正常心理與異常心理之區分三原則（郭念鋒）一、主觀與客觀世界統一性原則判斷指標：有無幻覺妄想、有無自知力。二、心理活動的內在協調性（一致性）原則認知、情感、意志行動協調一致。三、人格的相對穩定性原則過去與現在是否一致。違背其中一條則視為異常心理。正常心理心理健康一般心理問題、嚴重心理問題、可疑神經癥心理不健康心理不健康分類（從刺激性質、持續時間、反應強度、是否泛化四維度區分鑒別）一般心理問題1、現實刺激引起2、持續時間2個月以內3、社會功能輕微受損4、內容不泛化嚴重心理問題1、相對強烈的現實刺激2、持續時間在2月至半年3、社會功能中度以上損傷，自己難以解脫。4、內容泛化異常心理變態人格神經癥各類精神障礙異常心理癥狀認知障礙情感障礙意志障礙行為障礙定向力障礙認知障礙感知障礙思維障礙注意障礙記憶障礙自知力障礙智能障礙一、認知障礙（一）感知障礙1、感覺障礙：感覺過敏：多見于神經癥、神經衰弱感覺減退：多見于抑郁、木僵內感性不適：軀體內部性質不清、部位不具體的不舒適感。如：牽拉、擠壓、撕扯2、知覺障礙：錯覺：歪曲的知覺幻覺：虛幻的知覺（無對象性）3、感知綜合障礙：（事物整體屬性不變，個別屬性感知反常）視物變形癥（顯大、顯小）、非真實感（像布景）、窺鏡癥（自覺模樣變化，人格解體、身體解體）幻覺種類1、根據感受器官區分：幻聽：非言語性、言語性幻聽（命令性、評論性、爭論性）幻視、幻嗅、幻味、幻觸內臟性幻覺：性質很明確、位置很具體2、按幻覺體驗來源區分：真性幻覺：感官感知到的、形象清晰假性幻覺：不用感官感覺到的（腦內）、形象模糊3、按幻覺產生條件區分：功能性幻覺：伴隨現實刺激而出現的幻覺（如：打開收音機聽到罵聲，關閉則聽不到。）心因性幻覺：強烈精神刺激引起的（多見于應激障礙、癔癥）思維鳴響：聽到自己思考的聲音（精神分裂）（二）思維障礙思維形式障礙思維奔逸：興奮性、思維量增多、聯想速度快，多見躁狂思維遲緩：抑制性、思維緩慢、聯想困難，多見抑郁，說話慢思維貧乏：思維內容空虛，說話不慢但空洞，多見精分、腦器質性思維松散：思維聯想松弛，內容散漫，不切主題，多見精分早期破裂性思維：聯想過程破裂，內容缺乏連貫性和邏輯性，答非所問。精分重要診斷參考。思維不連貫：嚴重的破裂性思維，語詞雜拌，意識障礙時出現，器質性病變。思維形式障礙7、思維中斷：無干擾因素思維突然中斷，腦子空了，多見精分。8、思維插入/被奪：思維中突現別人強加的、不受意識支配的聯想。精分9、思維云集（強制性思維）：外界強加的，大量涌現腦內。精分、器質10、病理性贅述：羅嗦、不必要的細節，器質性病變11、病理性象征性思維：具體形象與抽象概念混合，別人無法理解，精分。12、語詞新作：自創文字符號，精分13、邏輯倒錯性思維：推理缺乏邏輯性、因果倒錯，精分、偏執（二）思維障礙思維內容障礙：1、強迫觀念（強迫性思維）-強迫性神經癥2、超價觀念

有一定事實基礎，但過于偏激的觀念。人格障礙、心因性精神障礙3、妄想

無事實依據，但堅信不移的歪曲信念。精分妄想種類1、按起源及與其他精神癥狀的關系區分：原發性妄想：突然發生，與處境無關，診斷精分重大參考繼發性妄想：以其他精神異常為基礎的妄想2、按內容分類：關系妄想：把實際無關的事與自己聯系起來。精分被害妄想：堅信別人傷害他。精分、偏執特殊意義妄想：認為別人的言行有特殊含義。“分梨”物理影響妄想：自身受某儀器影響。精分罪惡妄想（自罪）：毫無根據的認為自己罪大惡極，死有余辜。夸大妄想：躁狂、精分鐘情妄想：被鐘情，“人見人愛、花見花開”精分嫉妒妄想：堅信配偶不忠，精分疑病妄想：堅信身患重病，訪遍名醫，精分內心被洞悉感（被揭露感）：精分（三）注意障礙1、注意減退：注意興奮性減弱，疲勞、神經衰弱2、注意狹窄：注意范圍減少注意轉移：躁狂隨境轉移注意衰退：導致思維貧乏，精分注意增強：偏執妄想、恐怖、疑病注意渙散：神經衰弱、精分（四）記憶障礙1、記憶增強：輕躁狂、偏執2、記憶減退：器質性、老年癡呆3、遺忘：器質性（順行性、逆行性）、心因性遺忘（心理作用遺忘不愉快的經歷）4、錯構癥5、虛構癥（五）智能障礙1、精神發育遲滯2、癡呆（六）自知力障礙：判定精神病的重要指標1、知道自已有病，主動求醫——自知力完整2、知道自己有病，被動求醫——自知力不完整3、否認自己有病，拒絕求醫——無自知力二、情感障礙1、按程度變化為主區分：情感高漲：病態喜悅，過分愉快，躁狂情感低落：抑郁焦慮：焦慮癥恐懼：恐懼癥2、按性質改變為主區分：情感遲鈍：正常情感減少，跟家人不親了，精分早期情感淡漠：情感減退或喪失（注意衰退、思維貧乏）精分晚期情感倒錯：情感反應與現實刺激不相稱，精分3、有腦器質性損害：情感脆弱：神經衰弱、動脈硬化易激惹：神經衰弱、躁狂強制性苦笑：無刺激、無感染力的哭笑欣快：癡呆基礎上的情感高漲三、意志障礙1、意志增強低級意向增強：食欲、性欲亢進2、意志減退常伴有思維遲緩、情緒低落，抑郁3、意志缺乏對如何活動不感興趣，常伴有思維貧乏、情感淡漠、極端懶散，精分四、行為障礙1、精神運動性興奮：協調性精神運動性興奮：知情意行一致興奮，躁狂不協調性精神運動性興奮：精分青春型、緊張型2、精神運動性抑制：木僵、違拗（主動性、被動性）、蠟樣屈曲、緘默癥、被動性服從、刻板動作、模仿動作、意向倒錯（意志倒錯、行為倒錯）、作態、強迫動作精神病性障礙心境障礙神經癥性障礙應激相關障礙常見心理障礙人格障礙心理生理障礙癔癥心境障礙明顯而持久的心境高漲或低落，反復發作躁狂發作：心境高漲、思維奔逸、活動增多抑郁發作：心境低落、思維遲緩、意志活動減退雙向障礙：反復發作，時躁時郁持續性心境障礙：癥狀輕但持續2年以上的環性心境障礙神經癥神經癥與正常心理的區別關鍵在于心理沖突的性質。心理沖突性質特點神經癥變形1、與現實處境沒有直接聯系2、不帶明顯道德色彩正常心理常性1、與現實處境有直接聯系2、具有明顯道德色彩神經癥的量化評定（許又新）：總分不小于6分診斷為神經癥得分1分2分3分病程小于3個月3個月到1年1年以上精神痛苦程度自己可以主動擺脫別人幫助或處境改變才能擺脫完全無法擺脫社會功能正常生活輕微受損效率下降部分場合回避中度受損不能工作社交回避重度受損神經癥名稱主要特點分類治療（心理+藥物）恐怖癥1、異樣的害怕2、痛苦、植物神經紊亂3、回避、社功受損特定恐怖癥場所恐怖癥社交恐怖癥系統脫敏療法沖擊療法肌肉松弛訓練焦慮癥1、緊張不安、提心吊膽2、預感危險、擔心未來3、植神紊亂、運動不安廣泛性焦慮：無根據、無明確對象、6月以上驚恐障礙：突發、不確定性、極度恐怖、瀕死感、反復發作、意識清晰、能回憶松弛療法系統脫敏療法強迫癥1、強迫與反強迫同時存在2、痛苦、焦慮3、有自知力、主動求醫強迫觀念：懷疑、回憶、窮思竭慮、聯想等強迫動作：計數、洗滌、檢查、儀式、詢問系統脫敏+厭惡療法森田療法神經癥

名稱主要特點分類治療（心理+藥物）抑郁性神經癥（惡劣心境）1、持續的中輕度抑郁2、輕生念頭但死不甘心神經衰弱 1、精神易興奮和精神易疲勞2、緊張、煩惱、易激惹3、頭痛、睡眠障礙、植物神經紊亂正確認識、合理作息、鍛煉身體人格解體神經癥1、狹義：無我感2、現實解體：周圍不真實3、身體解體：整個身體變化4、情感解體：家人不愛自己、痛苦疑病癥1、對健康過慮2、對身體過分注意3、感覺過敏疑病觀念暗示療法抑郁性神經癥：中輕度抑郁壓力明顯三月至數年自知力完好無能輕生觀念但死不甘心無晨重暮輕無幻覺妄想抑郁癥：重度抑郁多無壓力數周自愈、反復發作