心腦血管疾病及藥物應用現狀【摘要】心腦血管疾病是一種常見的疾病，尤其在中老年發病率很高，對人體健康危害性極大。隨著人類生活水平的提高，目前心腦血管疾病具有高發病率，高死亡率，高致殘率成為此類疾病的主要特點，嚴重危害了人類的健康。心腦血管藥物在臨床上的應用十分廣泛，但是此類病一般病程長，治療費用高。本文旨在對心腦血管藥物在臨床上的應用現狀做概述，特別是中藥在此類疾病上的應用。【關鍵詞】心腦血管疾病藥物現狀1心腦血管疾病心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統稱心腦血管疾病，主要有高血壓，高血脂，冠心病，心絞病心肌梗塞，腦梗死，和腦出血等病種。高血壓是心血管最常見的疾病之一［1］，特別是老年人多患高血壓，高血壓是指動脈血壓異常增高，患者常無癥狀。動脈血壓增高增加了鬧卒中，動脈瘤看，心力衰竭，心力梗死和腎臟損害的危險性。高血壓常伴很多并發癥，且危害極大，高血壓和高血脂有關，因此防治高血壓病應該同時降血壓，調節血脂。冠心病，是一種常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄，供血不足而引起的心肌功能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心肌病，是多種冠狀動脈病的結果，但冠狀動脈粥樣梗化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數（95%-99%）。根據其臨床癥狀，冠心病可分5種：1，心絞痛型；2，心肌梗塞型；3，無癥狀心肌缺血型；4，心力衰竭和心律失常型；5，猝死刑。冠心病的危險因素是高血壓，脂質代謝紊亂及慢性高血壓等。別外隨著生活水平的不斷提高，高血脂發病率升高，且有年輕化的趨勢，血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三脂［2］。膽固醇含量增高，甘油三脂的含量增高，或兩者皆增高，統稱為高血脂癥。調查顯示，高血脂已成為中老年人的常見病，而由此引發的各種心腦血管并發病已成為威脅中老年人生命的主要禍首。腦部血管障礙引發的腦血管疾病也嚴重危害著中老年的健康，腦梗死，腦出血，血管性老年癡呆等等一系列的腦血管疾病，給患者家庭帶來了巨大的痛苦和經濟損失。而且老年人發病急，致殘率，死亡率高。總之，正確的認識心腦血管疾病的嚴重性，正確的預防與治療心腦血管疾病，合理經濟的用藥，以及積極探尋有效的治療藥物成為醫藥工作者工作的重點。因為針對此類疾病的藥物直接關系著社會的穩定及家庭負擔能力。2心腦血管藥物的應用現狀2.1化學藥類目前心腦血管化學類藥物應用的比較廣泛，單降壓藥物種類就很是豐富，利尿劑，B受體阻滯劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑組成了治療高血壓的一線藥物［3］。利尿降壓藥應用較多的是氫氯噻嗪和螺內酯，降壓溫和，療效確切，對老年人收縮期高血壓病及心衰療效佳，對左心室肥厚有逆轉作用，價格低廉，適合大面積人群防治。但應注意大劑量對糖，脂代謝有影響，易引起低血鉀，陽痿，高尿酸血癥等。B受體阻滯劑常用的有普奈洛爾和美托洛爾，主要用于輕中度高血壓或合并心絞痛時。鈣拮抗劑主要有非洛地平緩片，尼莫底片，硝苯地平，硝苯地平控釋片，地爾硫卓，莫索尼定。血管緊張素轉換酶抑制藥有卡托普利，福辛普利（蒙諾），血管緊張素受體拮抗劑藥氯沙坦等都是在臨床門診上應用較多的藥［4］。雖然化學藥物種類很多，但是高血壓患者一般需要長期服用，且多有不良反應。其他心腦血管疾病如冠心病的治療常用的有消心痛，硝酸甘油，心痛定等作為急救時用，這些藥物比較常用且療效顯著。化學藥有三類治療心腦血管主要是：他叮類如洛伐他叮等，煙酸類如煙酸肌醇等，貝特類如枸櫞酸鉀等。 總之，化學要在心腦血管疾病的防治上起到了一定的作用，但不良反應增多，服藥長期是其一個缺點。2.2中藥類隨著醫學的不斷發展，隨著中醫中藥的不斷發展，中藥獨特的治療作用越來越受人們的重視，一些心腦血管中藥的出現，為治療心腦血管疾病帶來了新的希望。特別是想中藥丹參滴丸這類療效顯著的藥物的出現，更加增強了我們利用祖國藥物治療心腦血管疾病的信心。別外中藥注射劑在心腦血管疾病上的應用越來越多，但是也出現了一些問題。中藥中常用的心腦血管藥物有，丹參，紅花，銀杏葉，玄參，降香，三七總皂苷，郁金，抱莖苦荬菜，川穹，燈盞花素，燈盞細辛，毛冬青，牛膝，水蛭，夏天無等。這些中藥多具有活血化瘀的作用［5］。今年來丹參和銀杏研究的比較多，也得到了較好的療效，這兩種藥的制劑市場占有率也很大。目前中藥制劑成藥應用廣泛，已上市在臨床上的應用有丹參滴丸，復方丹參片，銀杏葉片，心腦舒，人參再造丸，回天再造丸，再造丸，舒風再造丸，活絡丸，大活絡丸，人參搜風丸，杏靈顆粒，天寶寧，舒血寧，通心絡膠囊等等。可以看出心血腦疾病的藥物繁多，心腦血管中藥治療功能較大，產品的直接競爭層面擴展到心腦血管用藥，從而導致心腦血管中藥的市場范疇太大；另一方面，也反映了心腦血管中藥產品之間沒有絕對優勢的競爭差異，別外，中藥注射劑在心腦血管疾病上的應用也常見，主要有參麥注射液，銀杏達莫注射液，丹參滴注射液，丹參注射液，注射用丹參，丹紅滴注夜，丹香冠心注射液，丹香葡萄糖滴注夜，瓜蔞皮注射液，冠心寧注射液，黃芪注射液，苦碟子注射液，毛冬青注射液，人參莖葉總皂苷注射液，生脈注射液，舒心寧注射液，香丹注射液，刺五注射液。雖然中藥注射劑應用廣泛但是接連不斷的中藥注射液出現問題，暴露出了中藥注射劑的安全性問題，主要是我們國家中藥注射劑的質量標準不夠完善統一。綜上所述，心腦血管疾病已經成為危害人類身體健康的第一殺手，心腦血管疾病的治療關系人們的生活質量特別是中老年人群，心腦血管藥物種類繁多，化學藥有一定的效果，但是多長期服用不良反應多，多不根治，中藥治療心腦血管疾病具有本身的優勢，治療效果可以和化學藥相比有的甚至更好，但是還需要合理開發利用，來發揮中醫中藥在心腦血管疾病治療上的優勢。作為醫藥工作者繼續發掘治療心腦血管的方法和藥物具有很大的優勢。參考文獻［1］ 楊業偉，彭智聰?心腦血管疾病藥物經濟學國內文獻綜述［J］.藥物流行病學雜志，2004，13（3）：157-158.［2］ 田波，劉福清，司凱英?降血脂中藥的研究現狀.黑龍江醫藥，2006,19（6）：487-487.胡桃紅.高血壓疾病治療現狀