2023年上半年云南省內科主治醫生入職考試試題一、單項選擇題〔共27題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、關于咯血與嘔血的鑒別，以下哪項是錯誤的

A．咯血不可能出現黑糞，嘔血一定出現黑糞

B．咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色

C．嘔血見于消化道疾病

D．咯血屬堿性，嘔血屬酸性

E．咯血血中混有痰泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液2、以下哪項是特異性感染

A．癤

B．丹毒

C．氣性壞疽

D．新生兒皮下壞疽

E．膿性抬頭炎-3、捻發音多發生在呼吸的哪個時期

A．吸氣早期

B．吸氣中期

C．吸氣末期

D．呼氣中期

E．呼氣晚期4、垂體瘤最常用的分類方法是

A：按分泌細胞的起源分類

B：按腫瘤大小分類

C：按腫瘤的性質分類

D：按免疫組化和電鏡特征分類

E：按腫瘤的部位分類5、急性腎衰竭時，以下哪種情況需緊急血液透析____

A．血尿素氮＞18.4mmol/LB．持續嘔吐C．血鉀＞6.0mmol/LD．急性肺水腫E．動脈血氣分析pH＜7.356、氨茶堿的平安血藥濃度為

A：1～5μg／ml

B：6～15μg／ml

C：16～20μg／ml

D：21～30μg／ml

E：31～40μg／ml7、關于胰島素抵抗綜合征的表現，以下哪項是錯誤的

A：肥胖

B：2型糖尿病

C：低胰島素血癥

D：脂代謝紊亂

E：高血壓8、有關三發性甲減的描述，正確的是

A：由于垂體疾病引起的TRH分泌減少，稱三發性甲減

B：以上都不對

C：131I治療后甲減、手術后甲減、特發性甲減共存時，稱三發性甲減

D：由甲狀腺、垂體、下丘腦三個腺體病變引起的甲減，稱三發性甲減

E：由于下丘腦疾病引起的TRH分泌減少，稱三發性甲減9、支氣管擴張癥常見的最有意義的體征是____

A．貧血貌B．端坐呼吸C．局限性哮鳴音D．固定性濕啰音E．消瘦10、女性，23歲，發作性頭痛5年，每次頭痛發作前出現眼前異彩，持續約20分鐘，繼之出現從一側擴展到另一側的頭部跳痛。頭痛睡眠后緩解，頭顱CT正常，此時治療首選藥物是

A：一般鎮靜劑

B：利眠寧

C：麥角胺咖啡因

D：強痛定

E：吲哚美辛(消炎痛)

11、以下屬陰的事物是

A．運動的

B．外向的

C．上升的

D．明亮的

E．有形的12、患者叩診心界呈靴形，是由于

A．心包積液

B．右心室增大

C．左心室增大

D．左心房顯著增大

E．兩心房增大13、有關假性甲旁亢的表達，正確的是

A：指甲狀旁腺的惡性腫瘤，引起高鈣血癥

B：指某些惡性腫瘤分泌類PTH多肽物質，致高鈣血癥

C：指惡性腫瘤轉移至甲狀旁腺，引起高鈣血癥

D：異位甲狀旁腺疾病，引起高鈣血癥

E：指甲狀旁腺的疾病，引起高鈣血癥14、女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺底有細小濕羅音，心率115次/分，可聞及奔馬律，那么處置中哪列哪項不宜

A．靜脈滴注毒毛花甙K

B．靜脈滴注硝酸異山梨醇酯

C．靜脈滴注硝酸甘油

D．靜脈滴注多巴酸丁胺

E．吸氧15、對原發性腎上腺皮質功能減退癥，最具診斷價值的是

A：低血鈉，高血鉀

B：X線發現垂位心，心臟縮小

C：心電圖示低電壓，T波低平或倒置，Q-T延長

D：ACTH試驗無反響

E：血、尿皮質醇測定16、對診斷典型腎結核最有意義的影像學檢查是____

A．腹部平片B．腎圖C．靜脈腎盂造影D．B超E．雙腎CT17、以下哪一個降糖藥不是刺激胰島B細胞分泌增加的藥物

A：D860

B：格列齊特(達美康)

C：α－糖甘酶抑制劑

D：消渴丸

E：格列本脲(優降糖)18、MEN2中MCT的生化診斷依據是

A：血鈣含量

B：血5-HT

C：五肽胃泌素或靜脈滴注鈣促使血漿降鈣素明顯升高

D：血清PHT

E：血NE19、河豚魚中毒導致心搏驟停的可能機制是

A：毒素直接作用于心肌

B：缺氧

C：低鉀血癥

D：高碳酸血癥

E：高鉀血癥20、產后甲狀腺炎與HT的區別在于

A：前者甲狀腺內淋巴細胞浸潤輕，無生發中心形成

B：以上都不對

C：前者發生在產后

D：前者病程呈自限性

E：前者甲狀腺內淋巴細胞浸潤明顯，伴有生發中心形成21、女，54歲，口眼枯燥伴關節痛3年，查體發現全身淺表淋巴結輕度腫大，化驗SSB(+)，最可能診斷是

A：成人Still綜合征

B：類風濕關節炎

C：淋巴結結核

D：系統性紅斑狼瘡

E：枯燥綜合征22、不受外源性胰島素影響的檢查是

A：糖化血紅蛋白A1

B：血漿胰島素

C：C-肽測定

D：葡萄糖耐量試驗

E：糖化血漿白蛋白測定23、老年女性。晨起發現右上下肢無力。體檢：運動性失語，右側肢體偏癱。CT腦掃描未見上下密度灶，以下哪項處理最不正確

A：頭顱MRI檢查

B：抗血小板藥物應用

C：腰椎穿刺，腦脊液常規檢查

D：化驗凝血分析24、傷寒病人解除隔離的主要標準是

A：體溫下降

B：血培養轉為陰性

C：體征消失

D：肥達反響陰轉

E：病癥消失，大便培養連續2次陰性(間隔5日)25、女性，21歲，易沖動，多汗失眠2年，心率98次／分，彌漫性甲狀腺腫I°TT3↑，TT4正常，但FT4、FT3、131I攝碘率正常，診斷應考慮

A：Graves病

B：神經官能癥

C：甲狀腺功能亢進伴神經官能癥

D：單純性甲狀腺腫大伴神經官能癥

E：亞急性甲狀腺炎26、血鈣降低常見于

A．原發性甲亢

B．佝僂病

C．維生素D攝入過多

D．急性腎衰

E．惡性腫瘤骨轉移27、以下屬于妊娠慎用中藥的是

A．牛膝

B．三棱

C．馬錢子

D．天山雪蓮

E．天仙子二、多項選擇題〔共27題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。〕1、睡眠限制療法主要針對

A：焦慮障礙相關性失眠

B：心理生理性失眠

C：抑郁障礙相關性失眠

D：主觀性失眠

E：睡眠調節性障礙2、與冠心病的患病率和病死率密切相關的因素有

A：LDL升高

B：TC升高

C：TG升高

D：HDL降低

E：VLDL升高3、流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理根底是

A．血管脆性增強

B．播散性血管內凝血〔DIC〕

C．血小板減少

D．小血管炎致局部壞死及栓塞

E．凝血功能障礙4、干性支氣管擴張的主要臨床特點是

A：以干咳為主

B：咳大量膿臭痰

C：咳嗽、咳痰、活動后氣短

D：僅有反復咯血，多無咳嗽、咳痰

E：病變局限于下葉5、二尖瓣狹窄患者可出現以下哪些體征

A．心尖區舒張期隆隆樣雜音

B．心尖區S1亢進

C．二尖瓣開瓣旨

D．P2亢進、分裂

E．S2逆分裂6、不屬于體外檢測尿液HCG的方法是

A．放射免疫法

B．生物學法

C．膠乳凝集抑制試驗

D．酶聯免疫吸附法

E．單克隆膠體金法7、以下哪項是心臟性猝死常見病因__

A．冠心病

B．主動脈瓣狹窄

C．肥厚性心肌病

D．病竇綜合征

E．高血壓病8、患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關于停藥問題應是____

A．可以停服降壓藥B．停藥后血壓增高再服C．繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩定，即說明需長期D．為防止血壓下降過底，應停藥，待病癥出現時恢復用藥E．立即減少藥物劑量9、對于超重的脂代謝紊亂的患者，體重減輕后可發生的變化有

A：甘油三酯降低

B：降低膽固醇

C：HDL-C升高

D：HDL-C降低

E：LDL-C降低10、左側舌咽神經麻痹，發啊時懸雍垂偏向何側

A：偏向左

B：偏向右

C：居中

D：不動

E：以上均不正確11、人工氣道經鼻插管，患者耐受性較好，但對氣道護理要求高，否那么要引起以下合并癥__

A．球麻痹

B．痰液引流不暢

C．鼻竇炎

D．過敏性鼻炎

E．胃-食管反流12、關于心理生理性失眠描述錯誤的是

A：女性常見

B：老年期更多

C：中年期逐漸增多

D：青年期起病

E：兒童罕見13、參與速發型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為____

A．肥大細胞B．血小板C．巨噬細胞D．中性粒細胞E．T淋巴細胞14、女性，16歲。晚餐進食一碗剩飯。1小時后出現上腹絞痛，并持續性惡心、嘔吐。體溫0度，上腹部壓痛，腸鳴音活潑。白細胞總數正常、中性粒細胞占76％，便常規正常。診斷首先考慮

A：急性胃炎

B：功能性消化不良

C：食物中毒

D：急性膽囊炎

E：急性胰腺炎15、關于類風濕關節炎的臨床特征錯誤的是____

A．近端指間關節腫痛B．遠端指間關節腫痛C．腕關節腫痛D．掌指關節腫痛E．四肢關節對稱性腫痛16、有診斷價值的血淀粉酶值應超過

A．200U/L

B．350U/L

C．400U/L

D．500U/L

E．1000U/L17、測定HCT的參考方法為

A．折射計法

B．離心法

C．比重法

D．血液分析儀法

E．放射性核素法18、急性心肌梗死患者10天后復查心肌酶，以下檢查仍可升高的是

A．cTnT

B．肌紅蛋白

C．AST

D．LDH

E．CK19、患者明確診斷肺源性心臟病，右心導管檢查時PAPm為37mmHg，此肺動脈壓力屬于

A．正常

B．輕度肺動脈高壓

C．中度肺動脈高壓

D．重度肺動脈高壓

E．隱性肺動脈高壓20、男性，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現柏油便。檢查：貧血。其貧血的類型為

A：小細胞低色素性貧血

B：大細胞性貧血

C：小細胞高色素性貧血

D：正細胞正色素性貧血

E：以上均不是21、代謝性酸中毒的代償機制為

A：刺激呼吸中樞，經肺排出過多CO2，H2CO3濃度下降

B：緩沖系統將強酸轉化為弱酸，HCO3-被消耗，H2CO3增加

C：Na2HPO4在強酸作用下，轉化為NaH2PO4，經腎排出

D：過多的酸以NH4+形式經腎排出

E：重吸收NaHCO3增多，使HCO3-／H2CO3重新恢復至20：122、關于甲狀腺結節核素掃描檢查的描述，錯誤的是__

A．體格檢查不能觸及的結節掃描均能發現

B．體格檢查不能觸及的結節掃描也不能發現

C．根據掃描結果可決定甲狀腺結節的治療

D．冷結節意味著是惡性病變

E．冷結節意味著是良性病變23、符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是

A：血二氧化碳結合力升高

B：血酮體升高

C：血白細胞下降

D：血鈉升高

E：血乳酸下降24、糖尿病病人健康教育的好處是

A：有利于疾病控制達標