2023年上半年四川省重癥醫學主治醫師模擬試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導聯ST段抬高，BNP800pg/ml，測血壓178/100mmHg，以下哪一種藥物不宜應用A．β受體阻滯劑B．硝酸甘油C．嗎啡D．托拉塞米E．硝普鈉2、低滲性脫水主要指A．血鉀低B．血鎂低C．血鈣低D．血磷低E．血鈉低3、再灌注時白細胞增多與以下何種物質增多有關A．補體B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．組胺4、以下有關細菌產生耐藥性的機制，描述不正確的是A．抗菌藥物作用靶位改變B．產生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C．改變細菌細胞外膜通透性D．影響被動流出系統E．細菌生物被膜耐藥屏障5、患者男性，41歲，因車禍致嚴重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應用機械通氣過程中突發心跳停止，除馬上進行胸外按壓外，關于氣道管理以下哪一項為哪一項最恰當的A．繼續機械通氣，但要評估有無氣胸可能B．檢查是否存在呼吸機故障，同時進行12導聯心電圖檢查C．將患者脫離呼吸機，并采用復蘇球囊進行手法通氣D．氣道吸痰，同時靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E．繼續機械通氣，但要按情況改變通氣參數6、患者男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現已37個小時。曾有膽結石病史。查體：呼吸24次/分，體溫38.9℃，血壓90/75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是A．測定血淀粉酶B．測定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D．腹部超聲檢查E．腹部X線檢查7、患者男性，35歲，因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測血白蛋白水平為25g/L，你認為營養不良水平最可能是A．輕度營養不良B．中度營養不良C．重度營養不良D．正常狀態E．難以單憑血白蛋白水平確定8、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求A．袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的2/3B．袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/3C．袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/2D．袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的3/4E．袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的4/59、以下關于“PIRO〞系統的描述，錯誤的是A．P為易感因素B．I為病前根底狀態C．R為炎癥反響D．O為臟器功能受損的依據E．是膿毒癥“分階段診斷系統〞10、女性，57歲，因突發右側肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg，嗜睡，右側肢體肌力0級，運動性失語，右側病理征陽性，腱反射消失，急查頭顱CT發現左側額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是A．大腦前動脈B．大腦中動脈C．大腦后動脈D．頸動脈E．基底動脈11、男性，65歲，輸血30分鐘后突發呼吸急促、發紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應該是A．循環超負荷B．溶血反響C．過敏反響D．細菌污染反響E．ARDS12、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機械通氣，病情一度改善，但現病情突然惡化，患者躁動不安，發紺加重。呼吸監測說明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應性明顯降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水腫C．并發肺氣壓傷D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不暢13、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A．完全房室傳導阻滯B．完全右束支傳導阻滯C．室性逸搏心律D．竇性心動過緩E．交界性逸搏心律14、癲癇持續狀態是指A．連續單純局部發作B．復雜局部性發作持續數天C．一側肢體間斷抽搐D．長期用藥抽搐仍經常發作E．全面性強直一陣攣性發作頻繁出現，間歇期仍意識不清15、有關細胞凋亡的生理和病理意義以下哪項不正確A．確保機體正常發育B．維持內環境穩定C．促進生物進化D．保證機體正常生長E．發揮積極的防御功能16、代謝支持的原那么與普通的營養支持有明顯差異，以下對代謝支持的描述，哪一項不正確A．降低非蛋白熱卡的供應量B．添加藥理營養素促進免疫功能C．降低葡萄糖供應D．降低蛋白質供應E．降低熱量供應17、高血壓危象臨床表現不正確的是A．頭痛和意識改變是高血壓腦病的表現B．神經系統的局部體征提示有腦血管意外C．嚴重腎損害會導致血尿或少尿D．眼科檢查發現視網膜血管改變E．血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值。18、患者男性，40歲，無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復胸悶2年，時有黑矇，1周來黑矇發作次數明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A．同步直流電復律B．去除誘因C．腎上腺皮質激素D．多巴胺E．起搏器治療19、急性腦功能障礙常見的病因是A．腦血管病B．顱內腫瘤C．代謝異常D．電解質紊亂E．癲癇20、腹腔間室綜合征導致消化系統病理生理改變描述，何項正確A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性內毒素血癥C．肝動脈、門靜脈血流減少D．肝線粒體功能障礙，能量物質產生減少，乳酸去除率下降E．以上都是21、男性，60歲，因右側肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓130/70mmHg，神志清晰，右側肢體不全癱伴有深淺感覺障礙，右側病理征陽性，頭顱CT報告未見高密度影，該患者臨床珍斷考慮A．短暫性腦缺血發作B．腦出血C．蛛網膜下腔出血D．多發性硬化E．腦梗死22、肌酐去除率的正常值范圍是A．120～140ml/分鐘B．80～120ml/分鐘C．60～100ml/分鐘D．60～80ml/分鐘E．60～120ml/分鐘23、患者男性，35歲，勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強直，克氏征陽性，最可能的診斷是A．急性腦膜炎B．腦出血、腦疝C．小腦出血D．腦干出血E．蛛網膜下腔出血24、關于毛細血管滲漏綜合征，不正確的有A．是一種自發的、不可逆性毛細血管高滲透性綜合征B．迅速出現的進行性全身性水腫C．低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低D．體重增加E．血液濃縮，嚴重時可發生多器官功能衰竭25、以下關于MODS的描述，錯誤的是A．致病因素與發生MODS有一定時間間隔B．治愈后后往往遺留局部器官功能障礙C．功能損害是可逆的D．各器官發生頻度以肺最多見E．肺和胃腸發生最早，其次為心、腎衰竭二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A．早期液體復蘇B．全身炎癥反響調控C．臟器功能支持與維護D．早期使用廣譜抗生素預防局部和全身性感染E．后期外科處理2、關于等滲性失水的補液原那么，以下錯誤的是A．先給含鈉液體B．可給高滲氯化鈉溶液C．可給平衡鹽溶液D．可給等滲氯化鈉溶液E．必須先補足血容量3、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P波與QRS波無關，P波數目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應采取的最正確措施是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．氨茶堿D．麻黃堿E．安置臨時人工心臟起搏器4、患者女性，31歲，因“發熱、進行性面色蒼白2個月，伴牙齦出血及血尿1周〞入院。查體：重度貧血貌，心率110次/分，可觸及多處淺表淋巴結腫大，肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血點及瘀斑。血常規：WBC2.7×109/L，Hb55g/L，PLT52×109/L。胸骨穿刺發現異常組織細胞和吞噬型網狀細胞27.5%。入院后不久，患者逐漸出現鞏膜黃染，皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時仍未止血，并訴頭痛、惡心。診斷為系統性紅斑狼瘡并DIC，用肝素抗DIC治療，可用于監測肝素用量的是A．血小板計數B．3P試驗C．出血時間D．APTT(激活的局部凝血活酶時間)E．纖維蛋白定量5、某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發生停跳反響B．快速停藥可發生過敏反響C．快速停藥可發生毒性反響D．藥物的副作用E．藥物的不良反響6、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現低血壓，血常規示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克7、關于感染性休克“集束化治療〞內容錯誤的是A．早期血乳酸水平的測定B．急診3小時、ICU2小時內開始使用廣譜抗生素C．1～2小時內放置中心靜脈導管D．6小時達液體復蘇標準E．積極的血糖控制8、臨床上熱射病表現中常無A．大汗B．溶血C．昏迷D．高熱E．肌肉抽搐9、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A．呼吸興奮劑的應用B．洗胃C．保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D．激素的應用E．利尿藥物的應用10、患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達美康)80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發現呼吸急促，神經系統無病理反射，需最優先檢查的是A．頭顱CTB．ECGC．快速血糖檢測D．血氣分析E．腦電圖11、以下不會誘發酮癥酸中毒的是A．進食過多高糖飲食B．進食過多低脂肪飲食C．飲酒D．精神應激E．突然停用胰島素12、對于重癥胰腺炎手術治療指征，錯誤的是A．膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B．胰腺壞死并感染C．出現腹腔間室綜合征D．胰腺膿腫E．胰腺壞死未合并感染13、患兒，經1個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復，此現象屬于A．藥物的副作用B．藥物的毒性反響C．藥物引起的變態反響D．藥物的后遺效應E．停藥反響14、男性，76歲，因“心肺復蘇術后1天〞入院。患者先后出現ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關于MODS以下哪個是錯誤的A．致病因素與發生MODS有一定時間間隔B．病死率高C．肺和胃腸發生最早，其次為心、腎衰竭D．但凡兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE．功能損害是可逆的15、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發熱2天入院，發現神志冷淡，血壓降低至80/50mmHg，血流動力學監測示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是發生了A．無痛性心肌梗死并發心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過量16、呼吸衰竭時以下檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現A．二氧化碳分壓上升B．pH正常或降低C．上升D．SB＞ABE．二氧化碳結合力上升17、心源性休克時，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A．小于150ml/小時B．小于100ml/小時C．小于50ml/小時D．小于30ml/小時E．小于10ml/小時18、最支持重癥急性胰腺炎的表現是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C．腹痛為陣發性，腸鳴音亢進，有氣過水聲D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽性E．突然發病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學升高19、炎癥介質是一組A．引起參與炎癥反響的理化和生物性因素B．引起炎癥血管反響的生物活性物質C．引起炎癥組織損傷的生物活性物質D．參與炎癥反響并具有致炎作用的化學活性物質E．參與