- --個人述職報告***醫院院感科主任 **尊敬的院領導：讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。在完本錢職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養，更加堅決了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作；時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。二、熟悉并掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。"空氣凈化管理標準"、"環境衛生學監測標準"等標準和院感法律- . -word資料---.z..z.三、根據院感平安要求，細化院感質量管理措施根據醫院"平安生產〞和"質量管理〞的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查平安隱患，為保證院感平安，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，并和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。四、定期和不定期對科室院感質量進展檢查。整改，并不定時進展跟蹤檢查，防止院感在院內爆發。五、定期進展環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。為標準全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進展了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學40295%；其中空氣采樣培養9798%；物體外表采樣培養9696%；醫護人員手采樣培養8388%；無菌物品采樣培養39100%；消毒液采樣培養67100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于100%。六、加強醫務人員手衛生管理。從而提高醫務人員手衛生的依從性。七、院內感染病例監測鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。根據院感管理要求，做好病例回憶性調查，在病例方面，采取回憶性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例13.在綜合性監測的根底上開展目標監測，主要是針對疝手術目標監測感染率0%。八、加強對抗生素使用的管理九、加強了醫療廢物管理十、醫務人員的職業防護6跟蹤記錄，未發生不良后果。十一、院內感染風險評估工作十二、存在的問題和缺乏1、由于本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作性及漏報率調查工作做的不夠細致。2履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在缺乏。3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。4、臨床醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。5、通過對臨床醫務人員在治療操作中的手衛生進展依從性6、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。7培訓力度不夠。8染風險高。十三、改進措施1、由于本人從事醫院感染管理工作時間短、經歷缺乏、專知識、新技術。2落在實處。3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，2021年方案重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。4感染規章制度和職責，并考核。5內感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。6、繼續開展目標監測，20210%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的目標。7質量監測重點工程，2021年起，手衛生監測不合格給予相應的處分。8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨床科室和醫護人員溝9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考核標極性，使