醫學輻射防護電離輻射基礎知識

第一章電離輻射的基礎基本概念核素

：質子數相同，中子數相同，能量狀態相同的一類原子的集合稱為核素。一般用“AX”表示，如125I、3H、226Ra。同位素：核內質子數相同，即在元素周期表中處于同一位置，但中子數不同的核素互稱為某元素的同位素。如1H、2H、3H這三種核素均為氫的同位素。核衰變：核素自發地發生變化，放出射線而轉變為另一種核素的過程稱為核衰變。任何放射性核素在衰變過程中都要遵守能量守恒、電荷守恒和質量守恒定律。通常的外界條件不能改變核衰變的性質及速度。基本概念核素

：質子數相同，中子數相同，能量狀態相同的一類原子的集合稱為核素。一般用“AX”表示，如125I、3H、226Ra。同位素：核內質子數相同，即在元素周期表中處于同一位置，但中子數不同的核素互稱為某元素的同位素。如1H、2H、3H這三種核素均為氫的同位素。核衰變：核素自發地發生變化，放出射線而轉變為另一種核素的過程稱為核衰變。任何放射性核素在衰變過程中都要遵守能量守恒、電荷守恒和質量守恒定律。通常的外界條件不能改變核衰變的性質及速度。基本概念半衰期：放射性核素的原子核數目衰變到原來的一半所需要的時間。如90Sr的半衰期是30年，137Cs的半衰期是30年，131I半衰期是8天。放射性活度：指在一定的時間內處于特定能態的一定量的放射性核素發生自發衰變的期望值。單位為Bq（貝克勒），表示每秒內核衰變的次數，1Bq表示每秒有1次衰變。基本概念電離：帶電粒子與物質的核外電子發生靜電作用，如果導致物質中的原子失去軌道電子形成正負離子對，稱為電離作用，其強弱用帶電粒子在單位路徑上產生的離子對數（電離密度）或傳能線密度（LET）來衡量。激發：如果帶電粒子被照射物質軌道電子從內層躍遷至外層，該電子返回基態時，能量以光子或熱能形勢釋放，此過程稱為激發作用。輻射分類*電離輻射種類α粒子：是高速運動的帶正電的氦原子核。它的質量大、電荷多，電離本領大。但穿透能力差，在空氣中的射程只有1～2厘米，通常用一張紙就可以擋住。β射線：是高速運動的電子流。它帶負電荷，質量很小，貫穿本領比α粒子強，電離能力比α粒子弱。β射線在空氣中的射程因其能量不同而異，一般為幾米。通常用一般的金屬板或有一定厚度的有機玻璃板、塑料板就可以較好地阻擋β射線對人的照射。γ射線：是波長很短的高能電磁波。它不帶電，不具有直接電離的功能，但可以通過和物質的相互作用間接引起電離效應。γ射線具有很強的穿透能力，在空氣中的射程通常為幾百米。要想有效地阻擋γ射線，一般需要采用厚的混凝土墻或重金屬（如鐵、鉛）板塊。電離輻射種類*中子射線：是由中性粒子組成的粒子流。不帶電，穿透能力強。它像γ射線一樣可通過和物質的相互作用產生的次級粒子間接地使物質電離。通常將中子按其能量由低到高分為熱中子（小于0.5電子伏）、慢中子、中能中子、快中子、高能中子（大于10兆電子伏）。X射線：在各種放射線中，人們通常了解最多的就是X射線。它和γ射線一樣，是一種高能電磁輻射，有較強的穿透能力，且只有通過與物質相互作用，才能使物質間接地產生電離效應。它與γ射線的不同之處是能量較低，通常是高速電子轟擊的金屬靶產生的，不是由放射性核素自發衰變釋放出的。一般需要采用重金屬板塊來屏蔽X射線。但對低能量的軟X射線（如來自電視機和計算機的低能量軟X射線），電視機或計算機的顯示屏就能很好地對它加以屏蔽。第一節電離輻射的基本單位一、照射量及其單位

照射量是一種用來表示X射線或γ射線在空氣中產生電離能力大小的物理量，照射量只適用X射線或γ射線,被照射物質特指空氣。照射量的法定單位為庫倫/千克（C·kg-1），專用單位倫琴（R），倫琴在防護測量中單位太大，可采用毫倫琴（mR）。微倫琴（μR），照射量用X表示

1R=1000mR1mR=1000μR二、吸收劑量及其單位吸收劑量是用來表示被輻射物質單位質量吸收電離能量大小的物理量，它適用各種類型輻射和任何被輻照物質。其法定單位是戈瑞（Gy），1Gy=1j/kg，專用單位是拉德（rad），吸收劑量用D表示。

1Gy=100rad

照射量和吸收劑量的區別照射量是指X射線或γ射線的電離本領，被照物質又特指空氣，而吸收劑量是指被照物質某一點上單位質量所吸收的輻射能量，被照物質可是任何物質。三、吸收劑量率

單位時間內的吸收劑量稱為吸收劑量率，單位為戈瑞每秒（Gy/s）。專用單位拉德每秒（rad/s）。四、劑量當量及其單位

在吸收劑量相同的情況下，不同類型的電離輻射所引起的生物效應的嚴重程度不同。為了能對人體所受到的各種電離輻射引起的生物效應做出統一的衡量，引進劑量當量。劑量當量是指在要研究的組織中某點處的吸收劑量D，品質因素Q和其他一切修正因素N的乘積。H=DQN，劑量當量用H表示。不同類型的射線Q不同，修正因素包括吸收劑量率和分次照射等。劑量當量只限于輻射防護中，而且在劑量當量值等于或小于年劑量當量限值的范圍內使用，不適用大劑量當量和大劑量當量率的急性照射。劑量當量的法定單位是希沃特（Sv），1Sv=1j/kg，它的專用單位是雷姆（rem）

1Sv=1rem五、有效劑量E

組織或器官受到射線照射后，除與吸收的射線的能量（吸收劑量）、射線的性質（輻射權重因子，當量劑量）有關外，還與組織或器官本身有關。有的比較敏感，有的不太敏感，因此引入組織權重因子的概念，考慮組織權重因子的當量劑量，稱為有效劑量。六、組織權重因子Wr

人體各組織或器官雖然接受的當量劑量相同，但由于各個組織或器官的差異，發生癌變的概率是不同的，為了體現這種差別，引入組織權重因子Wr。七、輻射權重因子WR

受照后人體的損傷程度，不僅與接受的能量有關，還與射線的種類有關，因此引入輻射權重因子WR。八、電離輻射可引起物質電離的輻射：α、β、γ、X射線、宇宙線、中子、質子、正負電子、重粒子、裂變碎片等。九、非電離輻射

不能引起物質電離的輻射，如：電磁輻射、微波、紅外線。第二節放射生物效應

一、幾個概念

1.變化可能有害，也可能無害

2.損傷表示某種程度的有害變化，如對細胞，但未必對人有害

3.損害臨床上可觀察到的有害效應

4.危害是一個較復雜的概念，要考慮損害的概率、嚴重程度與持續時間，不易用量表達5.確定性效應*

電離輻射照射生物機體產生的效應通常存在劑量閾值。確定性效應的閾劑量是0.1～0.2Gy，每個器官和組織以及個人引起效應的閾值存在一定的差異，超過閾值時電離輻射效應的發生率和嚴重程度隨劑量的增大而增大。確定性效應的發生基礎是器官或組織的細胞死亡。確定性效應包括除了癌癥、遺傳和突變以外的所有軀體效應和胚胎效應及不育癥等。

6.隨機性效應*

是指電離輻射照射生物機體產生的一些有規律的效應。這些效應的規律是：①效應的發生概率與受照劑量的大小成正比，但效應的嚴重程度與受照劑量無關；②一般認為在電離輻射防護感興趣的范圍內，這種效應的發生不存在閾值劑量，因此不管接受照射的劑量大小，這種效應都有可能會發生，照射劑量越大該效應的發生率就越高，但當接受照射的劑量很低時也不能保證這種效應不發生。

Bergonie和Tribondeau定律：

一種組織的放射敏感性與其細胞的分裂活動成正比，而與其分化程度成反比。

1.高度敏感組織：淋巴組織、胸腺、骨髓、胃腸上皮、性腺、胚胎組織。2.中度敏感組織：感覺器官、內皮細胞、皮膚上皮3.輕度敏感組織：中樞神經系統；內分泌腺、心臟4.不敏感組織：肌組織、軟骨和骨等不同組織或器官對輻射的敏感性不同

高度敏感:

淋巴組織、胸腺、骨髓、性腺、胚胎、腸胃上皮

中度敏感:

感覺器官（角膜、晶狀體、結膜）、內皮細胞、皮膚上皮、唾液腺、腎、肝等輕度敏感:

中樞神經系統、內分泌腺、心臟不敏感:

肌肉組織、軟骨組織、結締組織第二章電離輻射損傷我們以下主要講的是外照射慢性放射損傷1對血液系統的影響紅細胞、白細胞、血小板功能低下、數量減少、衰竭最后可導致血液病。對造血系統影響出現的較早，如不能采取有效的措施，導致的結果可怕。2對免疫系統的影響如淋巴細胞、巨噬細胞功能低下、紊亂最后患者易感染3對生殖系統的影響可以引起生育能力下降，甚至是不育。4染色體突變，誘導癌癥的發生。遺傳效應的發生5對晶狀體、皮膚、消化系統、中樞系統的影響不同組織和器官對輻射致癌作用的敏感性

癌的部位和類型癌的自發程度輻射致癌的相對敏感性備注1.較高的輻射致癌率乳腺甲狀腺肺（支氣管）白血病消化道

非常高低很高中等高

高非常高特別是女性中等很高中到低

青春期增加敏感性低死亡率吸煙的定量影響不確知尤其骨髓性白血病特別是在結腸發生2.較低的輻射致癌率咽肝和膽道胰腺淋巴瘤腎和膀胱大腦和神經系統

低低中中中低

中中中中低低

———淋巴肉瘤和多發性骨髓瘤可致何杰金氏病

—唾液腺骨皮膚很低很低高低低低——低死亡率，需很高劑量3.輻射致癌率不確知的部位和組織喉鼻竇副甲狀腺卵巢結締組織

中很低很低中很低

低低低低低

—————4.未觀察到輻射致癌的部位和組織前列腺子宮和子宮頸睪丸系膜和間皮慢性淋巴性白血病

很高很高低很低低

—————電離輻射損傷1、外照射急性放射病2、外照射亞急性放射病3、外照射慢性放射病4、內照射放射病5、放射性皮膚疾病6、放射性腫瘤7、放射性骨損傷8、放射性甲狀腺疾病9、放射性性腺疾病10、放射復合傷11、根據《職業性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷電離輻射防護

第三章放射防護第一節

放射防護的基本目的、原則和方法一、放射防護的任務放射防護的任務是，既要積極進行有益于人類的伴有電離輻射的實踐活動，促進核能利用及其新技術的迅速發展，又要最大限度地預防和縮小電離輻射對人類的危害。放射防護的研究非常廣泛，而研究和制定放射防護標準是及其重要的內容二、放射防護的目的放射防護的目的是，防止確定性效應的發生，限制隨機性效應的發生率，使之達到被認為可以接受水平，確保放射工作人員，公眾及其后代的健康和安全。放射防護三原則*1.放射實踐的正當化2.放射防護的最優化

3.個人劑量限值（一）放射實踐正當化

只有當帶來的個人和社會利益大于所付出的代價時，才能認為是正當的。

（利益＞代價＋危害）

如果引進的某種實踐的凈利益不能超過代價，屬于不正當性實踐，應當終止這種實踐。

（二）放射防護最優化

對于所有的輻射照射，在考慮了經濟、技術和社會等諸因素之后，使個人劑量的大小、受照人數的多少和不確定發生照射事件的發生概率，都應保持在可做到的合理的盡可能低的水平，避免一切不必要的照射。在某項輻射防護實踐中，不是劑量越低越好，應當使照射劑量降低到合理的可以做到的程度。否則，將會增加輻射防護的代價，所獲得的純利益反而減少。

（三）個人劑量限值

在進行了上述兩項分析之后，從安全角度考慮，還要對個人在行動中接受的劑量加以限制，以保證個人不會受到不可接受的輻射危險。

在醫療照射中，其正當性意味著一次比較準確的診斷，或者從治療中使患者獲得了健康。醫療照射實踐的正當性直接關系到公眾所受照射劑量和人群的生物效應發生率。一些醫療照射防護正當性要求

項目

內容醫生責任要遵守醫療道德，具有放射衛生防護基本知識；清楚了解哪些疾病適于X線檢查，對不合理申請單可提出意見或拒受，絕不重利忘害；避免患者受無用照射團體檢查團體檢查常造成大劑量照射而陽性檢出率不高的現象；對幼兒入托、中小學生體檢應取消常規透視乳腺癌普查35歲以下婦女若無癥狀，不需X線檢查；35～40歲婦女，用于檢查易感人群；50歲以上婦女是實用的孕婦檢查應避免對孕婦做下腹檢查；骨盆測量也不宜進行，如確有必要也要限制在妊娠最后3個月進行，并寫明理由不該做的檢查轉診前已查明，用其它手段（如B超）可做的診斷；即使是癌癥患者，已確診或治療后就不應再過多使用X線檢查醫學研究應注意倫理上的問題，應尊重受照人意愿，而且必須在其了解事實的基礎上進行個人劑量限值*放射工作人員(職業照射)的劑量限值

▲防止確定性效應：

眼晶體年當量劑量：＜150mSv/年四肢(手和足)或皮膚年當量劑量：＜500mSv/年

▲限制隨機效應：

連續五年的年平均有效劑量：＜20mSv/年（原為50mSv/年）

任何一年中的有效劑量：＜50mSv/年

有效劑量（E）=TWT·HT

公眾的個人劑量限值

▲防止確定性效應：

眼晶體年當量劑量：＜15mSv/年皮膚的年當量劑量：＜50mSv/年

（是職業人員的1/10的量）

▲限制隨機效應：

年有效劑量：＜1mSv/年（原為5mSv/年）

輻射實踐的正當性及其防護的最優化原則主要與輻射源有關，涉及對某項輻射源的使用和防護是否適宜；而個人劑量限值涉及職業性人員個人和公眾個人，與人有關。第二節外照射防護的基本措施*外照射防護的主要目的是：既保證積極地應用電離輻射源為國民經濟建設服務，造福于人類，又要避免一切不必要的照射，使一切必要的照射保持在可以合理做到的最低水平，確保人員的受照劑量不超過國家所規定的限制。一、時間防護——縮短受照時間在輻射源的量和質及照射距離一定的輻射場中，人體受到外照射的積累劑量與受照射時間成正比。因此，在不影響工作質量的原則下，嚴禁在輻射場內作不必要的停留。即使工作需要，也應在確保完成任務的前提下，盡量縮短與輻射場的接觸時間。二、距離防護——增大與源的距離人體受到照射的劑量率隨與照射源的距離增大而顯著減小，特別是點狀源在周圍空間所產生的劑量率與距離的平方成反比，稱為反平方定律。三、屏蔽保護——設置防護屏障在任何一種輻射場，為了達到應用電離輻射的目的，往往不可能無限制地縮短受照時間和增大與源的距離。為了達到有效的防護，根據射線通過物質時其強度被物質層削弱的原理，在人與輻射源之間設置合理的防護屏障沒成為屏障保護。核醫學輻射防護也就是我們說的內照射防護1輻射來源*非密封源外照射如藥瓶的分裝和注射*表面放射性污染如溢出揮發泄露使工作臺面地面衣物受到污染*工作場所空氣污染非密封源的揮發和蒸發核醫學輻射防護1內照射產生的機理（分裝、儲存、運輸、注射、檢查治療、污染、患者、廢物處理等）2內照射作用的特點不同射線混合作用不同的生物效應持續作用輻射效應與化學毒性聯合作用藥物在特定器官選擇性蓄積核醫學輻射防護3內照射損傷的特點損傷部位和特定器官的選擇：非均勻分布，選擇性的分布到一些器官和組織進入和排泄途徑器官和組織的局部損傷病程分期不明顯：進入體內的劑量越大，損傷出現的時間早，持續時間長核醫學輻射防護我認為最關鍵的是要進行預評和控評，要建立嚴格的可操作的管理制度要嚴格執行操作規則。細致、雙重保險，在放射容器外加一層不透水保護容器，在排空時，在針頭周圍附上無菌棉球核醫學防護涉及三個主要人群，工作人員、公眾、患者和外照射是一樣的。同樣要遵守輻射防護三原則，及正當化、最優化、劑量限值核醫學實踐活動外照射防護（主要指分裝、儲存、運輸、給藥及給藥后患者檢查治療、廢物處理過程）主要采取以下3種措施。時間、距離、屏蔽防護。和外照射是一樣的核醫學輻射防護嚴防個人防護規則。必須要求著裝和佩戴個人防護用品，切記不良習慣。嚴禁在放射性工作場所有任何個人飲食行為的發生。禁止有任何直接暴露體表的與放射性元素接觸的行為。必須佩戴個人劑量報警計或個人劑量報警設備。要徹底清污。要分清清潔的、污染的任何用品。包括衣物器具。對確認有污染的，必須清污或隔離存放。一旦由于人為因素出現污染，除污染時也要執行最優化原則。要根據核素的特點選擇合適的處理方法。要盡早盡快的處理防止污染擴大。防止去污染過程中使污染擴大。除污染后要進行監測，要控制在安全范圍之內。核醫學輻射防護內照射的防護基本原則控制污染，防止污染擴散圍封隔離：在源的周圍建立一系列的防護屏障，這就要求場所布局合理，嚴格劃分控制區和監督去，防止交叉污染室內凈化通風：要保證室內良好通風每小時3-4次，風向是從低污染區到高污染區。及時去污，如發生污染，必須盡快對污染表面及時徹底的去污，防止污染擴大和二次污染密閉包容：要把放射性藥物存放于密閉容器，在密閉手套箱中操作，放射性藥物與工作場所的空間隔絕。個人防護：穿戴防護服及衣具，限值暴露在污染環境中時間。核醫學輻射防護放射性廢物的正確收集處理必須建立嚴格地廢物管理制度減少放射性廢物的產生，要嚴格區分放射性廢物和非放射性廢物，兩者不可混合處理要防止放射性廢物污染環境和生態種的食物鏈回收容器放置要合理，數量要足夠，保證其能有足夠的半衰期，直至達到豁免水平。污染的監測，要求使用單位定期和不定期的對工作場所進行監測，判斷是否污染和污染水平及區域。介入放射學的防護（包括骨科）介入放射患者受照劑量國內大部分屬于高中劑量操作（100mGy-10mGy)每次介入曝光時間30分鐘。這個劑量已經遠遠大于放射工作人員外照射個人劑量限值。并且這些患者以前今后可能會繼續受到高劑量的輻射。這必須要時時刻刻提醒我們這些醫務工作者高度警惕。我們是保證人民健康的首要使者。這是最基本的醫德。我們現在收入、生活看似因為一些手段提高了，但我們忽視了，如果今后我們周圍不安全了，那你有再多的東西你會覺得安全幸福嗎？介入放射學的防護（包括骨科）介入操作者受照劑量我國報道單次吸收劑量均值為21-390μGy。我們也在我市某三甲醫院做過兩次調查，介入手術曝光平均時間25分鐘。介入手術工作者平均年受照劑量8-15mGy之間。患者平均每次受照劑量1.3Gy。我們的調查相對還是比較片面的。受到好多因素的限制、我省近年來出現了幾起介入工作者爆發患甲狀腺結節癌案件。我省2014年診斷了一例放射職業病，就是從事介入治療的工作人員。這也是我省近多少年來診斷的一例放射性職業病介入治療工作者受照劑量手、頭、胸、腹部。床上球館頭部受照計量最大。床下球館腹部受照劑量最大。床上球館大于床下球館。我們的調查是床下球館工作人員頭部和胸部受照劑量最大。介入放射學的防護（包括骨科）工作人員個人意識和責任最為關鍵工作人員防護措施。提高操作者技術水平。我們調查發現熟練操作人員比非熟練操縱人員受照劑量要低20-30％術前要制定最為穩妥的詳細的手術方案。并且要和患者積極溝通，爭取患者的配合。調整曝光條件，盡可能減少X射線輸出量和曝光時間。設置合理的曝光程序。利用路標和圖像凍結功能。利用屏蔽。合理調整球館、患者與接收器的距離。穿戴個人防護用品。這個非常重要。但在實際中做到較難。建立固定屏蔽設施。如鉛簾，固定的鉛屏風。一、施行X射線診斷檢查的正當化醫療診斷檢查正當化就是指所實施的X線檢查是必要的，其所致的電離輻射危害與社會及個人從中獲得的利益相比是可以接受的。患者接受的照射是否具有正當理由，直接取決于醫務工作者的職業判斷。二、輻射安全防護的最優化開展X射線診斷檢查所采取的有效防護措施必須遵守最優化的原則。對具有正當理由需要進行的X射線檢查，也必須在獲取所需診斷信息的同時，把受檢者的劑量控制到可以合理達到的盡可能低的水平。三、約束受檢者的受照劑量控制受檢者受照劑量采用的是約束劑量，即醫療照射指導水平。第二節對患者防護應遵循的基本原則一切以人為本，患者利益至高無上對患者防護應遵循的基本原則應用X射線檢查應經過正當性判斷。職業醫師應掌握好適應癥，優先選用非X射線的檢查方法。加強對育齡婦女、孕婦和嬰幼兒X射線檢查正當性判斷;嚴格控制使用劑量較大、風險較高的放射技術、除非有明確的疾病風險指征，否則不宜使用CT進行健康體檢。對不符合正當性原則的，不應進行X射線檢查。對患者防護應遵循的基本原則遵循防護最優化的原則，在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低對工作人員所受的職業照射應加以限制，符合GB18871職業照射劑量限值的規定；對患者和受檢者開展的診療檢查，應以醫療照射指導水平為放射防護指導原則，避免一切不必要的照射；對確實具有正當理由需要進行的醫用X射線診斷檢查，應在獲取所需診斷信息的同時，把患者和受檢者的受照劑量控制到可以合理達到的盡可能低水平。第三節醫療機構承擔的防護職責*要遵循防護三原則。布局要合理防護要符合相關標準保護工作人員健康保護患者健康特別要保護好特殊人群一、X射線機房的防護*1.機房防護設計原則對機房設計必須遵循放射防護最優化的原則，即采用合理的布局，適當的防護厚度，使工作人員、受檢者以及毗鄰房間和上樓層房間的工作人員和公眾的受照劑量保持在可以合理達到的最低水平，不超過國家規定的劑量限制或劑量約束值。2.機房位置選擇*一般可設在建筑物底層的一端或單獨設置并盡可能靠近各臨床科室。牙科X射線機應有單獨機房。3.機房整體布局X射線機房內的整體布局應遵循安全、方便、高效、衛生的原則。根據醫院放射科規模的大小和X射線機房的多少，可采取下列三種布局形式。4.機房面積5.機房的防護厚度6.隔離觀察窗7.機房內通風換氣8.警示標志及監控設施機房面積（GBZ130——2013）

設備類型機房內最小有效面積㎡機房內最小單邊長度m

CT機30

4.5雙管頭或多管頭X射線機30

4.5單管頭X射線機20

3.5透視專用機、碎石定位機、153口腔CT臥位掃描機房面積（GBZ130——2013）

乳腺機、全身骨密度儀102.5牙科全景機、局部骨密度儀、52口腔CT坐位掃描/站位掃描口內牙片機31.5屏蔽厚度（GB130——2013）機房類型有用線束方向鉛當量㎜非有用線束方向鉛當量㎜標稱125kV以上32的攝影機房標稱125kV及以下的攝影機房、口腔CT、牙科全景21機房（有頭顱攝影）透視機房、全身骨密度儀機房、口內牙片機房、牙科全11景機房（無頭顱攝影）、乳腺機房介入X射線設備機房22

CT機房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求個人防護用品和輔助防護設施配置要求

表4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施放射診斷學用鉛橡膠性腺防護圍裙

或可調節防護窗口的立X射線設備隔————(方形)或方巾、鉛橡膠

位防護屏;固定特殊受檢室透視、攝影頸套、鉛橡膠帽子

者體位的各種設備

口內牙片攝影————大領鉛橡膠頸套——

牙科全景體層————鉛橡膠帽子、大領——攝影口腔CT鉛橡膠頸套

放射診斷學用鉛橡膠圍裙，選配：或鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙

或可調節防護窗口的X射線設備同室鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套(方形)或方巾、鉛橡膠立位防護屏；固定特透視、攝影鉛橡膠手套、鉛防護眼鏡頸套、鉛橡膠帽子殊受檢者體位的各種設備

CT體層掃描————

鉛橡膠性腺防護圍裙——

(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子個人防護用品和輔助防護設施配置要求床旁攝影

鉛橡膠圍裙，選鉛橡膠性腺防護圍裙配：鉛橡膠帽子，或鉛防護屏風（方形）或方巾、鉛橡膠——鉛橡膠頸套頸套、鉛橡膠帽子骨科復位等鉛橡膠圍裙，選鉛橡膠性腺防護圍裙

設備旁操作配：鉛橡膠帽子，或鉛防護屏風（方形）或方巾、鉛橡膠——鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套頸套、鉛橡膠帽子介入放射鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套鉛懸掛防護屏、鉛防護鉛橡膠性腺防護圍裙

學操作鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡吊簾、床側防護簾、床側（方形）或方巾、鉛橡膠——選配：鉛橡膠手套防護屏，選配：移動鉛防護頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏風屏蔽器具

第四章外照射個人劑量監測一、監測原則對任何在控制區工作，或其職業外照射年有效劑量可能超過5mSv／a的工作人員，均應進行外照射個人劑量監測。對在監督區工作，或年劑量在1～5mSv／a，應盡可能進行個人監測。對職業性外照射劑量可能始終低于規定值時，可不進行個人監測。這是為了保證那些有可能達到或超過年劑量限值的人員接受個人劑量監測。若有必要，可以及時地限制這些人員再接受照射，以使任何個人在不超過年劑量限值的條件下工作。

對于固定監測儀表或個人劑量儀顯示的任何有意義的異常讀數時，均應立即進行監測，查清原因。若放射工作條件改變，則應改善防護設備條件，確保工作人員的健康和安全。二、監測方法外照射個人劑量監測時，應當佩戴省(市)、自治區放射衛生防護部門所規定的個人劑量儀。個人劑量儀佩戴在身體有代表性的部位上，如胸部、頭部、腹部或手與前臂，用以記錄相應體表上的