2023年上半年山東省重癥醫學科初級職稱第一局部相關知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、MODS時最早受累的器官是A．肺和胃腸B．心C．腎D．凝血E．肝2、快速失血量一般超過機體總血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%3、關于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A．Ⅰ型為低氧血癥型B．Ⅱ型為高碳酸血癥型C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E．ARDS是一種特殊的急性發病的呼吸衰竭類型4、哪項不屬于危重病人急性腎衰竭的發病機制A．內皮素/NO比例失衡B．腎小管上皮細胞脫落堵塞腎小管C．腎能量代謝障礙D．氧化應激E．以上都不是5、室顫波較纖細時，使用以下哪種藥物可使顫抖波變大，易于轉復A．利多卡因B．胺碘酮C．腎上腺素D．異丙腎上腺素E．阿托品6、平均動脈壓(MAP)的計算公式是A．MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)B．MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)C．MAP=1/3(2SBP+DBP)D．MAP=2/3(SBP+2DBP)E．MAP=2DBP+1/3SBP7、患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101/60mmHg，心率56次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認為最有效的治療是A．輸液B．利尿C．多巴胺升血壓D．醒腦靜以促醒E．氟馬西尼拮抗8、代償性呼吸性酸中毒時，以下哪項是不符合的A．HCO3-升高B．pH降低C．PaCO2升高D．BE正常E．AB＜SB9、心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導阻滯，最恰當的處理方法是A．口服胺碘酮B．靜滴阿托品C．安裝臨時心臟起搏器D．靜滴氫化可的松E．靜滴硝酸酯類10、靜息狀態下，顱內壓正常范圍為A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg11、不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差異A．斑塊外表是否存在血栓形成B．心絞痛的嚴重程度C．ST段壓低持續的時間D．冠狀動脈造影的結果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高12、冠狀動脈介入治療的適應證A．急性ST段抬高心肌梗死發病12小時內B．不穩定型心絞痛經積極藥物治療，病情未能穩定C．主動脈-冠狀動脈旁路移植術后復發心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復發，管腔再狹窄的患者E．以上都是13、高血壓危象指伴有急性或進行性的靶器官損害，同時血壓超過A．收縮壓200mmHgB．收縮壓220mmHgC．舒張壓140mmHgD．舒張壓120mmHgE．舒張壓100mmHg14、患者女性，16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識不清，間斷張口呼吸，約10分鐘送入急診科，患者被搬至搶救床時顏面青紫，瞳孔散大，立即給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，并接除顫儀，判斷為心室顫抖，給予200J電除顫，恢復竇性心律，血壓120/60mmHg。并予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現無意識肢體活動，約6小時后出現自主呼吸。接下來關鍵是A．維持血壓B．控制心律失常C．糾正電解質紊亂D．抗感染E．腦復蘇15、以下哪項因素導致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥16、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動呼吸困難、尿少、全身水腫2個月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據是A．糖尿病腎衰竭患者B．兒童尿毒癥C．尿毒癥并嚴重心力衰竭D．嚴重高鉀血癥E．嚴重酸中毒17、患者男性，50歲，突發心悸2小時來院。入院后神志不清，血壓測不出，查心電圖示：寬大畸形QRS波群心動過速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉，診斷為A．室上性心動過速伴室內差異性傳導B．預激綜合征伴心房顫抖C．陣發性室性心動過速D．加速性室性自主心律E．尖端扭轉型室性心動過速18、監測流速-時間曲線的臨床意義不包括A．監測呼吸回路有無漏氣B．監測有無PEEPiC．監測呼吸回路內有無分泌物或積水D．監測有無自主觸發E．反映支氣管擴張劑的療效19、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是A．室速伴有嚴重血流動力學障礙B．急性心肌梗死并發室性心動過速C．原發充血型心肌病并室性心動過速D．洋地黃中毒出現室性心動過速E．心臟手術過程中出現室性心動過速20、關于呼氣末CO2監測，以下哪項是錯誤的A．是主要反映肺泡通氣功能的一項指標B．靜滴NaHC03過快、過多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．臨床上最常用的方法是紅外線CO2分析儀法D．主要應用于無創機械通氣患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的變化21、患者女性，83歲，反復出現陣發性呼氣性呼吸困難，嚴重時出現三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘C．過敏性血管炎D．支氣管肺炎E．重癥哮喘22、對心肌損害診斷最具特異性的是A．谷草轉氨酶B．谷丙轉氨酶C．乳酸脫氫酶D．肌酸肌酶E．以上都不是23、以下哪項檢查不能反映遠端腎小管功能A．尿比重B．尿滲透壓C．自由水去除率D．尿β2微球蛋白測定E．尿濃縮稀釋實驗24、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性發作，呼吸衰竭入住ICU行機械通氣治療，患者家屬屢次詢問值班醫師患者能否好轉出院，你認為在醫患溝通中最主要是要讓患者家屬明白A．針對性的護理和治療方案B．治療效果只是一個概率的醫學特殊性C．醫療行業的高風險性D．在心理上樹立戰勝疾病的信心E．如何配合治療25、關于呼吸功的描述，以下哪項是錯誤的A．呼吸功是對呼吸肌前負荷的評估B．呼吸功監測包括生理功和附加功監測C．生理功的正常值為0.3～0.6J/LD．生理呼吸功為總呼吸功減去器械導致的附加功E．在某些情況下，附加功可以等于生理功二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、女性，78歲，因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出現腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等，擬診斷：MODS，以下關于MODS診斷錯誤的是A．根底病因是重癥感染B．存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C．腎是首發受損器官D．功能損害是可逆的E．肝、凝血系統為繼發受損器官2、患者男性，48歲，因“活動后胸悶、氣促2年，加重2個月“來院。既往否認高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴張，右心室擴大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發性肺動脈高壓3、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天〞入院。入院后查體溫39.8℃，白細胞18×109/L，心率100/分鐘，并出現血壓下降，尿量急性減少，診斷為Sepsis，以下關于Sepsis機體代謝情況的描述，錯誤的是A．糖利用增加B．蛋白消耗增加C．對自身蛋白的分解增加D．對外源性補充利用差E．自噬代謝4、以下關于消化性潰瘍描述準確的是A．十二指腸潰瘍以后壁多發B．潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物C．不會穿破漿膜層，造成穿孔D．胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發E．潰瘍一般為單個，也可為多個，呈圓形或橢圓形5、每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A．肺活量×呼吸頻率B．潮氣量×呼吸頻率C．殘氣量×呼吸頻率D．無效腔氣量×呼吸頻率E．功能殘氣量×呼吸頻率6、患者男性，37歲，既往無高血壓、心臟病病史，確診肺結核并住院治療1個月。近2天出現明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現胸悶、憋氣、口唇和指甲發紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現的新發病癥最可能的診斷是A．氣胸B．低血糖反響C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血壓腦病7、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動脈介入治療(PCI)，PCI方法中不包括以下哪項A．經皮冠狀動脈腔內成形術B．經皮冠狀動脈內旋切術、旋磨術C．經皮冠狀動脈激光成形術D．經皮冠狀動脈內支架置入術E．主動脈球囊反搏術8、急性嗎啡中毒的特效解毒藥是A．氟馬西尼B．阿托品C．納洛酮D．亞甲藍E．尼可林9、休克發生中的腫瘤壞死因子具有以下何種作用A．收縮血管B．擴張血管C．激活中性粒細胞D．激活血管內皮細胞E．激活單核細胞10、患者男性，75歲，因重型藥疹收住ICU。患者有休克，置中心靜脈導管已2周，發熱，熱度一直不退，血培養發現為白色念珠菌，經治醫師認為是因放置中心靜脈導管而產生念珠菌血癥，以下表達何者最為正確A．導致念珠菌血癥的來源可通過臨床病癥表現準確預測B．血管中的導管被移除后即不再需要更進一步的抗真菌治療C．假設培養出近平滑念珠菌，最有可能是因為污染所致D．補救治療對于已經被感染的中心靜脈導管而言，有很高的失敗率E．兩性霉素B毒性大，只限使用在血流動力學不穩定的患者11、以下何項臨床特征提示重癥胰腺炎可能A．腹痛劇烈，且腹痛向腰背部放射B．發熱C．腹部壓痛明顯D．黃疸E．出現GrevTuner征12、應激性潰瘍病理特點，哪項錯誤A．應激情況下產生的急性病變B．病變為多發性C．病變分散于胃體和胃底含壁細胞的泌酸部位D．病變部位常為胃竇部E．可不伴胃酸分泌增多13、患者男性，60歲，原有高血壓病史15年，平素規那么服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。1小時前和人爭執后出現輕微頭痛、頭暈，無呼吸費力，來院查血壓190/135mmHg，頭顱CT未見異常，心電圖示左心室高電壓，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范圍，該患者診斷考慮A．高血壓危象B．高血壓緊急狀態C．高血壓腦病D．慢性腎功能不全E．惡性高血壓14、DIC患者在繼發性纖溶亢進期A．凝血酶時間延長B．3P試驗陰性C．優球蛋白時間延長D．血中可溶性纖維蛋白單體復合物含量下降E．血小板數量增加15、患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發神志不清2小時〞來院。查體：中度昏迷，呼吸不規那么，SpO285%～90%。急診頭顱CT示腦干出血。血氣分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空氣)，對此患者以下判斷中哪項是不對的A．高碳酸血癥B．低氧血癥C．呼吸性酸中毒D．呼吸泵衰竭(中樞衰竭)E．換氣功能衰竭16、患者男性，25歲，4天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎〞手術治療，術后經抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等病癥，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等病癥出現，體檢腹部有肌緊張和反跳痛，此時診斷應考慮A．繼發肺部感染B．繼發顱內感染C．第三類型腹膜炎D．腸道感染E．尿路感染17、RIFLE標準是目前診斷AKI/ARF最常用的標準之一，以下哪項不屬于其分級標準A．危險B．受損C．衰竭D．功能不全E．終末期腎病18、以下有關急性。腎衰竭的描述，錯誤的是A．是一種嚴重的臨床綜合征B．短時間內出現血中氮質產物聚集C．各種原因引起短時間內的腎功能損害D．短時間出現腎萎縮E．可出現水電解質和酸堿平衡的失調19、急性左心衰竭的緊急處理是A．高流量的氧氣吸入B．加快靜脈補液速度C．皮下注射嗎啡D．靜脈注射呋塞米E．靜脈注射毛花苷C20、有關MODS時免疫系統的變化，以下哪項正確A．血漿補體水平降低B．外周血淋巴細胞數減少C．血漿纖維連接蛋白減少D．B細胞分泌抗體的能力減弱E．中性粒細胞的吞噬和殺菌功能低下21、男性，72歲，因“發熱、腹瀉2天