第第1021頁兒科常見疾病應急預案及流程1.小兒休克應急預案一、應急預案1、平臥位，下肢應略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難，可將頭部以利于呼吸。給吸氧，必要時人工關心通氣。起，使頭部后仰，同時偏向一側，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。3、補充血容量，準時恢復血流灌注，是抗休克的根本措施。必需快速建立血。訂正酸中毒，保持水、電解質平衡。運送途中，應有專人護理，隨時觀看病情變化，并做好急救預備。5位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。6、必需充分做好手術患兒的術前預備，包括訂正水與電解質紊亂和低蛋白因素，實行相應的預防低血容量休克的措施。二、一般護理患兒應賜予降溫。養(yǎng)分。3膿等)，對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術前預備，及早手術治療。血液細菌培育及藥物敏感試驗應在抗生素使用前采樣。4、嚴密觀看患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等狀況，并隨時記錄。要特別灌注量與供氧量，對病情的推斷具有整體性意義。5、血管活性藥物應用時應保持勻速輸入，并觀看藥物的療效與不良反響。6、煩躁擔憂者可予冷靜劑。7、對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是糊涂的，對突然的病作。8、做好對家長的心理支持與安康教育急躁做好家長的病情解釋工作，讓家家進步行兒童意外防范、緊急大事處理方面的醫(yī)學常識教育。小兒驚厥的應急預案與程序命體征→告知患兒家長→記錄搶救過程二、應急預案1、住院患兒消滅驚厥時，護理人員應馬上掐住患兒人中，就地取筷子等東組呼叫其他醫(yī)務人員。2、醫(yī)務人員馬上給患兒持續(xù)氧氣吸入。3、賜予建立靜脈通道。4、遵醫(yī)囑賜予冷靜劑：0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，后1-2min50-60mg/kg10%溶液，保存灌腸。苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。5、假設是高熱引起的驚厥，應快速賜予物理降溫。6、護理人員應嚴密觀看患者生命體征、神志和瞳孔變化。7、患兒病情好轉，神志清楚，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②勸慰患兒及其家長，賜予患兒及其家長供給心理護理效勞。6h過程。效的治療措施。發(fā)生輸液反響的應急預案與程序馬上停頓輸液→更換液體及輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀看生命體征→記錄搶救過程→準時上報→保存輸液器和藥液→送檢二、應急預案1、馬上停頓輸液或保存靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、記錄患兒的生命體征、一般狀況和搶救過程。4、準時報告醫(yī)院感染科、護理部、藥械科、消毒供給中心。輸液器和注射器分別送檢。6、患兒家長有異議時，馬上按有關程序對輸血器具進展封存。住院患兒消滅輸血反響的應急預案與程序馬上停頓輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀看并作好記錄→必要時填寫輸血反響報告卡→上報輸血科→疑心嚴峻反響時→保存血袋→抽取患兒血樣→送輸血科二、應急預案1、馬上停頓輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、如是一般過敏反響，狀況好轉者可連續(xù)觀看并做好記錄。4、必要時填寫輸血反響報告卡，上報輸血科。5、疑心溶血等嚴峻反響時，保存血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6、患兒家長有異議時，馬上按有關程序對輸血器具進展封存。突然發(fā)生猝死的應急預案與程序防范措施到位→猝死后馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程二、應急預案1、值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡察患施。2、急救物品做到“四定100%，急用時隨時投入使用。事項。儀器準時充電，防止電池耗竭。4、覺察患兒在病房內猝死，應快速做出準確推斷，第一覺察者不要離開患呼叫其他醫(yī)務人員。協(xié)作醫(yī)生實行各項搶救措施。脈通道。7、覺察患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確的推斷幫助呼叫其他醫(yī)務人員。患兒搬至病床上，搬運過程中不行連續(xù)搶救。各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。做好各項記錄，并認真做好與患兒家長的溝通、勸慰等心理護理工作。6記錄搶救過程。12結果，在搶救過程中，要留意對同室患者進展勸慰。住院患兒發(fā)生誤吸的應急預案與程序馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→準時清理分泌物觀看生命體征→告知家長→記錄搶救過程二、應急預案1、住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護人員要依據患兒具體狀況進展搶另一手拍背；當患兒處于昏迷狀態(tài)時：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側，醫(yī)護進展拍背。在搶救過程中要觀看誤吸患兒面色、呼吸、神志等狀況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。2、其他醫(yī)護人員應快速預備好負壓吸引藥品〔負壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等道內吸入的異物。3、患兒消滅神志不清、呼吸心跳停頓時，應馬上進展胸外心臟按壓、氣管藥。4、給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒消滅自主呼吸和心跳。患兒腦細胞活性劑、脫水劑等措施。7、患兒病情好轉，神志清楚，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②勸慰患兒及其家長，賜予患兒及其家長供給心理護理效勞。6h過程。8、待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長具體了解發(fā)生誤吸的緣由，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和狀況。吸氧過程中中心吸氧裝置消滅故障的應急預案與程序備用氧氣袋接吸氧管→連續(xù)吸氧→連續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀看病情→通知修理二、應急程序兒家長做好解釋及勸慰工作。2、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，賜予吸氧。3、應用過程中親熱觀看患兒缺氧病癥有無改善以及其他病情變化。4、通知器械修理組進展修理。住院患兒發(fā)生墜床的應急預案與程序做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士馬上趕到→通知醫(yī)生查看受傷狀況→推斷病情→實行急救措施→加強巡察→嚴密觀看病情變化→準確記錄→做好交接班二、應急程序1、對于有意識不清并躁動擔憂的患兒，應加床擋，并有家長陪伴。柔，常常檢查局部皮膚，避開對患兒造成損傷。3、在床上活動的患兒，囑其活動要留神，如有需要可以讓護士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認真做好安康宣教，告知患兒家長起暈厥等病癥，易于發(fā)生危急。醫(yī)護人員，賜予必要的處理措施。6、一旦患兒不慎墜床時，護士應馬上到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床骨折或肌肉、人呆的損傷等狀況。7、協(xié)作醫(yī)生對患兒進展檢查，依據傷情實行必要的急救措施。向醫(yī)生匯報。9、準時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。患兒住院期間消滅摔傷的應急預案與程序患兒突然摔倒→馬上通知醫(yī)生→檢查患兒摔傷狀況→將患兒抬至病床→進展必要檢查→嚴密觀看病情變化→對癥處理→加強巡察→觀看效果→寫護理記錄→認真交班→做安康教育二、應急預案1、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕擔憂全隱患。2、當患兒突然摔倒時，護士馬上到患兒身邊，檢查患兒摔傷狀況，通知醫(yī)病因。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，依據摔傷的部位和傷情實行相應X檢查及其他治療。4、對于摔傷頭部，消滅意識障礙等危及生命的狀況時，應馬上將患兒輕抬狀況，通知醫(yī)生，快速實行相應的急救措施。脈搏，依據病情做進一步的檢查和治療。6、對于皮膚消滅瘀斑者可進展冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%潔爾由醫(yī)生酌情進展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。7、加強巡察，準時觀看實行措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8、準確、準時書寫護理記錄，認真交班。兒家長做宣教指導，提高患兒及其家長的防范意識，盡可能避開再次摔傷。發(fā)生火災的應急預案與程序做好病房安全治理→消退隱患→緊急疏散患兒→馬上通知保衛(wèi)技資料火情無法撲救馬上撥打“119”→告知準確方位二、應急預案知有關科室，消退隱患。2、住院患兒家長不允許私用電器。3、當病區(qū)內發(fā)生火災時，全部工作人員應遵循“高層先撤，患兒先撤、重馬上通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。5、集中現有的滅火器材和人員樂觀撲救，盡量消滅或掌握火勢擴大。6、全部人員馬上用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。物品、設備和科技資料。能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。要快速集中現有的滅火器材，做好充分預備，翻開房門，樂觀滅火。10〔由消防中心或電工室人員操作。11、覺察火情無法撲救，要馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。突然停電的應急預案與程序接到停電通知→備好應急燈→預備動力電器的應急方案突然停電后→實行措施保證搶救儀器的運轉→開啟應急燈與電工班聯(lián)系→查詢停電緣由→加強巡察病房→安撫患兒及其家長→防火、防盜二、應急預案救患者使用動力電器時，需找替代的方法。開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。3、與電工班聯(lián)系，查詢停電緣由，盡早排解故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強巡察病房，安撫患兒及其家長，同時留意防火、防盜。意外大事緊急處理流程一、停水1、接到停水通知后，做好停水預備包括：①告知每位病人停水時間段。②給病人備好使用水和飲用水。2、突然停水時，與總值班聯(lián)系。3、加強巡察病人，解決好病人的飲水和用水問題。二、停電1、接到停電通知后，馬上做好停電預備：①備好應急燈、手電筒。②如有使用呼吸機的病人，應隨時預備簡易呼吸器。2、突然停電時：①馬上開啟應急照明。②馬上了解危重病人狀況、各儀器設備運轉狀況。③通過報修，與行政總值班聯(lián)系。3、停電時，使用呼吸機的馬上脫開呼吸機，改用簡易呼吸器維持呼吸。4、維護病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。5、加強巡察，安撫病人，準時解決病人問題；同時留意防火、防盜。三、浸水1、覺察浸水，馬上查找漫水的緣由。2、如能自行解決的，馬上關閉水源，并主動將漫出水處理干凈。3、不能自行解決的，馬上報修，與行政總值班聯(lián)系。4、幫助保潔員清掃地面，處理污水。5、直立“留神滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員留意安全，叮囑行動不便的病人盡量不要下地行走，并幫助病人進展生活護理。四、火災班。2、火勢較小時，組織人員利用病區(qū)內的消防器材、自來水樂觀滅火。3、覺察火勢猛烈時，應馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。4、關閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢集中速度。5、將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人心情，保證病人生命安全。6、切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料。住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢或匍匐快速前進。五、地震保障人員的生命及國家財產安全。護士要留意維護秩序，勸慰病人，削減病人的恐驚。下，保護頭顱、眼睛、捂住口鼻。六、失竊1、介紹住院須知時向病人安全學問，保管好貴重物品及現金。2、加強巡察，做好安全工作，順手帶門，常常檢查門窗。3、維持好病房秩序，對可疑人員進詢問。4、一旦覺察失竊，做好現場保護工作。5、馬上通知保衛(wèi)處來現場處理，同時通知醫(yī)院行政總值班。6、幫助保衛(wèi)人員進展調查工作。7、維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護理安全。七、有毒氣體泄露部門，幫助疏散在場人員。2、馬上開窗通風，應用病室內全部通風設備，加強通風換氣。源。施。5、維護病室秩序，保證病人區(qū)醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。八、有毒化學藥劑泄漏在消毒液中清洗消毒。吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。3、通知醫(yī)生并幫助明確液體的性質，遵醫(yī)囑進展解毒處理。發(fā)生。九、患病醫(yī)院暴徒1、遇到暴徒時，護士應保持冷靜，正確分析和處理。2、設法報告保衛(wèi)處和行政總值班，或尋求在場其他人員的幫助。命安全及國家財產。4、暴徒逃走后，留意其特征、走向，為保衛(wèi)人員供給線索。5、主動幫助保衛(wèi)人員調查。6、盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。十、住院病人擅自外出1、覺察病人外出應馬上通知管床醫(yī)生及病區(qū)護士長。2、通知醫(yī)務科和護理部，或行政總值班。3、查找病人關系和家屬聯(lián)系，取得聯(lián)系。4、盡可能查找病人去向，必要時通知保安幫助查找或報警。進展處理。上交領導妥當保存。7、認真記錄覺察病人外出及查找的過程。十一、氣管插管病人意外拔管1、覺察病人意外拔管，應馬上通知醫(yī)生。2、馬上評估病人病情，嚴密觀看生命體征和血氧飽和度的變化。導病人呼吸。4、如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、心情感動、煩躁擔憂，應馬上吸機關心通氣。5、按醫(yī)囑進展處理，做好記錄。十二、病人自殺1同時通知醫(yī)務處或行政總值班，聽從領導安排處理。幫助主管醫(yī)生通知家屬。2、推斷病人是否有搶救的可能，如有可能馬上開頭搶救工作。3、如搶救無效，應保護現場〔病房內及病房外。4、協(xié)作院領導及有關部門的調查工作。5、做好各種記錄。6、保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護理工作。十三、輸血反響1、馬上夾閉調整器，更換血袋和輸血器并保存，保存靜脈通路以便搶救。2、報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，依據不同類型予相應處理。3、病情危重者預備急救物品，吸氧，協(xié)作醫(yī)生搶救。4、親熱觀看有無發(fā)熱、過敏、溶血等病情變化。5、填寫輸血反響記錄卡，完成護理記錄。6、疑心溶血等嚴峻反響時，將血袋和病人血樣同時送輸血科核查。7、加強巡察，做好心理護理。十四、輸液反響1、夾閉調整器，更換液體及輸液器，保存靜脈通路。2、報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，依據不同類型予處理。3、狀況嚴峻者就地搶救，必要時心肺復蘇。4、親熱觀看血壓，呼吸狀況，記錄病人生命體征和搶救過程。5、填寫藥物不良反響大事報告表，準時上報藥劑科備查。6、保存輸液器和