PAGEPAGE20第七章 能量代謝與體溫復習要點一、能量的來源與利用能量代謝是指物質代謝過程中所伴隨的能量的釋放、轉移和利用的過程。量的主要來源，機體所需能量的70%是由糖氧化提供的。其次是脂肪，脂肪是體內能源物被分解供能，以維持必要的生命活動。在機體內，糖、脂肪和蛋白質經過生物氧化釋放出的能量，其中約50%轉化為熱能的50%的能量則以化學能的形式貯存在三磷酸腺苷分子分解釋放的能量，完成各種生命活動。除了肌肉(轉運能、電能等)最終都轉變成熱能向體外發散。所以，機體所消耗的能量最終等于機體產生的熱能和所作的外功。營養物質氧化分解釋放的能量的最終途徑：①轉變成熱能，維持體溫；②貯存于ATP中的化學能；③肌肉收縮完成的機械功。二、測定能量代謝的原理和方法測定能量代謝的基本原理是測定單位時間內機體所消耗的能量或產熱量，即能量代謝率。能量代謝率以單位時間內每平方米體表面積的產熱量來表示，即kJ/(m2.h)。"定比定律O2量和CO21·測定方法首先測定受試者一定時間內的耗O2量和CO2產量，求出混合呼吸商，不考慮蛋白質代謝部分，視混合呼吸商為非蛋白呼吸商，查表得出氧熱價，用氧熱價乘以耗O2量，得出機體單位時間內的產熱量，即能量代謝率。一種更簡便的計算法是：測定受試者在一定時間內的耗O2量，將混合膳食的呼吸商定為0.82，其氧熱價為20.20kJ。產熱量(kJ)=20.20kJ/L×耗O2量2·測定能量代謝的有關參數①食物的熱價：1g營養物質在體內氧化時所釋放出來的熱量，稱為該食物的熱價。食體內氧化所產生的熱量。②食物的氧熱價：某種營養物質氧化時，消耗1L氧所釋放的熱量，稱為該食物的氧熱價。③呼吸商（RQ：營養物質氧化時，一定時間內機體的C2產量與耗2量的比值（C/21000700.00.85左右。根據呼吸商的大小推測出能量的主要來源。④非蛋白呼吸商（Q：在一般情況下，體內能量主要來自糖和脂肪的氧化，蛋白CO2量和耗O2量減去氧化分解蛋白質產生的CO2量和耗O2量，算出非蛋白質部分（糖和脂肪）氧化產生的CO2量和耗O2量。一定時間內，氧化糖和脂肪產生的CO2量和耗O2量的比值，稱為非蛋白呼吸商。三、影響能量代謝的因素10～20的氧化，導致機體產熱量的增加。多的原因，通過體液的途徑，促進細胞代謝活動，從而增加產熱量。３．食物的特殊動力效應人在安靜狀態下攝入食物后，產熱量比攝人食物前有30%；糖類4%～6%10%２０℃～３０℃的環境中最為以及發汗、呼吸循環機能加強等因素的作用。四、基礎代謝非常安靜、不受肌肉活動、環境溫度、食物及精神緊張等因素影響時的狀態。上成正比?；A代謝率以每小時每平方米體表面積的產熱量為單位，通常以kJ/（m2.h）來表示。10%～±15%%謝率將為正常值的－２０～－%；甲狀腺功能亢進時，BRM將比正常值高出+25%～+80%五、體溫概念 人體的表面，包括皮膚、皮下組織和肌肉等的溫度，稱為體表溫度；機體深部包括心肺腦和腹腔臟器的溫度稱為體核溫度體溫是指機體深部的平均溫度即體核溫度。它代表機體內部器官溫度的平均值。36.9~37.936.7~37.7℃；腋窩溫度36.0~37.4℃。體溫的生理波動①晝夜波動 人的體溫在生理情況下呈現晝夜節律性變化清晨2~6時體溫最低白晝開始活動后逐漸升高，午后1~6時最高，入夜后逐漸降低。波動的幅值一般不超過1℃。體溫的這種晝夜周期性波動稱為晝夜節律或日周期。②性別女性的體溫平均高于男性0.3℃。女性的基礎體溫隨月經周期而發生變動：基礎體溫在排卵前較低，排卵日最低，在排卵后體溫升高約0.2~0.3℃。體溫升高一直持續至下次月經期開始。③年齡新生兒的體溫略高于成年人，由于體溫調節機制發育還不完善，調節體溫的能力差。老年人基礎代謝率較低，活動少，體溫低于正常青壯年。④肌肉活動 肌肉活動時代謝加強，產熱量明顯增加結果可導致體溫升高一肌肉活動后，如勞動或運動時，體溫可升高1~2℃，肌肉活動停止后可逐漸恢復。⑤其他因素 麻醉藥、情緒激動、精神緊張、進食和環境溫度的變化等情況對體都會有所影響。六、 機體的產熱與散熱正常體溫的相對恒定是因為機體存在體溫調節機制。在體溫調節機制的調控下，機體產熱和散熱之間處于相對平衡狀態，稱為體熱平衡。產熱過程①產熱器官機體的主要產熱器官是肝臟和骨胳肌，其次是腦、心和腎。機體在安靜時主要由肝臟產熱。當機體運動或勞動時，骨酪肌成為主要產熱器官。熱的功能。③產熱的調節 產熱活動的調節受神經因素和體液因素的影響通過興奮交感神經使腎上腺髓質活動增強導致血中腎上腺素和去甲腎上腺素增加產熱增加甲狀腺激素是調節產熱活動最重要的體液因素，甲狀腺激素可以提高能量代謝率，使產熱量緩慢增加。散熱過程機體的總散熱量中，大部分的體熱(約85%)式向外界發散；14%1%失。②散熱方式輻射：機體以熱射線(紅外線)的形式將熱量傳給外界較冷物體的散熱方式。輻射散與環境溫度的溫差越大，或是機體有效輻射面積越大，輻射散熱量就越多。越大、溫差越大，則傳導散熱越多。對流：機體通過周圍氣體流動來交換熱量的一種散熱方式。對流是傳導散熱的一種特對流散熱量也越少。失；勞動強度越大，發汗量越多；風速大時，有利于汗液蒸發。③散熱的調節變皮膚血管的收縮和舒張來調節體熱的散失量。于散失體熱。七、體溫調節意識的活動，是對自主性體溫調節的補充。溫度感受器溫度感受器是指對溫度敏感的感受器。溫度感受器分為兩類：及下丘腦中與體溫調節有關的溫度敏感神經元。在下丘腦的視前區下丘腦前部(PO/AH)存在著兩種對溫度敏感的神經元：熱敏神經元和冷敏神經元。PO/AH主要感受血液溫度升高的刺激。目前比較明確的是，熱敏神經元的興奮引起散熱反應，使體溫下降。-等有意識的活動。脊髓也存在調節體溫的神經結構。PO/AH泌活動的改變來調節機體的代謝水平。練習題一、 名詞解釋能量代謝 7．非蛋白呼吸商基礎代謝 8．食物的特殊動力效應基礎代謝率 9．體溫食物的熱價 10．體溫調定點呼吸商 不感蒸發食物的氧熱二、 選擇題A型題A·脂肪酸B·氨基酸C·葡萄糖D·ATPE·ADPA·肌肉運動B·寒冷C·進食D·情緒緊張E·高溫A·蛋白質B·脂肪C·無機鹽D·維生素E·糖4·體溫調節的基本中樞位于A·大腦皮層B·下丘腦C·延髓D·脊髓E·中腦5·支配小汗腺的神經和其節后神經纖維末梢釋放的遞質分別是A·軀體神經，AChB·C·交感神經，AChD·副交感神經，AChE·副交感神經，膚類遞質6·A·腎上腺素分泌增加B·寒顫C·心跳加快DE·腎臟泌尿活動增強7·不符合基礎代謝率的測定條件是A·清晨、清醒B·1C·靜臥D·情緒穩定E·環境溫度為25℃8·臨床上用簡便方法測能量代謝時，必須測定的數據是A·食物的氧熱價B·呼吸商C·食物的卡價D·體重E·單位時間內的耗O2量9·體溫是指A·體表的平均溫度B·機體深部的平均溫度C·D·胸腔內的平均溫度E·腹腔內的平均溫度10·常用基礎代謝輔助診斷的疾病是A·糖尿病B·肥胖病C·垂體功能低下D·甲狀腺功能亢進和低下E·腎上腺皮質功能亢進A·輻射散熱B·傳導散熱C·對流散熱E·對流散熱和蒸發散熱12·A·骨胳肌B·心臟C·肝臟D·腎臟E·肺13·機體處于炎熱環境時A·機體代謝率明顯降低B·交感神經緊張性增加C·皮膚血流量減少D·皮膚血流量增加和發汗E·14·A·糖尿病白血病C·甲狀腺功能亢進D·紅細胞增多癥E·垂體功能低下15·A·激素分泌B·血液流動C·D·神經傳導E·胃液分泌16·lA·18%B·25%C·30%D·13%E·20%17·既是重要的貯能物質，又是直接的供能物質是A·二磷酸腺苷B·三磷酸腺苷C·葡萄糖D·脂肪酸E·磷酸肌酸18·攝取混合食物，呼吸商為A·0·70B·0·75C·0·80D·0·85E·l.0019·支配小汗腺的神經是A·腎上腺素能神經B·交感神經節前纖維C·交感神經節后纖維D·E·肽能神經20·A·輻射散熱B·傳導散熱C·對流散熱D·蒸發散熱E·21·A·40~50%B·50%C·60%以上E·80%以上22·A·0·70B·0·75C·0·80D·0·85E·1.0023·食物的氧熱價是指A·1g食物氧化時所釋放的熱量B·食物氧化時消耗IL氧釋放的熱量C·體外燃燒1g食物所釋放的熱量D·食物氧化時消耗1mol氧釋放的熱量E·氧化1g食物消耗lL氧釋放的熱量24·實驗研究中作為機體深部溫度指標的是A·口腔B·C·肝臟D·食管E·小腸25·A·50%B·60%C·70%D·80%以上E·90%以上26·A·400mlB·500mlC·600mlD·800mlE·l000ml27·A·直腸溫、口腔溫、腋窩溫B·直腸溫、腋窩溫、口腔溫C·口腔溫、腋窩溫、直腸溫D·口腔溫、直腸溫、腋窩溫E·口腔溫、直腸溫、腋窩溫28·人體主要的散熱器官是A·消化道B·汗腺C·皮膚D·腎臟E·肺29·當外界溫度低于體表溫度時，機體的散熱方式是A·輻射與對流B·傳導與對流C·輻射與蒸發D·對流與蒸發E·30·A·汗液中不含蛋白質B·汗液的滲透壓高于血漿C·汗液的主要成分為水分D·汗液是由汗腺細胞主動分泌的E·汗液中的Na+濃度受醛固酮調節31·三大營養物質在體內代謝的敘述，錯誤的是A·B·能源物質在體內氧化釋放的能量50%以上轉化為熱能C·蛋白質在體內氧化和體外燃燒時所產生的能量相等D·只E·機體所需能量的70%由糖提供32·下列哪種情況下，能量代謝率最低A·熟睡時B·完全靜息時C·進食l2h后D·全身肌肉松弛時E·室溫在20℃~25℃33·劇烈運動時，機體的耗氧量最多可達安靜時的A·3~5倍B·5~8倍C·8~10倍D·10~20E·20~30倍34·A·腎上腺素B·去甲腎上腺素C·甲狀腺激素D·雌激素E·孕激素35·支配汗腺的交感神經節后纖維釋放A·5-羥色胺B·乙酰膽堿C·D·三磷酸腺苷E·血管活性腸肽36·在體溫調節中，起調定點作用的是A·脊髓溫度敏感神經元B·延髓溫度敏感神經元C·網狀結構溫度敏感神經元D·PO/AHE·丘腦溫度敏感神經元B型題輻射散熱B·C·不感蒸發D，傳導散熱E·發汗1·當環境溫度較低時，機體主要的散熱方式是2·給高熱病人使用冰帽是通過增強3·當環境溫度等于或高于皮膚溫時，機體主要的散熱方式是A·糖B·脂肪C·蛋白質D·磷酸肌酸E·4·食物中主要供能的物質是5·短期饑餓時機體主要的供能物質是6·既是貯能又是直接供能的物質是A·0·70B·0·80C·0·82D·0·85E·1.007·攝取混合食物時的呼吸商為8·長期處于病理饑餓狀態下的呼吸商9·基礎狀態下的呼吸商為10·糖的呼吸商為11·糖尿病患者呼吸商接近于X型題1·寒顫的特點是A·產熱量大B·肌肉作外功明顯增加C·骨骼肌發生不隨意的節律性收縮D·屈肌收縮、伸肌舒張2·汗液的特點為A·NaCl濃度一般低于血漿B·含少量的葡萄糖C·乳酸濃度低于血漿D·不含蛋白質3·環境溫度為15℃時，機體散熱的途徑A·輻射散熱B·C·不感蒸發D·發汗4·下列哪些情況能夠使呼吸商變小A·體內脂肪轉化為糖B·肺通氣過度C·肌肉劇烈運動D·堿中毒5·脂肪氧化供能的特點A·B·脂肪提供人體消耗的大部分能源C·D·不能在機體缺氧的情況下供能6·測定人體基礎代謝率需要的條件有A·全身肌肉放松B·清晨空腹C·盡量避免精神緊張D·室溫保持I8℃~影響基礎代謝率的因素包括A·年齡B·性別C·體溫D·腎上腺皮質的功能狀態8·A·提高代謝率B·寒顫C·皮膚血管擴張D·9·增加輻射散熱的因素有A·增加衣著B·皮下脂肪增多C·D·皮膚血流量增加，皮膚溫度增高10·能夠提高增加產熱量的激素是A·甲狀腺激素B·胰島素C·腎上腺素D·雌激素11·用間接測熱法測定能量代謝率需要直接測出A·一定時間內的耗O2量B·一定時間內的CO2C·體內蛋白質氧化量D·尿氮量12·能夠引起出汗的因素是A·精神緊張B·炎熱環境C·注射阿托品D·三、 問答題1·簡述機體能量的來源和去路。2·試述影響能量代謝的主要因素。3·何渭基礎代謝率?試述基礎代謝率的正常范圍和臨床意義。4·何謂體溫?正常值是多少?人體的正常體溫有哪些變動?5·在寒冷環境下，機體是如何產熱的?調節產熱的因素有哪些?6·皮膚散熱的方式及其影響因素有哪些?7·機體的發汗過程是如何進行的?其影響因素是什么?8·在環境溫度變化時，機體是如何維持體溫相對穩定的?9·試述體溫調節的途徑。10·為什么環境溫度在20℃~30℃范圍之外時，機體的產熱量都可能增加?參考答案一、 名詞解釋1·能量代謝通常是指物質代謝過程中所伴隨的能量的釋放、轉移和利用。2·基礎代謝是指人體在基礎狀態下的能量代謝。所謂基礎狀態是指人體處在清醒而又非常安靜、不受肌肉活動、環境溫度、食物及精神緊張等因素影響時的狀態。3·基礎代謝率（BMR）是指基礎狀態下，單位時間內的能量代謝。4·1g食物氧化(或在體外燃燒)時所釋放出來的熱量，稱為該食物的熱價。5·營養物質氧化時，一定時間內機體的CO2產量與耗O2量的比值(CO2/O2)，稱為呼吸商。6·某種營養食物氧化時，消耗lL氧所釋放的熱量，稱為該食物的氧熱價。7·一定時間內，氧化糖和脂肪產生的CO2量和耗O2量的比值，稱為非蛋白呼吸商。8·機本在進食后的一段時間內產熱量額外增加的現象，稱為食物的特殊動力效應。9·體溫是指機體深部的平均溫度。10·調定點是指恒溫動物體溫的規定數值。它存在于視前區-下丘腦前部，可以調整和維持體溫的相對恒定。前被蒸發的一種散熱形式。二、選擇題A型題1·D 2.A 3.A 4.B 5.C 6.B 7.B 8.E 9.B 10.D 11.B 12.A 13.D 14.C 15.C16.D 17.B 18.D 19.C 20.D 21.D 22.C 23.B 24.D 25.D 26.E 27.A 28.C29.E 30.B 31.C 32.A33.D 34.C 35.B 36.DB型題1·B 2.D 3.E 4.A5.B 6.E 7.D 8.B 9.C 10.E 11.AX型題1.AD 2.AD 3.AB 4.AD 5.ACD 6.ABCD 7.ABCD 8.ABD 9.CD 10.ACABD 12.ABD三、問答題1·人體所需的能量來源于食物中的糖、脂肪、蛋白質。在一般情況下，糖是人體所需能量的主要來源，機體所需能量的70%是由糖通過有氧氧化和無氧酵解提供的。在機體內，糖、脂肪和蛋白質經過生物氧化釋放出的能量，50%以上轉化成為熱能的形式，用于維持體溫；其余不足50%的能量則以化學能的形式貯存在三磷酸腺苷(ATP)的高能磷酸鍵中。機體細胞能夠利用ATP完成各種生命活動，除了肌肉收縮時，一部分能量以機械能的形式被消耗以外，其他各種形式的能量(化學能、機械能、轉運能、電能等)最終都轉變成熱能向體外發散。所以，機體所消耗的能量最終等于機體產生的熱能和所作的外功。2·影響能量代謝的主要因素有以下幾個方面：肌肉活動：肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著。機體任何輕微的活動都可提高能量代謝。能量消耗與肌肉活動的強度成正變關系。精神活動：人在精神處于緊張狀態，如煩惱、恐懼或強烈情緒激動時，出現無意識加。食物的特殊動力效應:人在安靜狀態下攝入食物后1~8h，產熱量比攝人食物前有所30%。環境溫度：人體在安靜狀態下，在20℃～30℃的環境溫度中能量代謝最穩定。環境3020℃時能量代謝都會增加。是指單位時間內的基空腹、室溫在20℃～25℃，即不受肌肉活動、環境溫度、食物的特殊動力作用以及精神緊張等因素影響時的狀態?；A代謝率的實際數值同正常的平均值進行比較，如相差在±10％～±15%之內，屬于正20%功能亢進時，基礎代謝率將明顯升高。4·體溫是