、乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛等化驗結果，白血細胞和血小板計數降低，肝酶升高治療和疫苗改善生存率支持性療法以及對癥治療沒有經過驗證的特效治療辦法疫苗沒有獲得許可的疫苗但有兩種可能疫苗正在實施人體安全測試全球應對策略通過保持對埃博拉病毒病實施監測以及促進危險國家制定防范計劃來達到預防埃博拉疫情目的主要措施支持監測、社區參與、病例管理、實驗室服務、接觸者追蹤、感染控制、后勤支持和培訓、協助采取安全埋葬做法自然災害及次生災害——印度洋海嘯基本情況2004年12月26日襲擊的印度洋海嘯是近代歷史上最嚴重的自然災害之一，約20萬人喪失或者失蹤，500多萬人處于無家可歸、沒有飲用水、食物或者醫療服務及心理創傷印尼、斯里蘭卡、泰國、印度，馬爾代夫等國造成巨大的人員傷亡和財產損失海嘯的波及范圍達到6個時區肯尼亞、索馬里（東三區）、毛里求斯、法屬留尼汪、塞舌爾（東四區）、馬爾地夫（東五區）、印度（印度半時區）、孟加拉國、斯里蘭卡（東六區）、緬甸、澳屬科科斯（基靈）群島（緬甸半時區）、印度尼西亞（西部）、泰國（東七區）、馬來西亞和新加坡都遭遇了海嘯的沖擊全球應對情況各國、地區增援主要包括澳大利亞、德國、香港英國（7個英聯邦成員多數都在受災國名單）國際組織聯合國兒童基金會等中國增援中國是反應最迅速的國家之一增援受災國家5億元派出救援隊為何積極救災美歐以其突出表現，顯示它們的大國實力，競相展示各自的“賑災外交”預防災后疾病等次生災害的爆發疾病人道主義災難福島地震及日本福島第一核電站事故

事故概況2011年3月12日宣布，日本受9級特大地震影響，福島第一核電站的放射性物質發生泄露2011年4月11日16點16分福島再次發生7.1級地震，日本再次發布海嘯預警和核泄露警報東京福島轄區福島第一核電站福島一般情況在以福島第一核電站為圓心，20km為半徑的圓形區域內和距離福島第一核電站20~30km的環形區域內設置總公司的商業機構數目多達2207家。公司雇員有21,722人。7千家商業機構分布在以福島第一核電站為圓心，20km為半徑的圓形區域內。8萬多居民居住在福島第一核電站附近的社區里。2011年3月11日下午2點46分，M9號大型地震發生在東北地區。巨大的海嘯接踵而至。

地震引發了福島第一核電站事故。核電站放射性物質的釋放引發了土壤污染和健康問題，造成了長遠影響。相片由東京電力股份有限公司發布日本經濟新聞輻射計量影響2毫西弗特/年每個人都會經歷的典型環境輻射暴露計量（澳大利亞均值為1.5毫希弗特/年，美國為3毫希弗特/年）9毫西弗特/年經過新臺北極地的飛機乘坐人員的暴露計量。20毫西弗特/年目前核電站工作人員的平均限制劑量。50毫西弗特/年以前核電站工作人員的平均限制劑量。

也是目前伊朗、印度和歐洲部分地區自然環境輻射源的劑量水平。100毫西弗特/年長期接觸會導致患癌率水平顯著增加的最低劑量。350毫西弗特/終生經歷切爾洛貝利事故的移民的平均劑量。400毫西弗特/年3月15日，福島第一核電站記錄的劑量。1,000毫西弗特/次目前引起輻射疾病如嘔吐和白細胞數目減少等癥狀（但不會致死）的劑量。大于這個劑量，疾病的嚴重程度隨劑量的增加而增加。5,000毫西弗特/次一個月累計遭受核輻射會導致一半人員死亡的劑量。（半數致死量）Minamisoumacity福島市IwakicityKouriyamacity毫西弗特/小時

福島第一核電站AizudistrictMinamisoumacity福島市KouriyamacityAizudistrictIwakicity福島轄區空氣中輻射劑量率的變化由日本教育部、文化部、體育部、科技部和美國能源部監測的空氣劑量率2011年5月26日空氣劑量率（毫西弗特/小時）福島第一核電站飯館村TheplannedevacuationareasThespecificevacuationrecommendationspot福島第一核電站雙葉鎮大熊鎮富網鎮酋葉鎮広野鎮南相馬市飯館村浪江鎮福島市IwakicityThe20-kmradiusevacuationzone計劃疏散區域半徑為20km的疏散區緊急撤離備用區

具體推薦撤離點北海道1,387東北

9,130關東

19,261Koshin-etsu

8,692Tokai&Hokuriku

3,334四國

313近畿

2,171中涂729九州島&沖繩

1,278撤離福島轄區的居民人數

(2011.07.14)總數46,295每日新聞福島民報消防車在核電站附近待命警察和自衛隊在福島第一核電站附近四處尋找死亡人員和失蹤人員福島第一核電站每日新聞，2011.05.21A,2011.05.30朝日新聞,2011.04.20由于福島第一核電站事故的影響，孩子們的室外活動收到了極大的限制。有關福島核事故的全球報告詳述健康風險——2013年2月28日，日內瓦對日本國內外的一般人群而言預計風險很低，不會觀察到癌癥患病率上升到高于基線水平居住在輻射污染最嚴重地區的人所有實體腫瘤：受照女嬰風險增加約4%；乳腺癌：受照女嬰風險增加約6%；白血?。菏苷漳袐腼L險增加約7%；甲狀腺癌：受照女嬰風險最多增加70%次受輻照污染影響地點的人群一生癌癥風險增加水平是最高劑量地點人群的一半福島核電站應急救援人員三分之二應急救援人員的癌癥風險與一般人群一致另外三分之一面臨的風險有所增加→

自覺降低風險→利用準確的信息迅速作出決策→支持居民和工人的工作當地政府和公司中央政府居民和工人解決問題和恐慌健康風險的評估后需要采取的措施有必要對高風險人群進行長期健康監測，同時提供必要的后續醫療和支持服務。這是幾十年來公共衛生部門應對災害工作的重要組成部分加強醫療支持和服務外，還需要繼續落實現有法規，對環境進行持續監測，特別是持續監測食品和水供應情況，以減少未來可能的輻射暴露汶川地震和玉樹地震1.汶川地震醫學救援實踐統一指揮協調115國務院抗震救災總指揮部搶險救災組群眾生活組地震監測組衛生防疫組宣傳組生產恢復組基礎設施保障和災后重建組水利組社會治安組加強部門聯動衛生部發展改革委民政部財政部人力資源社會保障部環境保護部農業部質檢總局食品藥品監管局中醫藥局總后勤部衛生部武警部隊后勤部

衛生部發展改革委質檢總局食品藥品監管局總后勤部衛生部武警部隊后勤部國務院抗震救災總指揮部衛生防疫組根據工作需要及時增補成員迅速調集人力物力全國衛生系統動員，多部門協調聯動災后24小時內即向災區一線派出1424名醫療人員災后3個月共調動11000余名醫療衛生人員，1600余輛救護、防疫車輛應急救援階段中央財政共撥付13億人民幣用于醫學救援衛生、鐵道、民航等部門協調配合將急需醫藥物資緊急運抵災區四川災區建立了醫藥物資供應保障機制和精確配送體系加強傷員救治康復和心理救援在重災區建立野戰醫院、方艙醫院、野戰血站、遠程醫療系統，定點和巡回醫療相結合，爭分奪秒救治傷員“黃金72小時”內，四川災區收治重傷員14400多人，占第一周收治重傷員總數的96%以上采取了“集中傷員、集中專家、集中資源、集中救治”的措施，有效降低重癥傷員死、殘率實行了災區傷員免費救治政策，每位重癥傷員中央財政撥付28000元救治費用及時建立康復治療網絡，制定康復工作策略，做好醫療救治和后期康復的銜接災后緊急印發《緊急心理危機干預指導原則》和培訓手冊，指導災區開展心理危機干預工作開展傷員大轉運為充分利用全國各地醫療資源，真正實現全部傷員得到及時、有效救治的目標制定傷員轉運方案，