中醫執業醫師資格考試——實踐技能（第一站）感冒外感感冒：風寒束表證—辛溫解表—荊防達表湯或荊防敗毒散加減辨病：惡寒重，發熱輕，無汗辯證：口不渴或渴喜熱飲2?風熱犯表證一辛涼解表一銀翹散或蔥豉桔梗湯加減辨病：身熱較著■微惡風■汗泄不暢辯證：口干欲飲。暑濕傷表證一清暑祛濕解表一新加香薷飲加減辨病：汗少■肢體酸重辯證：頭昏重脹痛■咳嗽痰黏■鼻流濁涕。表濕較重■肢體酸痛■頭重頭脹■身熱不揚者■加羌活、獨活祛風除濕■或用羌活勝濕湯加減。體虛感冒：氣虛感冒一益氣解表一參蘇散加減辨病：惡寒較甚，發熱，無汗辯證：咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，脈浮而無力。陰虛感冒一滋陰解表一加減葳蕤湯化裁.辨病：身熱，微惡風寒，少汗辯證：心煩，口干，舌紅少苔，脈細數。咳嗽外感咳嗽：風寒襲肺證一疏風散寒，宣肺止咳一三拗湯合止嗽散加減辨病：咳嗽辯證：咯痰稀薄色白■常伴鼻塞■流清涕■頭痛■肢體酸楚■或見惡寒發熱，無汗等表證。風熱犯肺證一疏風清熱，宣肺止咳一桑菊飲加減辨病：咳嗽辯證：喉燥咽痛■咯痰不爽■痰黏稠或黃■鼻流黃涕■□渴■頭、身痛.或見惡風，身熱。風燥犯肺證一疏風清肺，潤燥止咳一桑杏湯加減辨病：干咳■連聲作嗆辯證：無痰或痰少而黏連成絲.不易咯出■或痰中帶有血絲.口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱。另有涼燥證，乃燥證與風寒并見，表現干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發熱，頭痛無汗■舌苔薄白而干等癥。用藥當以溫而不燥、潤而不涼為原則■方取杏蘇散加減。內傷咳嗽：痰濕蘊肺證一燥濕化痰，理氣止咳一二陳平胃散合三子養親湯加減辨病：咳聲重濁辯證：痰出咳平■痰黏膩或稠厚成塊■色白或帶灰色■講甘甜油膩食物加重，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。痰熱郁肺證一清熱肅肺，豁痰止咳一清金化痰湯加減辨病：咳嗽氣息粗促辯證：痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，身熱，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。肝火犯肺證一清肺瀉肝，順氣降火一黛蛤散合加減瀉白散加減辨病：咳逆陣作，咳時面赤辯證：胸脅脹痛，咳時引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，脈弦數。肺陰虧耗證一滋陰潤肺，化痰止咳一沙參麥冬湯加減辨病：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲辯證：午后潮熱，顴紅，盜汗，舌質紅、少苔，脈細數。哮病發作期：冷哮證—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黃湯或小青龍湯加減辨病：喉中哮鳴如水雞聲辯證：□不渴或渴喜熱飲■形寒怕冷■天冷或受寒易發■面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。熱哮證一清熱宣肺，化痰定喘一定喘湯或越婢加半夏湯加減辨病：喉中痰鳴如吼.喘而氣粗息涌辯證：□苦■□渴喜飲■汗出■面赤■或有身熱.舌苔黃膩、質紅，脈滑數或弦滑。寒包熱哮證一解表散寒，清化痰熱一小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減辨病：喉中鳴息有聲辯證：痰黏色黃，或黃白相兼，發熱，惡寒，無汗，身痛，□干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、燥黃，舌尖邊紅，脈弦緊。風痰哮證一祛風滌痰，降氣平喘一三子養親湯加減辨病：喉中痰涎壅盛■聲如拽鋸■或鳴聲如吹哨笛辯證：無明顯寒熱傾向■面色青黯.起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實。風痰哮證，痰壅喘急，不能平臥，加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰，必要時可暫予控涎丹瀉肺祛痰。虛哮證一補肺納腎，降氣化痰一平喘固本湯加減辨病：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚辯證：咯痰無力。緩解期：肺脾氣虛證一健脾益氣，補土生金一六君子湯加減辨病：氣短聲低辯證：自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。2?肺腎兩虛證一補肺益腎一生脈地黃湯合金水六君煎加減辨病：短氣息促，動則為甚辯證：腦轉耳鳴，腰酸腿軟。預防：平時可常服玉屏風散、腎氣丸等藥物■以調護正氣■提高抗病能力。喘證實喘：風寒壅肺證一宣肺散寒一麻黃湯合華蓋散加減辨病：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶辯證：頭痛，惡寒，或有發熱，□不渴，無汗。苔薄白而滑■脈浮緊。表寒肺熱證一解表清里，化痰平喘一麻杏石甘湯加減辨病：喘逆上氣辯證：形寒，身熱，□渴，苔薄白或薄黃，舌邊紅，脈浮數或滑。痰熱郁肺證一清熱化痰，宣肺平喘一桑白皮湯加減辨病：喘咳氣涌辯證：痰多質黏色黃或夾有血色，身熱，有汗，□渴而喜冷飲，面赤,咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數。痰濁阻肺證一祛痰降逆，宣肺平喘一二陳湯合三子養親湯加減辨病：喘而胸滿悶塞辯證：痰多，黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，□黏不渴,舌苔白膩，脈象滑或濡。肺氣郁痹證一開郁降氣平喘一五磨飲子加減辨病：每遇情志刺激而誘發，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒辯證：平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。虛喘：肺氣虛耗證一補肺益氣養陰一生脈散合補肺湯加減辨病：喘促短氣■氣怯聲低辯證：咳聲低弱■自汗畏風。兼中氣虛弱，肺脾同病，清氣下陷，食少便溏，腹中氣墜者，配合補中益氣湯，補脾養肺，益氣升陷。腎虛不納證一補腎納氣一金匱腎氣丸合參蛤散加減辨病：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少辯證：氣不得續。腎陰虛者■不官辛燥■官用七味都氣丸合生脈散加減以滋陰納氣。正虛喘脫證一扶陽固脫，鎮攝腎氣一參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉辨病：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕辯證：心慌動悸■煩躁不安■面青唇紫■汗出如珠■肢冷■脈浮大無根■或見歇止■或模糊不清。肺癆肺陰虧耗證—滋陰潤肺—月華丸加減辨病：干咳■痰中帶有血絲辯證：手足心熱■或見少量盜汗■苔薄白、邊尖紅■脈細數。虛火灼肺證一滋陰降火一百合固金湯合秦艽鱉甲散加減辨病：時時咯血、血色鮮紅辯證：午后潮熱■骨蒸■五心煩熱■顴紅■盜汗量多■舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細數。氣陰耗傷證一益氣養陰一保真湯或參苓白術散加減辨病：咳嗽無力，氣短聲低，偶或夾血.或咯血辯證：午后潮熱■伴有畏風、怕冷■自汗與盜汗可并見.舌質光淡、邊有齒印，苔薄，脈細弱而數。陰陽虛損證一滋陰補陽一補天大造丸加減辨病：咳逆喘息少氣辯證：潮熱■自汗■盜汗■肢冷■形寒■苔黃而剝■舌質光淡隱紫，少津，脈微細而數，或虛大無力心悸心虛膽怯證—鎮驚定志，養心安神—安神定志丸加減辨病：心悸不寧辯證：善驚易恐，坐臥不安。心血不足證一補血養心，益氣安神一歸脾湯加減辨病：心悸氣短辯證：失眠健忘，面色無華，倦怠乏力。氣陰兩虛.治以益氣養血.滋陰安神.用炙甘草湯加減；若熱病后期損及心陰而心悸者，以牛脈散加減■有益氣養陰補心之功。心陽不振證一溫補心陽，安神定悸一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減辨病：心悸不安辯證：面色蒼白，形寒肢冷。4?水飲凌心證一振奮心陽，化氣行水，寧心安神一苓桂術甘湯加減辨病：心悸眩暈辯證：下肢浮腫，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發性夜間咳喘或端坐呼吸者，當重用溫陽利水之品，如真武湯。陰虛火旺證一滋陰清火，養心安神一天王補心丹合朱砂安神丸加減辨病：心悸易驚辯證：五心煩熱，口干，盜汗，耳鳴腰酸，舌紅少津，苔少或無，脈象細數。腎陰虧虛，虛火妄動，遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補心丹。瘀阻心脈證一活血化瘀，理氣通絡一桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減辨病：心悸不安辯證：痛如針刺，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑。胸痹心血瘀阻證—活血化瘀，通脈止痛—血府逐瘀湯加減辨病：如刺如絞■痛有定處■入夜為甚辯證：可因暴怒、勞累而加重■舌質暗紅.或紫暗■有瘀斑■舌下瘀筋■苔薄■脈弦澀。氣滯心胸證一疏肝理氣，活血通絡一柴胡疏肝散加減辨病：隱痛陣發■痛無定處辯證：遇情志不遂時容易誘發或加重。氣郁日久化熱■心煩易怒■□干便秘■舌紅苔黃■脈弦數者■用丹梔逍謠散■以疏肝清熱；便秘嚴重者，加當歸蘆薈丸以瀉郁火。痰濁閉阻證一通陽泄濁，豁痰宣痹一瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減辨病：胸悶重而心痛微■痰多氣短辯證：遇陰雨天而易發作或加重。痰濁閉阻證，若痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯。寒凝心脈證一辛溫散寒，宣通心陽一枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減辨病：卒然心痛如絞■心痛徹背辯證：多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重■伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，苔薄白，脈沉緊或沉細。陰寒極盛，胸痹重癥，表現胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者■當用溫誦■予烏頭赤石脂丸。氣陰兩虛證一益氣養陰，活血通脈一生脈散合人參養容湯加減辨病：心胸隱痛辯證：心悸氣短，動則益甚，面色白。心腎陰虛證一滋陰清火，養心和絡一天王補心丹合炙甘草湯加減辨病：心痛憋悶辯證：心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，□干便秘，舌紅少津。心腎陽虛證一溫補陽氣，振奮心陽一參附湯合右歸飲加減辨病：心悸而痛辯證：自汗，動則更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫。腎陽虛衰，不能制水，水飲上凌心肺，癥見水腫，喘促，心悸，用真武湯；心腎陽虛，虛陽欲脫厥逆者■用四逆加人參湯■溫陽益氣■回陽救逆。不寐肝火擾心證—疏肝瀉火，鎮心安神—龍膽瀉肝湯加減辨病：不寐多夢辯證：急躁易怒，□干而苦。痰熱擾心證一清化痰熱，和中安神一黃連溫膽湯加減辨病：心煩不寐，胸悶脘痞辯證：□苦，頭重。心脾兩虛證一補益心脾，養血安神一歸脾湯加減辨病：不易入睡，多夢易醒辯證：心悸健忘，神疲食少，腹脹便溏，面色少華。心腎不交證一滋陰降火，交通心腎一六味地黃丸合交泰丸加減辨病：心煩不寐辯證：心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱。心膽氣虛證一益氣鎮驚，安神定志一安神定志丸合酸棗仁湯加減辨病：虛煩不寐，觸事易驚辯證：終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力。癇病典型發作：突然昏倒，不省人事，兩目上視，項背強直，四肢抽搐，□吐涎沫，或有異常叫聲。1風痰閉阻證一滌痰熄風，開竅定癇一定癇丸加減辯證：苔白膩，脈多弦滑有力。痰火擾神證一清熱瀉火，化痰開竅一龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減辯證：舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數。瘀阻腦絡證—活血化瘀，熄風通絡—通竅活血湯加減辯證：常伴單側肢體抽搐，或一側面部抽動，顏面口唇青紫。先天腦發育不全，舌質暗紅或有瘀斑■舌苔薄白■脈澀■或弦。心肺兩虛證一補益氣血，健脾寧心一六君子湯合歸脾湯加減辯證：神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄。心腎虧虛證一補益心腎，潛陽安神一左歸丸合天王補心丹加減辯證：神思恍惚■耳輪焦枯不澤■健忘失眠■腰膝酸軟。十胃痛寒邪客胃證—溫胃散寒，行氣止痛—香蘇散合良附丸加減辨病：胃痛暴作辯證：惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重。若寒邪郁久化熱■寒熱錯雜■可用半夏瀉心湯。2?飲食傷胃證一消食導滯，和胃止痛一保和丸加減辨病：胃脘疼痛辯證：脹滿拒按，曖腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減。肝氣犯胃證一疏肝解郁，理氣止痛一柴胡疏肝散加減辨病：胃脘脹痛辯證：痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，喜長嘆息。痛勢急迫，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數，乃肝胃郁熱之征，改用化肝煎或丹梔逍謠散。濕熱中阻證一清化濕熱，理氣和胃一清中湯加減辨病：胃脘疼痛辯證：身重疲倦，納呆惡心，舌苔黃膩，脈滑數。瘀血停胃證一化瘀通絡，理氣和痛一失笑散合丹參飲加減辨病：胃脘疼痛辯證：如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，吐血黑便，舌質紫黯或有瘀斑，脈澀。胃陰虧耗證一養陰益胃，和中止痛一一貫煎合芍藥甘草湯加減辨病：胃脘隱隱灼痛辯證：五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，舌紅少津，脈細數。7?脾胃虛寒證一溫中健脾，和胃止痛一黃芪建中湯加減辨病：胃痛隱隱辯證：喜溫喜按■空腹痛甚■得食則緩■勞累或受涼后發作或加重.神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄兼有形寒肢冷，腰膝酸軟，用附子理中湯。十一嘔吐外邪犯胃證—疏邪解表，化濁和中—藿香正氣散加減辨病：突然嘔吐辯證：發熱惡寒■頭身疼痛。食滯內停證一消食化滯，和胃降逆一保和丸加減辨病：嘔吐酸腐辯證：脘腹脹滿，曖氣厭食。痰飲內阻證一溫中化飲，和胃降逆一小半夏湯合苓桂術甘湯加減辨病：嘔吐清水痰涎辯證：嘔吐清水痰涎。4?肝氣犯胃證一疏肝理氣，和胃降逆一四七湯加減辨病：嘔吐吞酸辯證：曖氣頻繁，胸脅脹痛。脾胃氣虛證一健脾益氣，和胃降逆一香砂六君子湯加減辨病：食欲不振辯證：食入難化，脈象虛弦。6?脾胃陽虛證一溫中健脾，和胃降逆一理中湯加減辨病：飲食稍多即吐辯證：喜暖惡寒，四肢不溫，口干而不欲飲。7?胃陰不足證一滋養胃陰，降逆止嘔一麥門冬湯加減辨病：嘔吐反復發作辯證：舌紅少津■脈象細數。十二腹痛寒邪內阻證—散寒溫里，理氣止痛—良附丸合正氣天香散加減辨病：腹痛拘急辯證：遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷。如臍中痛不可忍■喜按喜溫.手足厥逆■脈微欲絕者■為腎陽不足■寒邪內侵■官誦脈四逆湯：如少腹拘急冷痛.苔白.脈沉緊.為下焦受寒.厥陰之氣失于疏泄.官暖肝前：如腹中冷痛，手足逆冷，且身體疼痛，為內外皆寒，宜烏頭桂枝湯；如腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿■嘔葉?屬寒氣上逆者■用附子粳米湯。2?濕熱壅滯證一泄熱通腑，行氣導滯一大承氣湯加減辨病：腹痛拒按辯證：苔黃燥或黃膩，脈滑數。飲食積滯證一消食導滯，理氣止痛一枳實導滯丸加減辨病：脘腹脹滿辯證：噯腐吞酸■惡食嘔惡。肝郁氣滯證一疏肝解郁，理氣止痛一柴胡疏肝散加減辨病：腹痛脹悶辯證：遇憂思惱怒則劇。瘀血內停證一活血化瘀，和絡止痛一少腹逐瘀湯加減辨病：腹痛較劇辯證：痛如針刺，痛處固定。6?中虛臟寒證一溫中補虛，緩急止痛一小建中湯加減辨病：腹痛綿綿辯證：時作時止，喜溫喜按，形寒肢冷。十三泄瀉寒濕內盛證一散寒化濕一藿香正氣散加減辨病：泄瀉清稀，甚則如水樣辯證：舌質淡，苔白膩，脈濡緩。兼外感風寒。濕熱傷中證一清熱利濕一葛根苓連湯加減辨病：泄瀉腹痛辯證：瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢。食滯腸胃證一消食導滯一保和丸加減辨病：腹痛腸鳴辯證：臭如敗卵，曖腐酸臭。若食積較重，脘腹脹滿，可因勢利導，根據“通因通用”的原則，用枳實導滯丸。肝氣乘脾證一抑肝扶脾一痛瀉要方加減辨病：腹痛泄瀉辯證：每因抑郁惱怒，或情緒緊張之時，發生腹痛泄瀉。脾胃虛弱證一健脾益氣，化濕止瀉一參苓白術散加減辨病：大便時溏時瀉辯證：食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數明顯增加，面色萎黃。若脾陽虛衰，陰寒內藏，可用理中丸；若久瀉不止，中氣下陷，或兼有脫肛者，可用補中益氣湯。腎陽虛衰證一溫腎健脾，固澀止瀉一四神丸加減辨病：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉下完谷辯證：十四痢疾濕熱痢一清腸化濕，調氣和血一芍藥湯加減辨病：里急后重，痢下赤白膿血辯證：黏稠如膠凍，腥臭，肛門灼熱，小便短赤。濕熱痢初起，若兼見表證，可用解表法，用荊防敗毒散，解表舉陷，逆流挽舟；如表邪未解，里熱已盛，癥見身熱汗出，脈象急促者，則用葛根芩連湯表里雙解；若痢下赤多白少，口渴喜冷飲，屬熱重于濕者，則宜以白頭翁湯。疫毒痢一清熱解毒，涼血除積一白頭翁湯合芍藥湯加減辨病：痢下鮮紫膿血辯證：腹痛劇烈■后重感特著■甚者神昏驚厥■舌質紅絳■舌苔黃燥，脈滑數或微欲絕。寒濕痢溫中燥濕，調氣和血不換金正氣散加減辨病：痢下赤白黏凍辯證：白多赤少，頭身困重。陰虛痢一養陰和營，清腸化濕一黃連阿膠湯合駐車丸加減辨病：痢下赤白辯證：膿血黏稠■或下鮮血.臍下灼痛■虛坐努責■食少■心煩□干.舌紅絳少津■苔膩或花剝■脈細數。虛寒痢一溫補脾腎，收澀固脫一桃花湯合真人養臟湯加減辨病：痢下赤白清稀辯證：喜按喜溫■痢下赤白清稀■形寒畏冷■四肢不溫■食少神疲■腰膝酸軟■舌淡苔薄白■脈沉細弱。6?休息痢一溫中清腸，調氣化滯一連理湯加減辨病：下痢時發時止辯證：下痢時發時止■遷延不愈。十五便秘熱秘一瀉熱導滯，潤腸通便一麻子仁丸加減辨病：大便干結辯證：舌紅苔黃燥，脈滑數。兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸；燥熱不甚，或藥后大便不爽者，可用青麟丸。氣秘一順氣導滯一六磨湯加減辨病：大便干結辯證：腸鳴矢氣■腹中脹痛■噯氣頻作。3?冷秘一溫里散寒，通便止痛一溫脾湯合半硫丸加減辨病：大便艱澀，腹痛拘急辯證：手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。虛秘：.氣虛秘一益氣潤腸一黃芪湯加減辨病：大便并不干硬辯證：雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣。排便困難、腹部墜脹者■可合用補中益氣湯。?血虛秘一養血潤腸一潤腸丸加減辨病：大便干結辯證：面色無華，□唇色淡。陰血已復■便仍干燥■可用五仁丸潤滑腸道。?陰虛秘一滋陰通便一增液湯加減辨病：大便干結辯證：如羊屎狀，舌紅少苔，脈細數。?陽虛秘一溫陽通便一濟川煎加減辨病：大便干或不干，排出困難辯證：四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷。十六脅痛肝郁氣滯證一疏肝理氣一柴胡疏肝散加減辨病：脅肋脹痛，走竄不定辯證：疼痛每因情志變化而增減，曖氣頻作。肝膽濕熱證一清熱利濕一龍膽瀉肝湯加減辨病：脅肋脹痛或刺痛辯證：苔黃膩，脈弦滑數。瘀血阻絡證一祛瘀通絡一血府逐瘀湯或復元活血湯加減辨病：脅肋刺痛辯證：痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚。肝絡失養證一養陰柔肝貫煎加減辨病：脅肋隱痛辯證：悠悠不休，遇勞加重。十七黃疸陽黃：熱重于濕證—清熱通腑，利濕退黃—茵陳蒿湯加減辨病：身目俱黃，黃色鮮明辯證：舌苔黃膩。濕重于熱證一利濕化濁運脾，佐以清熱一茵陳五苓散合甘露消毒丹加減辨病：身目俱黃■黃色不及前者鮮明辯證：舌苔厚膩微黃。邪郁肌表，寒熱頭痛，宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱、利濕退黃。膽腑郁熱證一疏肝退熱，利膽退黃一大柴胡湯加減辨病：身目發黃■黃色鮮明辯證：1■腹右脅脹悶疼痛■牽引肩背■苔黃舌紅。4?疫毒熾盛證（急黃）一清熱解毒，涼血開竅一《千金》犀角散加減辨病：發病急驟■黃疸訊速加深■其色如金辯證：神昏譫語■煩躁抽搐■或見衄血、便血。如神昏譫語，加服安宮牛黃丸涼開透竅。陽黃初起兼表證■寒熱頭痛■官先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱、利濕退黃。陰黃：寒濕阻遏證—溫中化濕，健脾和胃—茵陳術附湯加減辨病：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏辯證：身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏。濕濁不清■氣滯血結■脅下癥結疼痛■腹部脹滿■膚色蒼黃或黧黑■加服硝石礬石散.以化濁祛瘀軟堅。十八頭痛外感頭痛：風寒頭痛—疏散風寒止痛—川芎茶調散加減辨病：頭痛辯證：脈浮緊。寒邪侵于厥陰經脈，癥見巔頂頭痛、干嘔、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脈弦者，用吳茱萸湯；寒邪客于少陰經脈，癥見頭痛、足寒、氣逆、背冷、脈沉細，方用麻黃附子細辛湯。風熱頭痛一疏風清熱和絡一芎芷石膏湯加減辨病：頭痛辯證：發熱或惡風，面紅目赤，口渴喜飲，苔薄黃，脈浮數。風濕頭痛一祛風勝濕通竅一羌活勝濕湯加減辨病：頭痛如裹辯證：肢體困重，苔白膩。內傷頭痛：肝陽頭痛一平肝潛陽熄風一天麻鉤藤飲加減辨病：頭昏脹痛，兩側為重辯證：舌紅苔黃，脈弦數。若肝郁化火，肝火上炎，可選用丹梔逍遙散；兼肝腎虧虛，水不涵本，癥見頭痛目澀，視物不明■遇勞加重■腰膝酸形寒肢冷，腰膝酸軟。軟者，可選用杞菊地黃丸。2?血虛頭痛一養血滋陰，和絡止痛一加味四物湯加減辨病：頭痛而暈辯證：面色少華，舌質淡，苔薄白，脈細弱。痰濁頭痛一健脾燥濕，化痰降逆一半夏白術天麻湯加減辨病：頭痛昏蒙辯證：舌苔白膩，脈滑或弦滑。若痰濕久郁化熱，可用黃連溫膽湯。腎虛頭痛一養陰補腎，填精生髓一大補元煎加減辨病：頭痛且空辯證：眩暈耳鳴，腰膝酸軟。瘀血頭痛一活血化瘀，通竅止痛一通竅活血湯加減辨病：頭痛經久不愈辯證：痛處固定不移，痛如錐刺。偏頭痛的治療：可因情緒波動或疲勞過度而引發.與肝陽偏亢.肝經風火上擾關系最為密切。頭痛引經藥：太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎：陽明頭痛■選用葛根、白芷、知母：少陽頭痛■選用柴胡、黃芩、川芎：厥陰頭痛■選用吳茱萸、藁本等。十九眩暈肝陽上亢證一平肝潛陽，清火熄風一天麻鉤藤飲加減辨病：眩暈辯證：遇煩勞、郁怒而加重，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦或數。若見目赤便秘■可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸。氣血虧虛證一補益氣血，調養心脾一歸脾湯加減辨病：眩暈動則加劇辯證：勞累即發，唇甲不華，發色不澤。若中氣不足，清陽不升，可合用補中益氣湯。腎精不足證一滋養肝腎，益精填髓一左歸丸加減辨病：眩暈日久不愈辯證：精神萎靡，腰酸膝軟。若陰損及陽，腎陽虛明顯，予右歸丸。痰濁中阻證一化痰祛濕，健脾和胃一半夏白術天麻湯加減辨病：眩暈辯證：頭重昏蒙，舌苔白膩，脈濡滑。痰郁化火，宜用黃連溫膽湯清化痰熱。二十中風中經絡：1?風痰入絡證一祛風化痰通絡一真方白丸子加減辯證：突然發生口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強言謇，甚則半身不遂。風陽上擾證一平肝潛陽，活血通絡一天麻鉤藤飲加減辯證：突然發生口眼斜.舌強語謇.或手足重滯.甚則半身不遂.舌質紅苔黃.脈弦。陰虛風動證一滋陰潛陽，熄風通絡一鎮肝熄風湯加減辯證：突然發生口眼歪斜，言語不利，手指動，甚或半身不遂，舌質紅苔膩，脈弦細數。中臟腑：閉證的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙。根據有無熱象■又有陽閉和陰閉之分。1?痰熱腑實證一通腑泄熱，熄風化痰一桃仁承氣湯加減辯證：舌質暗，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。痰熱瘀閉證一熄風清火，豁痰開竅一羚角鉤藤湯加減辯證：苔黃膩，脈弦滑數。腑實熱結，腹脹便秘，苔黃厚，加生大黃、元明粉、枳實，或用礞石滾痰丸清熱滌痰通腑。痰濁瘀阻證一化痰熄風，宣郁開竅一滌痰湯加減辯證：苔白膩，脈沉滑緩。見戴陽證者，屬病情惡化，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。4?脫證一回陽救陰，益氣固脫一參附湯合生脈散加減辯證：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。恢復期：1?風痰瘀阻證一搜風化痰，行瘀通絡一解語丹加減辯證：肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。氣虛絡瘀證一益氣養血，化瘀通絡一補陽還五湯加減辯證：肢體偏枯不用■肢軟無力■面色萎黃。肝腎虧虛證一滋養肝腎一左歸丸合地黃飲子加減辯證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形。二十一水腫風水相搏證—疏風清熱，宣肺行水—越婢加術湯加減辨病：眼瞼浮腫■繼則四肢及全身皆腫辯證：多有惡寒發熱■肢節酸楚■小便不利等癥。汗出惡風，衛陽已虛，用防已黃芪湯。濕毒浸淫證一宣肺解毒，利濕消腫一麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減辨病：眼瞼浮腫■延及全身辯證：身發瘡痍■甚則潰爛。水濕浸漬證一健脾化濕，通陽利水一五皮飲合胃苓湯加減辨病：全身水腫，下肢明顯辯證：按之沒指，苔白膩，脈沉緩。濕熱壅盛證一分利濕熱一疏鑿飲子加減辨病：遍體浮腫辯證：苔黃膩。若腹滿不減，大便不通者，可合己椒藶黃丸。脾陽虛衰證一健脾溫陽利水一實脾飲加減辨病：身腫日久，腰以下為甚辯證：按之凹陷不易恢復，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠。腎陽衰微證一溫腎助陽，化氣行水一濟生腎氣丸合真武湯加減辨病：水腫反復消長不已，面浮身腫，腰以下甚辯證：按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸悶，喘促難臥。瘀水互結證一活血祛瘀，化氣行水一桃紅四物湯合五苓散加減辨病：水腫辯證：皮膚瘀斑，腰部刺痛，舌紫暗，脈沉細澀。攻下逐水法是治療陽水的一種方法，即《內經》“去菀陳莝”之意。只宜用于病初體實腫甚.正氣尚旺.用發汗、利水法無效.而確有當下之脈證者。使用該法.官抓緊時機，以祛水為急，使水邪從大小便而去，可用十棗湯治療，但應中病即止。二十二淋證熱淋—清熱利濕通淋—八正散加減辨病：小便頻數短澀辯證：灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，苔黃膩，脈滑數。石淋一清熱利濕，排石通淋一石葦散加減辨病：尿中夾砂石辯證：排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發一側腰腹絞痛難忍。血淋一清熱通淋，涼血止血一小薊飲子加減辨病：小便熱澀刺痛辯證：尿色深紅，或夾有血塊。若久病腎陰不足，虛火擾動陰血，宜滋陰清熱，補虛止血，用知柏地黃丸加減；久病脾虛，氣不攝血，用歸脾湯。氣淋一理氣疏導，通淋利尿一沉香散加減辨病：郁怒之后，小便澀滯辯證：淋瀝不宣，少腹脹滿疼痛。膏淋一清熱利濕，分清泄濁一程氏萆薢分清飲加減辨病：小便混濁乳白或如米泔水辯證：尿道熱澀疼痛。勞淋一補脾益腎一無比山藥丸加減辨病：小便不甚赤澀■溺痛不甚辯證：淋瀝不已■時作時止.遇勞即發。二十三陽痿命門火衰證—溫腎壯陽—贊育丹加減辨病：陽事不舉，或舉而不堅辯證：畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿清長。心脾虧虛證一補益心脾一歸脾湯加減辨病：陽痿不舉辯證：心悸■食少納呆■腹脹便溏。肝郁不舒證一疏肝解郁一逍遙散加減辨病：陽事不起■或起而不堅辯證：心情抑郁■胸脅脹痛■脘悶不適■脈弦。驚恐傷腎證一益腎寧神一啟陽娛心丹加減辨病：陽痿不振辯證：心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢。濕熱下注證一清利濕熱一龍膽瀉肝湯加減辨病：陰莖痿軟辯證：陰囊潮濕，瘙癢腥臭，睪丸墜脹作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。二十四郁證肝氣郁結證—疏肝解郁.理氣暢中—柴胡疏肝散加減辨病：精神抑郁辯證：情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶曖氣。氣郁化火證一疏肝解郁，清肝瀉火一丹梔逍遙散加減辨病：性情急躁易怒■胸脅脹滿辯證：舌質紅■苔黃■脈弦數。痰火郁結證一行氣開郁，化痰散結一半夏厚樸湯加減辨病：精神抑郁辯證：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。心神失養證一甘潤緩急，養心安神一甘麥大棗湯加減辨病：精神恍惚辯證：心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常。心脾兩虛證一健脾養心，補益氣血一歸脾湯加減辨病：多思善疑■頭暈神疲■心悸膽怯辯證：失眠■健忘■納差■面色不華。心腎陰虛證一滋養心腎一天王補心丹合六味地黃丸加減辨病：情緒不寧辯證：舌紅少津，脈細數。心腎不交■心煩失眠■多夢遺精■可合交泰丸（黃連、肉桂）。二十五血證鼻衄：熱邪犯肺證—清瀉肺熱.涼血止血—桑菊飲加減辨病：鼻燥衄血辯證：口干咽燥，或兼有身熱、咳嗽、痰少等癥。胃熱熾盛證一清胃瀉火，涼血止血一玉女煎加減辨病：鼻衄辯證：口干臭穢，便秘。肝火上炎證一清肝胃火，涼血止血一龍膽瀉肝湯加減辨病：鼻衄辯證：頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤，口苦。氣血虧虛證一補氣攝血一歸脾湯加減辨病：鼻衄辯證：神疲乏力，面色白。咳血：燥熱傷肺證一清熱潤肺.寧絡止血一桑杏湯加減辨病：喉癢咳嗽，痰中帶血辯證：口干鼻燥。肝火犯肺證一清肝瀉火，涼血止血一瀉白散合黛蛤散加減辨病：咳嗽陣作，痰中帶血辯證：胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦。陰虛肺熱證一滋陰潤肺，寧絡止血一百合固金湯加減辨病：咳嗽痰少■痰中帶血或反復咳血辯證：舌質紅.脈細數吐血：胃熱壅盛證—清胃瀉火，化瘀止血—瀉心湯合十灰散加減辨病：吐血辯證：口臭，便秘。肝火犯胃證一瀉肝清胃，涼血止血一龍膽瀉肝湯加減辨病：吐血辯證：□苦脅痛■心煩易怒。氣虛血溢證一健脾益氣攝血一歸脾湯加減辨病：吐血纏綿不止，時輕時重辯證：神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白。便血：腸道濕熱證一清化濕熱，涼血止血一地榆散合槐角丸加減辨病：便血辯證：苔黃膩。若便血日久■濕熱未盡而營陰已虧■應清熱除濕■補益陰血.可選用清臟湯或臟連丸。氣虛不攝證一益氣攝血一歸脾湯加減辨病：便血辯證：體倦，面色萎黃。3?脾胃虛寒證一健脾溫中，養血止血一黃土湯加減辨病：便血辯證：腹部隱痛，喜熱飲。尿血：下焦熱盛證一清熱瀉火，涼血止血一小薊飲子加減辨病：尿血辯證：舌質紅，脈數。腎虛火旺證一滋陰降火，涼血止血一知柏地黃丸加減辨病：小便短赤帶血辯證：腰膝酸軟，舌質紅，脈細數。脾不統血證一補氣健脾，益氣攝虛一歸脾湯加減辨病：久病尿血辯證：食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華。腎氣不固證一補益腎氣，固攝止血一無比山藥丸加減辨病：久病尿血辯證：頭暈耳鳴，精神困憊，腰脊酸痛，脈沉弱。二十六消渴上消：肺熱津傷證一清熱潤肺，生津止渴一消渴方加減辨病：煩渴多飲，口干舌燥辯證：脈洪數。中消：胃熱熾盛證一清熱瀉火，養陰增液一玉女煎加減辨病：多食易饑辯證：脈滑實有力。大便秘結不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”待大便通后，再轉上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。2?氣陰虧虛證一益氣健脾，生津止渴一七味白術散加減辨病：能食與便溏并見下消：腎陰虧虛證一滋陰固腎一六味地黃丸加減辨病：尿頻量多，混濁如脂膏辯證：舌紅苔少，脈細數。陰陽兩虛證一滋陰溫陽，補腎固澀一金匱腎氣丸加減辨病：小便頻數，混濁如膏，甚至飲一溲一辯證：四肢欠溫，畏寒肢冷，脈沉細無力。并發白內障、雀盲、耳聾.主要病機為肝腎精血不足.不能上承耳目所致.宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。并發瘡毒癰疽者，治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。并發肺癆、水腫、中風者，則可參考有關章節辨證論治。二十七內傷發熱陰虛發熱證—滋陰清熱—清骨散加減辨病：午后潮熱，或夜間發熱，不欲近衣辯