2022年主治醫師之全科醫學301?高分通關題庫A4可打印版單選題（共100題）1、患者，男性，59歲。反復發作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發紺，結膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，PA.氧療和適當利尿B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷KC.靜脈注射多巴酚丁胺D.靜脈滴注1，6-二磷酸果糖E.靜脈注射酚妥拉明【答案】A2、平行光線進入眼內，焦點位于視網膜前面A.遠視眼B.近視眼C.屈光參差D.散光E.正視眼【答案】B3、男，33歲，2年來上腹痛伴反酸，當日晚餐后1小時突感上腹痛，先后嘔吐咖啡樣物1500ml，暈倒在地。血壓80/60mmHg，脈搏136次/分，無黃疸及蜘蛛痣，肝脾不大，腹水征(-)。A.輕度出血B.中度出血C.重度出血D.再發性出血E.持續性出血【答案】C4、目前認為中毒型菌痢的發病原理最主要是A.痢疾桿菌大量繁殖引起B.與個體的反應性有關C.為毒力強的痢疾桿菌感染所致D.痢疾桿菌內毒素引起的全身毒血癥癥狀E.機體免疫功能低下【答案】D5、用溫熱藥治療陰盛格陽的方法屬于A.熱者寒之B.寒者熱之C.熱因熱用D.塞因塞用E.通因通用【答案】C6、男性，27歲。體檢發現膽囊病變。體檢：鞏膜、皮膚無黃染，心肺無異常，腹軟，肝脾(－)。X線胸透心肺無異常。實驗室檢查：白細胞計數及分類正常。本病初擬診為：膽囊膽固醇性息肉。A.急性炎癥B.慢性炎癥C.膽結石D.膽固醇代謝紊亂E.以上均是【答案】D7、非甾體抗炎藥不良反應發生率最高是A.耳鳴B.血液系統損害C.胃腸道反應D.腎功能損害E.中樞神經癥狀【答案】C8、某醫生，在收治傳染性非典型肺炎（SARS）病區工作，現出現發熱伴咽痛流涕1天。查體：T39.5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。A.安排醫學隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式B.留院觀察，收入單人觀察室C.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房D.收至SARS定點醫院，可置多人病房E.以上均不正確【答案】B9、可引起急性牙髓炎的物理因素有以下這些，除外A.牙外傷B.咬合創傷C.窩洞消毒D.金屬充填材料E.窩洞制備過程【答案】C10、成年男性血沉的參考值范圍為A.0～5mm／hB.0～15mm／hC.0～20mm／hD.1～10mm／hE.5～15mm／h【答案】B11、一個健康小兒，前囟約2cm×2cm，開始出牙，身長65cm，體重7.3kg，可獨坐片刻，能發輔音，其年齡大約是A.12個月B.10個月C.8個月D.6個月E.4個月【答案】D12、全科醫療服務要求醫生對居民健康狀況深入了解所以建立檔案使全科醫生A.治療患者B.為制定診斷，治療，預防保健計劃提供依據C.解決社區中居民的健康問題D.全面掌握居民健康狀況，便于預防E.管理慢性患者，提高其生活質量【答案】B13、3個月小兒首次接種卡介苗以下哪點最重要A.皮內注射B.接種前應做結核菌素試驗C.接種劑量應減半D.應注意避免感染E.接種濃度應減低(1：1000)【答案】B14、患兒，男，10月，發熱、咳嗽、氣喘4～5天，近2天腹瀉大便3～4次/日，呈黃稀便，偶有嘔吐，體檢兩肺可聞喘鳴音及濕性啰音，心音有力，律齊，心率136次/分，腹軟，肝肋下2cm，質軟，脾不大。A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.氣管炎D.支氣管哮喘E.肺結核【答案】B15、全科醫生的歷史使命不包括A.降低醫療費用B.推進衛生改革C.發展"治療醫學"D.重塑醫生形象E.承擔三級預防【答案】C16、患者、男性，58歲，因“漸發性雙上肢震顫、活動不利3年”入院。患者3年前開始出現左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現為行動遲緩;2年前上述癥狀發展至右上肢，曾到當地醫院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所好轉，近半年.來患者癥狀有所加重表現為震顫時間較前多，活勁欠靈活。患者既往體健，否認卒中、中毒、接觸化學毒物等病史。查體:面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時可見4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級，病理征未引出。頭顱MRI無異常發現。A.帕金森綜合征B.帕金森病C.特發性震顫D.亨廷頓病E.肝豆狀核變性【答案】B17、全科醫學綜合性服務體現了全科醫學的主體性，就服務范圍而言，它A.涵蓋個人、家庭與社區B.提供醫療預防，康復鍛煉C.涉及生理、心理、和社會文化方面D.不分年齡、性別和疾患類型E.可利用一切對服務對象有利的方式和工具【答案】A18、患者，男性，62歲。左側全肺切除術(肺癌)后2周，出現咳嗽、咳痰，呈淡綠色痰，伴發熱。首選的治療藥物是A.頭孢他啶B.羅紅霉素C.左氧氟沙星D.萬古霉素E.氨曲南【答案】A19、患兒，女，3歲。因發熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結3～4枚，活動，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點，血象Hb128g／L，WBC8.9×10^9／L，L78%，N22%。A.給予靜滴病毒唑+對癥處理B.靜滴激素+病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁+顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療【答案】A20、男病人，25歲，近2周來，無明顯誘因，自我感覺特好，自我評價極高，說自己能力大，言語增多，滔滔不絕，做事有始無終，表現非常輕浮，喜歡接近女性，情感高漲，睡眠減少A.躁狂發作B.精神分裂癥C.反應性精神病D.雙相情感障礙E.神經癥【答案】A21、患者男性，65歲。冠心病3年，近半年出現明顯的情緒低落，興趣感缺乏，自訴記憶力減退，嚴重失眠。但仍能獨立生活。查體：表情淡漠，四肢肌力肌張力正常，病理征陰性，腦CT正常。A.臨床記憶量表B.漢米爾頓量表C.韋氏量表D.MMSE.以上均是【答案】B22、t檢驗中P＜0.05，統計上可以認為A.兩總體均數不同B.兩樣本均數不同C.兩總體均數相同D.兩樣本均數相同E.以上都不是【答案】A23、妊娠性嘔吐的發病機制屬于A.中樞性嘔吐B.癔病性嘔吐C.反射性嘔吐D.前庭性嘔吐E.其他【答案】A24、利用準備好的訪談提綱進行的開放性談話是A.選題小組討論B.案例調查C.專題小組討論D.深入訪談E.參與性觀察【答案】D25、下列疾病臨床多表現為弛張熱，但需除外哪一項A.重癥肺結核B.風濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥【答案】D26、女，48歲，右腹股溝下方有一半球型腫物，平臥時腫物縮小，站立時腫塊復出且局部有脹感。A.Bassini修補術B.Halsted修補術C.Ferguson修補術D.McVay修補術E.疝成型術【答案】D27、45歲，一男性，中學教師，體型肥胖，1周前健康檢查時發現尿糖(++)，醫生建議他住院進一步檢查。A.每日總熱量為7541kJ(1800kcal)B.每日總熱量為8371kJ(2000kcal)C.每日總熱量為6801kJ(1625kcal)D.每日總熱量為8161kJ(1950kcal)E.每日總熱量為8791kJ(2100kcal)【答案】C28、引起口腔單純皰疹的病原體通常是A.HSV-ⅠB.HSV-ⅡC.HPVD.HIVE.HBV【答案】A29、12歲，女孩，發現血壓升高3個月，體重稍增，頸、肩、腹部脂肪較厚，四肢相對較瘦，發音較低沉，下腹稍許紫紋，面部多痤瘡，出現髭鬃明顯，乳房外生殖器未發育，但陰蒂增大，尚未初潮，經激素測定及有關檢查確定為皮質醇增多癥，其病理診斷提示下述哪種可能最大A.異位ACTH綜合征B.腎上腺皮質腺瘤C.腎上腺皮質腺癌D.垂體瘤E.雙側腎上腺結節性增生【答案】C30、攣縮主要是指關節攣縮，按照Hoffa分類還存在一些其他類型的攣縮，包括皮膚組織攣縮、結締組織攣縮、肌性攣縮和神經性攣縮，且各有不同特點，如皮膚組織攣縮發生在皮膚，好發于手部，了解這些特點對于康復治療方案的制定非常重要。A.肌纖維縮短，收縮成分異常B.肌膜膠原纖維發生改變，肌膜彈性下降，硬化C.僅肌內膜膠原發生改變，肌膜彈性下降，硬化D.僅肌外膜膠原發生改變，肌膜彈性下降，硬化E.僅肌束膜膠原發生改變，肌膜彈性下降，硬化【答案】B31、全科醫療的核心服務是A.醫學生的教育B.接待所有初診患者C.社會心理需求的評價D.診治疑難疾病E.科學研究【答案】B32、患者，男性，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發現膽總管擴張，X線鋇餐造影發現十二指腸曲擴大。A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關B.如腫瘤轉移到肝臟可加重黃疸C.黃疸以間接膽紅素增高為主D.黃疸常伴皮膚瘙癢E.黃疸常伴陶土樣大便【答案】C33、患者，男性，67歲。因進行性咽下困難3個月入院，伴消瘦約5kg，查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，左鎖骨上可捫及一約2cm×3cm大小淋巴結，質地較硬，無壓痛，不能推動，Hb95g/L。A.直接擴散B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.少見轉移到其他部位【答案】B34、男性，35歲，發熱、咳嗽、痰中帶血1個月來診。X線胸片示右肺下葉背段炎性浸潤，其內有空洞形成。為明確診斷，應首選下列哪項檢查A.纖維支氣管鏡B.肺CTC.痰瘤細胞D.痰抗酸桿菌E.PPD試驗【答案】D35、患者長期酗酒，出現以嚴重近記憶力障礙、遺忘、錯構及虛構、定向力障礙為基本癥狀，符合診斷A.戒斷綜合征B.酒精依賴C.柯薩可夫綜合征D.癡呆E.病理性醉酒【答案】C36、屬于醫學倫理學基本范疇的是A.為病人保守醫密B.有利、不傷害C.權利、義務D.按章辦事E.醫乃仁術【答案】C37、麻疹前驅期的特征表現是A.發熱、流涕、流淚、眼結膜充血B.發熱、頭痛、眼瞼水腫、畏光C.胸、腹皮膚出現風疹樣皮疹D.口腔黏膜出現麻疹黏膜斑E.軟腭、扁桃體出現黏膜疹【答案】D38、X線成像的基礎是A.熒光效應B.感光效應C.穿透性D.電離效應E.生物效應【答案】C39、患者，男性，46歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應用慶大霉素32萬U／日，共治療5天，近日來覺尿量有所減少，約700～800ml／24h，伴乏力、頭暈。檢查尿蛋白（+），Hb100g／L，血清鉀6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol／L。A.慶大霉素導致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏C.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質性腎炎【答案】A40、青年，男性。因交通事故致左膝關節開放傷一小時就診。X線示脛骨外側平臺斜型骨折，骨折線過髁間嵴，即入院急診手術。A.加壓螺釘(或骨栓)內固定B.鋼板螺釘內固定C.超關節小夾板外固定D.石膏管形外固定E.外固定器固定【答案】A41、體溫下降期臨床表現為體溫驟降的疾病常見于A.結締組織病B.風濕熱C.敗血癥D.大葉性肺炎E.傷寒【答案】D42、造成牙周炎的主要因素是A.齦下菌斑B.齦下菌斑與齦下牙石C.咬合創傷D.食物嵌塞E.全身性疾病【答案】B43、患者，男性，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。體查：面色蒼白，血壓60／45mmHg，脈搏120次／分，全腹壓痛及反跳痛，為明確有無內臟損傷，下列哪項檢查應最先進行A.血紅蛋白及血細胞比容檢查B.診斷性腹腔穿刺C.CT檢查D.腹部B超E.腹部X線攝片【答案】B44、腦卒中早期偏癱上肢弛緩性癱瘓時的肩關節最常見并發癥A.骨質增生B.關節炎C.肩關節半脫位及肩關節周圍炎D.病理性骨折E.骨質疏松【答案】C45、大葉性肺炎的CT征象不包括A.實變的肺體積增大B.實變的肺體積不變C.可見支氣管充氣征D.肺中實質呈密度增高影E.病灶內肺紋理看不到【答案】A46、引起普通感冒的主要病毒是A.柯薩奇病毒B.流感病毒C.鼻病毒D.EB病毒E.腺病毒【答案】C47、關于藥物變態反應的論述，錯誤的是A.藥物變態反應與人自身的過敏體質密切相關B.藥物變態反應絕大多數為后天獲得C.結構類似的藥物會發生交叉變態反應D.藥物變態反應大多發生在首次接觸藥物時E.藥物變態反應只發生在人群中的少數人【答案】D48、流行病學研究的三種基本方法是A.實驗法、對比法、觀察法B.觀察法、隨機分配法、對照法C.觀察法、實驗法、數理法D.數理法、檢驗法、揭示法E.描述法、分析法、論證法【答案】C49、喉插管損傷出現聲嘶最常見的原因是A.損傷喉返神經B.喉肉芽腫C.環杓關節脫位D.喉潰瘍E.上述都不是【答案】C50、患者，女性，65歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫10年。1天前于劇咳后突感右側胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷是A.氣胸B.急性左心衰竭C.肺梗死D.心肌梗死E.胸腔積液【答案】A51、結核性腹膜炎A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液【答案】B52、女性，56歲，有膽石癥病史，持續上腹痛2天，嘔吐伴乏力。CT示：胰腺腫脹，胰周大量滲出。查體：BP80/60mmol，神志淡漠，HR120次/分，律齊，呼吸平穩，上腹壓痛(+)，輕度肌緊張及反跳痛，糾正低血壓應首選A.強心藥B.積極補充血容量C.升壓藥D.外科手術E.堿性藥【答案】B53、哪項癥狀與躁狂癥不符合A.言語動作增多B.意念飄忽C.情感高漲D.不協調和精神運動性興奮E.協調性精神運動性興奮【答案】D54、滋養層細胞疾病多發年齡為A.50歲以上B.30～50歲C.任何年齡，以20～50歲多見D.生育年齡E.40～60歲【答案】D55、確定某因素與疾病可能存在因果關系時，哪種說法是不正確的A.致病因素的分布與疾病的分布符合B.除去此因素則該病的患病危險減小C.因素與疾病的發生呈量效關系D.所有病人的分布與疾病的分布符合E.發病因素在前，疾病發生在后【答案】D56、流感疫苗接種的禁忌對象為A.腎病，因患流感后可能有嚴重合并癥的患兒B.心臟病，因患流感后可能有嚴重合并癥的患兒C.有慢性肺部疾病，因患流感后可能有嚴重合并癥的患兒D.對雞蛋白過敏者E.嚴重貧血和免疫缺陷，因患流感后可能有嚴重合并癥的患兒【答案】D57、患者，男性，67歲，漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者5年前開始出現胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咯少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史10年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，無進行治療。無肝腎疾病史，無肺結核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度紫紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側擴大，心率101次/分，心率快慢不一，脈搏短絀。心前區可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規正常。A.（1）擴張型心肌病心肌（2）高血壓病Ⅲ期、極高危B.（1）冠心病心功能不全（2）高血壓病Ⅲ期、極高危C.（1）高血壓心臟病心臟擴大心功能不全、心功能Ⅳ級心房顫動（2）高血壓病Ⅲ期、極高危D.（1）肺源性心臟病心功能不全、心功能Ⅳ級心律失常（2）高血壓病E.（1）風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全（2）高血壓Ⅱ期、高危【答案】C58、女性，36歲，乏力、頭暈、發熱、皮膚瘀斑半月，體檢：T39℃，皮膚散在大片瘀斑，表淺淋巴結無腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血紅蛋白60g/L，白細胞2.0×10A.急性再生障礙性貧血B.急性白血病C.慢性粒細胞白血病急變期D.淋巴瘤E.巨幼細胞貧血【答案】B59、15歲少年，視力右0.3，左0.4，檢查眼部未發現異常A.右-3.00D，左-2.75DB.右-2.50D，左-2.00DC.右-3.75D，左-2.75D.右2.50D，左2.00DE.右-2.75D，左-2.50D【答案】B60、患者男性，64歲。15年來反復出現咳嗽、咳白色泡沫痰，當受涼或勞累后癥狀加重，咯黃痰，每年發作3～4次，多發生在冬春季。近4年來心悸氣短，活動后加劇。1月來出現咳嗽，呼吸困難，夜間不能平臥，尿少及下肢水腫，有腹水。既往有冠心病史。查體：T36.9℃，R32次/分，心率120次/分，律齊。神清，發紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，肋間隙增寬。兩側呼吸運動對稱，語顫減弱，叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，雙肺可聞及少量干濕性啰音。肺動脈瓣區第二心音亢進，三尖瓣區可聞及Ⅲ/Ⅵ期收縮期雜音。肝右肋下2cm可觸及，并有壓痛，腹水征(+)，雙下肢水腫(++)。實驗室輔助檢查：白細胞9.0×10A.積極控制感染B.保持呼吸道通暢C.持續高濃度吸氧D.改善呼吸功能，控制心力衰竭E.治療原發病【答案】C61、關于霍亂弧菌下列哪項是錯誤的A.革蘭染色陰性B.短小彎曲，如逗點狀，運動活潑C.分O1群、非O1群和O139群三種D.在外環境中存活力有限E.對熱、干燥、直射日光、酸和一般消毒劑均敏感【答案】C62、患者男性，35歲，雙眼高度近視，2周前覺右眼下方黑影，3天前視力驟降。檢查右眼矯正視力0.01，眼前段（-），眼底檢查可見視網膜灰白色隆起，首先考慮的診斷是A.視網膜分支靜脈阻塞B.年齡相關性黃斑變性C.視網膜中央動脈阻塞D.視網膜脫離E.高度近視黃斑變性【答案】D63、關于幽門螺桿菌檢測的描述不正確的是A.可用快速尿素酶試驗栓檢測B.可用組織學檢查檢測C.可用幽門螺桿菌培養檢測D.必須通過胃鏡檢查檢測E.近期應用抗生素會使檢測呈假陰性【答案】D64、診斷急性胃炎，一般應根據A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.臨床表現D.胃液分析E.胃泌素測定【答案】C65、隨機測量誤差是A.由于樣本含量太少造成B.由個體差異造成C.由于各種影響測量和讀數的偶然因素造成D.樣本含量過大E.由于儀器未校準，試劑未經校正等造成【答案】C66、在實施病人健康教育時，首先要進行A.考慮健康教育的形式B.確定病人教育目標C.分析病人的需求D.制訂病人的教育計劃E.確定病人教育的時機【答案】C67、男性，73歲，因發熱、咳嗽、氣喘不能平臥一周，查體口唇及指端輕度發紺，應用多種藥物治療，第5天出現黑便，尋找出血原因，可能和哪一項有關A.靜脈小量毛花苷C注射B.靜脈復方替卡西林點滴C.靜脈皮質激素D.肝素霧化吸入E.口服止咳化痰藥【答案】C68、下列哪項不是皮脂腺囊腫的表現A.可生長在人體體表汗毛分布處B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑點C.與深層組織有粘連D.無壓痛，無波動E.內容物為粉狀皮脂【答案】C69、心力衰竭可出現哪種類型發紺A.心性混合性發紺B.肺性發紺C.周圍性發紺D.混合性發紺E.缺血性周圍性發紺【答案】D70、主動-被動模式的醫患互動關系的特征是A.為病人做什么B.要求病人做什么C.告訴病人做什么D.幫助病人做什么E.以上都不是【答案】A71、51歲婦女，宮頸刮片細胞學檢查為巴氏Ⅲ級，陰道鏡下多點活檢，為宮頸上皮重度非典型增生，而住院治療，應采取何種合適的治療方法A.激光治療B.宮頸錐形切除C.全子宮切除術D.次廣泛性子宮切除術E.放射治療（腔內）【答案】C72、家庭功能不包括A.滿足家庭成員基本生理需要B.滿足人們愛和被愛的情感需要C.傳授社會技巧和知識D.經濟收入公開，共同享用E.發展建立人際關系能力【答案】D73、男性，20歲，受涼后突發寒戰、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影，最有可能的診斷是A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎【答案】A74、下列因素中與疾病的關聯最強的是A.年齡B.性別C.職業D.民族E.種族【答案】A75、患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻塞性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫【答案】A76、患兒，男，8歲，咳嗽流涕3天，T39℃，咽充血，右肺背下方呼吸音降低，未聞及啰音，心音強，為了確診A.復方新諾明B.紅霉素C.林可霉素D.阿米卡星E.新青霉素【答案】D77、男性，35歲，體重60kg，煉鋼工人，在工作中突然昏倒，查：P110次/分，BP90/60mmHg，口唇干燥，眼窩下陷。血清NaA.(156～135)×60×4B.(156～142)×60×4C.(156～142)×60×2D.(156～150)×60×2E.(156～150)×60×4【答案】B78、患兒，8歲，血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10A.單純小細胞性貧血B.小細胞低色素性貧血C.正常細胞性貧血D.大細胞正色素性貧血E.大細胞低色素性貧血【答案】B79、骨肉瘤病變首選的影像學檢查方法是A.X線平片B.DSAC.MRID.CTE.骨放射性核素顯像【答案】A80、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10^9／L，中性粒細胞0.88，血尿酸630μmol／L。A.急性痛風性關節炎B.類風濕關節炎C.骨關節炎D.風濕性關節炎E.化膿性關節炎F.反應性關節炎【答案】A81、全科醫學的主旨強調A.疾病的治療B.以人為中心，家庭為單位的照顧C.健康促進D.群體健康照顧E.初級衛生保健【答案】B82、患者男性，6歲，今日開始較頻腹瀉，水樣便，繼之嘔吐，但無腹痛及里急后痛，不發熱，口渴，腓腸肌疼痛。查體：T36℃，脫水，出氣較涼，呼吸平穩，心肺正常，腹平軟、無壓痛，四肢微涼。血WBC20×10A.傷寒B.阿米巴痢疾C.細菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎【答案】D83、全科醫生應診的四大任務中不包括A.解決病人診斷和治療問題B.確認并處理現存醫療保健問題C.對醫療保健問題進行連續性照顧D.改進病人的就醫、遵醫行為E.適時提供預防性照顧【答案】A84、肺炎合并呼吸衰竭的主要診斷依據是A.血氣分析B.煩躁不安C.氣促D.發紺E.呼吸減慢【答案】A85、患者，男性，55～65歲。手足背、四肢伸側有邊緣清楚的散在的硬幣大小的圓形紅色斑片，表面群集丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結痂。最可能的診斷是A.魚鱗病B.錢幣狀濕疹C.體癬D.神經性皮炎E.異位性皮炎【答案】B86、頭面部的感覺是由何種神經支配的A.三叉神經B.交感神經C.面神經D.迷走神經E.聽神經【答案】A87、患者，女性，35歲。患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180／100mmHg，內生肌酐清除率8.7ml／min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.因糾正酸中毒而引起低血鈣B.高鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈉血癥【答案】A88、說明兩個同類指標的比A.率B.相對比C.構成比D.算術平均數E.中位數【答案】B89、洋地黃治療的最佳指征是A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲亢伴心動過速C.房顫伴心室率過快及心功能不全D.急性風濕熱伴心動過速E.肺心病伴心功能不全【答案】C90、家庭成員間相互理解、表達和交流彼此的深層情緒與感受，這表現了家庭的哪種功能A.經濟功能B.撫養和贍養功能C.滿足情感需要的功能D.社會化功能E.生殖和性需要功能【答案】C91、對一個單位的食物中毒進行流行病學分析時，合理的統計方法是A.按小時進行統計B.按日進行統計C.按月進行統計D.按年進行統計E.不必按時間進行統計【答案】A92、患者，男22歲，頭痛，失眠。一周后表現話多，興奮，說自己要當皇帝，總理。入院檢查發現，意識清晰，興奮，言語動作增多，音連意連，夸大妄想，無自知力。入院后用碳酸鋰與小量氯丙嗪治療，癥狀迅速好轉。患者出院一個月后，又開始頭痛，從陣發性逐漸變成持續性，有時頭痛劇烈，難以忍受，有嘔吐。曾有一次突然倒地意識喪失，患者整日臥床不起，反應遲鈍，言語動作明顯減少，情感淡漠，意志減退，再次入院。A.盡早進行手術治療B.用抗精神病藥物控制精神癥狀劑量要大C.可以通過降低顱內壓達到鎮靜效果D.盡可能小劑量使用抗精神病藥物E.使用抗精神病藥物不宜時間過長【答案】B93、患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發熱，2周后發現尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗：尿蛋白（++），尿紅細胞50-60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。A.急性鏈球菌感染后腎炎B.急性腎盂腎炎C.過敏性紫癜D.急性腎小管壞死E.系統性紅斑狼瘡【答案】A94、男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕啰音，心率120次／分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FTA.抗甲狀腺藥物＋強心劑B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）C.抗甲狀腺藥物＋血管擴張劑D.抗甲狀腺藥物控制后再用E.抗甲狀腺藥物＋利尿劑【答案】B95、某地區對心血管系統疾病的研究中發現：男性居民在隊列研究中，具有高膽固醇水平者，患冠心病的RR值為2.4；而在病例對照研究中，病例組與對照組卻無明顯差異(OR值=1.6)。進一步分析發現，患冠心病的患者在被診斷為該病后，開始戒煙、改變飲食習慣等，使血中膽固醇水平降低。造成兩研究結果差異的原因是A.Perkson"s偏倚B.檢出癥候偏倚C.混雜偏倚D.易感性偏倚E.信息偏倚【答案】B96、患者，女，60歲。因右上腹痛伴發熱3天入院，2個月前因心衰住院，治療后好轉。體檢：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎【答案】A97、女，26歲，主訴：近半年全口牙齦逐漸腫大，A.牙齦色、形、質B.牙周探診檢查C.白細胞的趨化功能D.是否有不良修復體E.以上都不是【答案】D98、女性病人，56歲，有咳嗽、咳痰、氣喘史8年，每遇冬季或感冒后加重，平素行走無異常，上樓時氣短明顯，查體，口唇輕度發紺，頸靜脈無怒張，桶狀胸，呼吸音稍低，叩過清音，心率80次／分，肝不大，雙下肢水腫A.支氣管擴張B.慢性心功能不全C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.慢性支氣管炎E.肺結核【答案】C99、克拉維酸與阿莫西林配伍應用主要是因為前者可A.抑制β內酰胺酶B.延緩阿莫西林經腎小球的分泌C.提高阿奠西林的生物利用度D.減少阿莫西林的不良反應E.擴大阿莫西林的抗菌譜【答案】A100、患者男性，56歲，胸悶痛反復發作2年，加重1年，現胸悶如窒而痛，氣短，喘憋，苔黃膩，脈滑數。若病情遷延不愈，并出現心悸，喘促，不能平臥，動則甚，肢體水腫，畏寒肢冷，舌淡，苔白滑，脈沉細。此時治療應選用A.左歸飲加減B.生脈散加減C.真武湯加減D.參附湯加減E.右歸飲加減【答案】C多選題（共50題）1、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10^9／L，中性粒細胞0.88，血尿酸630μmol／L。A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相關疾病【答案】ABC2、男性患者，65歲。反復腹脹納差疲乏30年，腹痛腹瀉1周，發熱尿少3天而入院。30年前因反復出現腹脹納差疲乏而被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉；但近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。家人反映近日患者有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：WBC10.8×10g/L，N0.89；電解質KA.聯合抗感染B.利尿，改善腎血液循環，保護腎功能C.保肝，退黃D.人工肝治療E.穩定內環境，腹水濃縮回輸F.維持水、電解質平衡【答案】ABCD3、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多為兒童、青少年發病C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體(GAD)陽性D.胰島細胞抗體(ICA)常陰性E.與HLA相關抗原關系明顯F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關【答案】AD4、患者，男性，43歲。因發熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。A.胸片B.痰液培養C.痰找抗酸桿菌D.血常規E.HIV特異性病原學檢查F.血氣分析【答案】ABCD5、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEVA.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.控制性吸氧D.利尿劑E.洋地黃類藥物F.高流量吸氧【答案】ABCD6、某醫院護士，23歲。因發熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發病時間是傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.對患者住過的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg/L的含氯消毒劑擦拭C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理【答案】ABCD7、女性患者，36歲。引產1周后發熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂【答案】ABD8、患者中年男性，因進食油膩食品后上腹部持續疼痛12小時入院。既往有冠心病、十二指腸球部潰瘍和膽囊結石病史。體檢：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。鞏膜輕度黃染，腹軟，上腹部明顯壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，墨菲氏征可疑陽性。A.血常規B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.腹部B超F.血肌酐【答案】ABCD9、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血紅蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。病情繼續發展，該患者可能出現哪些臨床表現A.水、電解質和酸堿平衡紊亂B.嚴重貧血C.血肌酐和尿素氮繼續升高D.腎性骨營養不良癥E.全身各系統并發癥F.少尿持續1～2周【答案】AC10、女性，24歲，未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時，就診。A.婦科檢查B.尿妊娠試驗C.血HCGD.B超了解子宮及雙附件情況E.做宮腔鏡F.拍腹平片【答案】ABCD11、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區痛3天，寒戰、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃.P118次／分，BP120／70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。A.外周血白細胞計數及分類B.尿常規C.雙腎及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清潔中段尿培養及菌落計數和藥敏試驗F.靜脈腎盂造影【答案】ABD12、患者，女性，39歲。入院前半個月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣分析pH7.18，HCO310mmol／L。A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥【答案】ACD13、患者男，25歲。因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉，在第4天四肢突然出現水腫性紅斑，發展迅速波及全身，部分皮損表面出現水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征(-)，口腔黏膜糜爛。A.停用致敏藥"泰諾感冒片"B.皮質類固醇激素抗過敏治療C.加強皮膚黏膜護理D.口服紅霉素預防繼發感染E.對癥處理，可予"百服寧片"【答案】ABCD14、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為"胃潰瘍"。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發病以來二便正常，月經無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結節感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質同腹部檢查。A.子宮頸癌B.子宮內膜癌C.轉移性卵巢腫瘤D.卵巢良性腫瘤E.卵巢惡性腫瘤F.絨毛膜癌【答案】C15、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。A.對患者的血液、分泌物、排泄物等進行消毒B.隔離患者C.杜絕不潔注射D.醫務人員應實行標準防護E.加強AIDS的宣傳教育F.隔離密切接觸患者的人員【答案】ABCD16、患者，女，36歲。診斷為風濕熱8年。門診堅持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現發熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區門診看病。查體：T：38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ大，心率10A.上呼吸道感染B.肺炎C.支氣管炎D.系統性紅斑狼瘡E.風濕熱【答案】A17、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發熱，體溫最高達40度，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.藥物未能覆蓋致病菌B.細菌耐藥C.特殊病原體感染D.非感染性疾病E.藥物熱F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD18、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩，方顱、枕區發稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。A.先服三天10%氯化鈣，每天三次，每次10ml，然后再加一般鈣制劑B.鈣與VD同時開始口服C.先注射VD，再服鈣劑D.病兒每天宜服VD五千單位以上E.病兒每天宜服鈣500mg～800mg【答案】ABD19、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查結合活檢C.腹部超聲檢查D.腹部CT檢查E.腹部MRI檢查F.大便潛血試驗【答案】AB20、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診，滯留感常在進食固體食物時出現，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。A.食管賁門失弛緩癥B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狹窄E.食管裂孔疝F.癔球癥【答案】AC21、患者女性，32歲。因納差3天、發熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10A.尿毒癥B.肺部感染C.肝性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷F.缺鐵性貧血【答案】BC22、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數增多或者腹瀉的現象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.注意心態的調整C.當脈搏減慢、體重增加是治療有效的指標D.患有甲亢的女病人不能妊娠E.服藥開始的3個月內每周查血象一次F.外出戴深色眼鏡【答案】ABC23、男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診。滯留感常在進食固體食物時出現，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥五十余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。A.食管賁門失弛緩癥B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狹窄E.食管裂孔疝F.癔球癥【答案】AC24、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.行葡萄糖耐量試驗B.行C肽釋放試驗C.谷丙轉氨酶D.糖化血紅蛋白E.C肽測定F.血脂【答案】BCD25、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.短時間內出血量大于1000ml可出現循環衰竭表現B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀C.每日出血量為30ml可出現黑便D.每日出血量為50ml可出現黑便E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性F.胃內儲積血量在150～200ml可引起嘔血【答案】ABD26、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現呼吸困難，漸出現端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉，收入病房。A.吸氧B.吸入短效βC.吸入抗膽堿能藥物D.糖皮質激素E.吸入黏液溶解劑F.鎮靜劑【答案】ABCD27、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol／L，1小時1120pmol／L，2小時1650pmol／L，3小時866pmol／L;糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多為兒童、青少年發病C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體（GAD）陽性D.胰島細胞抗體（ICA）常陰性E.與HLA相關抗原關系明顯F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關【答案】AD28、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為"胃潰瘍"。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發病以來二便正常，月經無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結節感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質同腹部檢查。A.子宮頸癌B.子宮內膜癌C.轉移性卵巢腫瘤D.卵巢良性腫瘤E.卵巢惡性腫瘤F.絨毛膜癌【答案】C29、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。A.隔離至癥狀消失6日后，大便連續培養，每日1次，連續2次陰性B.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒C.補充液體和電解質D.對密切接觸者應進行醫學觀察E.可用SMZ-TMP治療F.不用隔離，對癥處理【答案】ABCD30、患者，女性，39歲。入院前半個月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCOA.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發熱、咽痛【答案】ABCD31、患者女性，32歲。因納差3天、發熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10A.禁食蛋白質B.口服乳果糖C.補充支鏈氨基酸D.精氨酸靜滴E.肥皂水灌腸F.確診2天后報不定項選擇題卡【答案】ABCD32、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數增多或者腹瀉的現象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.注意心態的調整C.當脈搏減慢、體重增加是治療有效的指標D.患有甲亢的女病人不能妊娠E.服藥開始的3個月內每周查血象一次F.外出戴深色眼鏡【答案】ABC33、患兒女，3歲。發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數18×10A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑【答案】AD34、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結、肝脾未觸及。化驗：血常規Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。A.骨髓細胞學檢查B.狼瘡相關檢查C.腹部B超D.胸片E.自身抗體檢查F.體液免疫檢查【答案】ABC35、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查結合活檢C.腹部超聲檢查D.腹部CT檢查E.腹部MRI檢查F.大便潛血試驗【答案】AB36、患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.肝功能檢查B.血常規C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超【答案】ABD37、女，46歲。突發上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內容物，疼痛陣發性加劇，向右肩放射2小時后發熱伴腹脹，無寒戰、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉。查體：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。A.嗎啡肌肉注射B.輸血C.葡萄糖鹽水靜滴D.西地蘭靜注E.升壓藥靜滴F.禁食【答案】C38、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10^9／L，中性粒細胞0.88，血尿酸630μmol／L。A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相關疾病【答案】ABC39、患者，女，18歲。因"反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性。A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細胞移植F.