2023年上半年內蒙古重癥醫學科中級職稱第二局部相關知識考試試卷一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者男性，62歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1天〞住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U/L，經治療腹痛等病癥一度好轉，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A．繼發腹膜炎B．胰腺膿腫C．腸穿孔D．胃腸功能衰竭E．電解質紊亂2、致病力與凝固酶有關的是A．肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌C．克雷伯桿菌D．衣原體E．病毒3、DIC高凝期，以下實驗室指標正確的是A．血小板計數減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低B．血小板計數減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低C．血小板計數增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低D．血小板計數增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加E．血小板計數減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加4、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次/分，P波與QRS波無關，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最正確的是A．洋地黃+異丙腎上腺素B．洋地黃+阿托品C．洋地黃+心臟起搏器D．洋地黃+多巴胺E．洋地黃+利尿劑+硝普鈉5、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機制是A．產生氨基糖苷鈍化酶B．產生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜藥物泵出蛋白E．產生β-內酰胺酶6、以下哪項不是慢性心力衰竭長期治療的根本用藥A．利尿藥B．β受體阻滯藥C．硝酸酯制劑D．醛固酮拮抗藥E．血管緊張素轉化酶抑制藥或血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥7、患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫抖，采用置入支架重建血運治療，并長期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯用的原因是A．競爭性置換作用B．非競爭性置換作用C．拮抗作用D．協同作用E．以上均不是8、引起肝功能衰竭的病因有A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇D．自身免疫性疾病E．以上都是9、患者男性，52歲，既往體健。因“全身黃染伴乏力3天〞入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實驗室檢查最有可能在正常范圍的是A．血清總膽紅素B．血清谷丙轉氨酶C．血氨D．出凝血功能E．血常規10、男性，57歲，反復嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因為A．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性11、重癥患者伴急性腎衰竭時腸外營養每日蛋白攝入量應為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)12、以下創傷性休克的臨床表現中，錯誤的是A．皮膚濕冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收縮壓下降(＜90mmHg，或較根底血壓下降大于40mmHg)E．脈壓增加13、在化學感受性呼吸反射調節中，對中樞化學感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是14、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹瀉3天，呼吸費力1天〞入院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS，患者機械通氣的氣道壓力要求A．盡量使患者的氣道峰壓＜30cmH2OB．盡量使患者的氣道平均壓＜30cmH2OC．盡量使患者的氣道平臺壓＜30cmH2OD．盡量使患者的氣道峰壓＜40cmH2OE．盡量使患者的氣道平臺壓＜40cmH2O15、以下哪種情況可導致肺循環短路(右-左短路)的發生A．一側肺葉切除B．肺栓塞C．肺腫瘤D．肺泡萎陷E．廣泛肺氣腫16、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A．糖皮質激素B．腎上腺素C．異丙腎上腺素D．嗎啡E．氨茶堿17、微血管壁受損引起水腫的主要機制是A．毛細血管流體靜壓升高B．淋巴回流障礙C．靜脈端液體靜壓下降D．組織間隙的膠體滲透壓增高E．血管口徑增大18、女性，63歲。反復咳嗽、咳痰10年，并活動性氣急3年，近2天因受涼發熱、咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100/分鐘；pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。以下治療措施中，最重要的處理是A．持續低流量吸氧B．氨茶堿等平喘C．氨溴索等祛痰D．超聲霧化吸入解痙平喘藥物E．選用有效抗菌藥19、常用的腎功能改變時代謝監測指標，不包括A．肌酐/身高指數B．血肌酐及尿素氮C．血氣分析D．肌紅蛋白E．電解質測定20、關于不良反響表達不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現的B．指上市藥品過量情況下出現的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構成藥源性疾病E．臨床用藥應根據不良反響權衡利弊21、關于肺動脈高壓的描述，以下哪項是錯誤的A．肺動脈收縮壓＞30mmHg為顯性肺動脈高壓B．運動后肺動脈平均壓(PAPm)＞30mmHg為隱性肺動脈高壓C．肺動脈高壓分三級：即輕度、中度和重度D．根據發病原因是否明確，分原發性和繼發性肺動脈高壓E．靜息狀態下肺動脈平均壓(PAPm)≥20mmHg為顯性肺動脈高壓22、患者女性，20歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時來院。查體：意識不清，呼吸點頭樣，大汗淋漓，聽診雙肺滿布哮鳴音，血壓75/60mmHg，立即予補液，氣管插管呼吸機輔助通氣。關于呼吸機參數設置，以下哪項是不對的A．低潮氣量，低呼吸頻率B．延長呼氣時間C．Pplat＜30cmH2OD．PEEP＞10cmH2OE．PEEP＜PEEPi23、休克時最早發生缺血缺氧的器官是A．肝B．腎C．腦D．胃腸道E．心24、女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現昏迷。查體：血壓90/50mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍褐色色素斑。化驗：血糖3.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A．感染中毒性腦病B．低血糖昏迷C．腎上腺危象D．低鈉血癥E．高鉀血癥25、不符合晚期肝衰竭的是A．難治性肝腎綜合征B．Ⅲ度以上肝性腦病C．嚴重出血傾向D．難以糾正的電解質紊亂E．PTA≤40%二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現頻發多源性室性期前收縮。患者仍有心絞痛發作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時前心電示波發現陣發室性心動過速，以下哪一項與其病情變化無關A．心肌缺血加重B．抗心律失常藥物副作用C．低蛋白血癥D．心力衰竭加重E．電解質紊亂2、腸外營養治療的并發癥不包括A．靜脈血栓B．空氣栓塞C．腹脹、腹瀉D．導管相關性感染E．氣胸、血胸3、輕、中度COPD急性加重的治療包括A．止咳、祛痰B．低流量吸氧C．解痙平喘D．強心利尿E．機械通氣4、治療急性心力衰竭可以使用A．洋地黃B．呋塞米C．血管擴張藥D．β受體阻滯藥E．氨茶堿5、重癥胰腺炎局部并發癥不包括A．急性胰腺周圍液體積聚B．胰腺組織壞死C．胰腺真性囊腫D．胰腺膿腫E．胰瘺6、患者女性，77歲，結腸癌術后4天出現腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活潑，腹部創口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規：白細胞12×109/L，中性粒細胞90%。B超提示右側盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應優選A．調整抗生素B．剖腹探查C．B超定位下穿刺引流D．口服去甲萬古霉素E．腹腔置管沖洗7、患者男性，35歲，既往體健，近3天尿量減少，今出現呼吸困難、全身水腫。血壓180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示雙肺滲出，雙側胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A．血液凈化B．抗生素C．補液擴容D．利尿E．注射硝酸甘油8、藥物的何種不良反響與用藥劑量的大小無關A．副作用B．毒性反響C．繼發反響D．變態反響E．特異質反響9、測定自由水去除率，尿標本應取A．晨尿B．任意時間尿C．中段尿D．夜尿E．24小時尿10、患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。實驗室檢查尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮體(++++)，pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol/L，K+6.0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B．糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C．糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D．糖尿病酮癥酸中毒，水過多E．糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥11、在高溫環境中進行繁重體力勞動和劇烈運動，大量出汗后周圍循環衰竭、多臟器功能不全，被稱為A．先兆中暑B．勞力型日射病C．非勞力型日射病D．熱痙攣E．熱衰竭12、關于醫院獲得性感染，描述不正確的是A．無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染B．本次感染直接與上次住院有關C．在原有感染根底上出現其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核分枝桿菌等的感染E．患者原有的慢性感染在醫院內急性發作13、起搏器治療術中并發癥不包括A．心臟穿孔B．空氣栓塞C．囊袋血腫D．鎖骨下動靜脈瘺E．心律失常14、以下白細胞介素和細胞因子中可通過多種途徑、產生多種效應來介導炎癥反響的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1015、以下關于酮癥酸中毒的發病機制中，錯誤的說法是A．兒茶酚胺、腎上腺皮質激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝內經α氧化產生大量酮體C．大量有機酸積聚，超過了體液緩沖和代償能力，發生酸中毒D．糖異生加強，三羧酸循環停滯，血糖升高，酮體積聚E．尿滲透壓升高，大量水分和電解質喪失16、某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發生停跳反響B．快速停藥可發生過敏反響C．快速停藥可發生毒性反響D．藥物的副作用E．藥物的不良反響17、三度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選A．胺碘酮B．阿托品C．心室起搏D．電復律E．心房起搏18、患者女性，59歲，反復尿頻、尿急、尿痛25年，3天來病癥加重伴腰痛，尿檢白細胞22個/HP，紅細胞8個/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實質回聲增強，最有可能的診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性膀胱炎D．慢性腎小球腎炎E．無病癥性菌尿19、男性，50歲，2年前發生急性心肌梗死，以下哪項有利于診斷A．ST段壓低B．病理性Q波C．T波高尖D．T波V形倒置E．QRS低電壓20、以下心包穿刺術的位置正確的是A．左腋中線與心濁音界，30°向上B．左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內2cm，垂直胸壁C．劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁D．劍突與左肋弓交界處，30°向上偏右E．左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內2cm，30°向上21、患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達美康)80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發現呼吸急促，神經系統無病理反射，需最優先檢查的是A．頭顱CTB．ECGC．快速血糖檢測D．血氣分析E．腦電圖22、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起