ECMO理論知識考核試題一、單選題1、如果ECMO管道意外脫出體外時，我們首先應該（）[單選題]*A、安撫患者緩解患者緊張情緒B、直接拔除ECMO管道C、夾閉管道并按壓出血部位√D、報告醫生和護長對癥處理2、當ECMO機器出現“SIG”報警時，提示（）[單選題]*A、未連接流量計B、電池已經耗盡C、流量監測不準確√D、流量計無效3、一例60kg患者,進行VV-ECMO輔助,血流量4L/min,氣流量3L/min，那么一個5L氧氣瓶（滿瓶）的氧氣理論上可以維持約（）小時。（氧氣鋼瓶儲存的氧氣壓力為20Mpa(1Mpa等于10個標準大氣壓)[單選題]*A、4.5B、5.5√C、6.5D、7.54、以下關于鎮痛鎮靜藥物的說法不正確的是（）[單選題]*A、右美托咪定具有中樞性抗交感作用，能產生近似自然睡眠的鎮靜作用B、苯二氮卓類藥物對循環系統的副作用較小，但對某些低血容量，特別是小兒，可能會引起明顯的血壓降低C、阿片類藥物是嬰幼兒ECMO患者的鎮痛廣泛應用阿片類藥物D、異丙酚起效迅速、作用時間短，停藥后作用迅速消失，所以常常在ECMO中長時間使用√5、VV-ECMO的置管部位，最常選擇的是（）[單選題]*A、股靜脈-頸內靜脈√B、股靜脈-鎖骨下靜脈C、股靜脈-股動脈D、股靜脈-頸內動脈6、下列有關抗凝指標監測的說法錯誤的是（）[單選題]*A、PLT:血栓形成最基本最重要的要素之一，目標值:<50×109/L√B、FIB:Fbn前體，形成血栓的基本條件C、DD:Fbn降解產物之一，提示繼發性纖溶的發生D、DD:Fbn降解產物之一，提示繼發性纖溶的發生7、平均動脈壓（MAP）:舒張壓＋?脈壓差，指的是一個心動周期平均動脈血壓值，用于評估機體循環狀態，在ECMO運行早期控制在（）mmHg[單選題]*A、50~60√B、60-70C、70-80D、80以上8.SSC2016版指南推薦:對于乳酸增高的感染性休克患者，需要以血（）水平降到正常指導液體復蘇[單選題]*A、乳酸√B、PhC、CVPD、血壓9、CVP指導的容量負荷試驗是指在10~15min內快速靜脈輸注100~250ml，根據CVP的變化來判定患者容量情況。（對于心功能不全及老年患者，慎用補液試驗），下列說法把不正確的是:（）[單選題]*A、CVP變化<2cmH2O是提示容量不足，可再次補液試驗或大量輸液B、CVP變化>5cmH2O提示容量過多,心臟負荷過重,須限制補液C、CVP變化2~5cmH2O提示容量可能在允許范圍內,也可等待15min,再次測定CVP,重新開始容量負荷試驗,直至得到容量過多或不足的信息D、CVP變化>2cmH2O是提示容量不足，可再次補液試驗或大量輸液√10、下列ECMO管路壓力說法正確的是（）[單選題]*A、膜前=膜后B、膜前>膜后√C、泵后>膜前D、泵前為極端正壓11、目前普遍認為ECMO連接CRRT最佳的連接方式為（）[單選題]*A、膜前-膜后B、膜后-泵前C、膜后-膜前√D、泵前-泵后12、ECMO循環輔助期間，建議維持血小板（），必要時輸入血小板。[單選題]*A、≥5×109/LB、≥50×109/L√C、≥80×109/LD、≥90×109/L13、ECMO循環輔助期間，患者無出血情況，其ACT一般維持在（）[單選題]*A、120-140sB、140-180sC、180-220s√D、220-240s14、ECMO最常見的并發癥是（）[單選題]*A、出血和血栓√B、壓力性損傷C、空氣栓塞D、感染15、下列不是造成空氣栓塞的的原因是（）[單選題]*A、管路密閉不全B、管路脫出C、膜肺位置過低√D、預充排氣不徹底16、下列有關右美托咪定的說法，不正確的是（）[單選題]*A、鎮靜:激動中樞藍斑α2受體，產生鎮靜作用B、起效快:分布半衰期6min，消除半衰期2hrC、可喚醒:作用在藍斑核，引發并且維持自然非動眼睡眠(NREM)，患者可喚醒，體現更好的合作性D、呼吸抑制:激動腦橋和延髓的α2受體，抑制NE的釋放有效降低機體的應激反應，√17、下列關于布托啡諾聯合右美托咪定鎮痛鎮靜的說法不恰當的是（）[單選題]*A、相比單用右美托咪定能彌補鎮痛效果的不足B、布托啡諾聯合右美托咪定幾乎無呼吸抑制C、對消化道正常蠕動影響較小，不造成便秘D、和嗎啡和芬太尼家族相比對患者的血壓影響相對較大√18、下列關于ECMO和腎損傷的說法，不正確的是（）[單選題]*A、ECMO治療本身也可導致AKI!B、VA-ECMO:心臟自身的非搏動性血流+ECMO搏動性血流對腎臟灌注的影響。√C、ECMO啟動后血流動力學的迅速改善對腎臟產生的損傷。D、溶血、血液與人工材料接觸后激活的炎癥反應、凝血系統的激活對腎臟產生損傷。19、ECMO的本質是一種改良的人工心肺機,其最核心的部分是（）[單選題]*A、膜肺+血泵√B、膜肺+氧氣C、血泵+氧氣D、膜肺+溫箱20、ECMO運行期間抗凝是關鍵，以下不是我科常用凝血相關監測指標是（）[單選題]*A、ACTB、APTTC、PLTD、抗凝血因子Xa√二、多選題1、當ECMO輔助循環的患者需要轉運時，我們應全面評估（）[多選題]*A、生命體征√B、用藥情況√C、瞳孔意識√D、管道固定√E、抗凝情況√2、一例60kg患者,進行VV-ECMO輔助,血流量4L/min,氣流量3L/min，在轉運過程中血氧飽和度從99%下降到70%，可能是以下哪些原因造成的?（）[多選題]*A、血氧夾脫落√B、氧氣鋼瓶氧氣耗盡√C、ECMO管路打折、扭曲√D、呼吸機管路打折、扭曲√3、以下關于布托啡諾的說法，正確的是（）[多選題]*A、布托啡諾高效鎮痛、輔助鎮靜√B、與芬太尼相比，布托啡諾鎮痛鎮靜效果相當，但惡心嘔吐發生率更高C、布托啡諾呼吸抑制輕微且有封頂效應√D、布托啡諾對oddis括約肌無影響，是膽胰疾病患者鎮痛的優選√E、布托啡諾會抑制胃腸蠕動，常常引起便秘4、VV-ECMO的置管深度的理想位置為（）[多選題]*A、引血端理想位置:肝靜脈開口下√B、引血端理想位置:腎靜脈開口下C、回血端理想位置:上腔入口√D、回血端理想位置:肝靜脈開口下E、回血端理想位置:腎靜脈開口下5、下列關于HIT（肝素誘導性血小板減少癥）的說法正確的是（）[多選題]*A、病因是使用肝素抗凝過程中機體產生肝素-血小板4因子復合物抗體所致√B、發病率:約0.1%~5.0%，普通肝素誘發的HIT顯著高于低分子肝素√C、血栓（首發），通常使用肝素后4-6天發生D、血小板減少（最常見并發癥）發生率達:17%-55%E、需停用肝素，用其他抗凝藥物代替，如:比伐盧定、阿加曲班等√6、ECMO連接CRRT高壓報警時，我們可以采用以下方法進行處理（）[多選題]*A、使用“限速管”√B、降低ECMO流速√C、降低CRRT流速√D、泵前回血√E、泵后回血7、ECMO輔助循環的患者，導致溶血的主要原因包括（）[多選題]*A、管路扭折√B、系統（泵頭、管路、氧合器）血栓形成√C、靜脈引流負壓過大√D、動脈插管過細√E、長時間流量過大√8、ECMO聯合CRRT的原因主要有（）[多選題]*A、容量超負荷√B、預防容量超負荷√C、AKI√D、電解質紊亂√E、氧合指數低9、ECMO管路出現抖管，往往提示引流不足，其原因可能是（）[多選題]*A、ECMO管路貼壁√B、管路扭曲、打折√C、管路血栓形成√D、血容量下降√E、腹內壓過高√10、下列是VA-ECMO撤機指征的是（）[多選題]*A、在未用正性肌力藥或者僅用低劑量正性肌力藥時，血流動力學參數仍能保持穩定√B、患者的左心室射血分數大于20%-25%，且右室TAPSE正常√C、心臟指數足夠[CI>2.2L/(min·m2]√D、肺毛細血管楔壓<18mmHg√E、中心靜脈壓<15mmHg√三、判斷題1、ECMO輔助循環的患者，床邊應配備阻斷鉗等緊急事件處理工具。（）[單選題]*A、對√B、錯2、ECMO循環管路和膜肺對藥物具有吸附作用。這一特點會影響血漿藥物濃度及藥物生物利用度。一般脂溶性越高，吸附作用越弱。（）[單選題]*A、對√B、錯3、ECMO連接CRRT時，從泵前回血，容易發生空氣栓塞。（）[單選題]*A、對√B、錯4、ECMO運行早期指的是ECMO開始的1~2天。此時的治療原則是:穩定生命體征，減輕心臟負荷，糾正內環境紊亂。（）[單選題]*A、對√B、錯5、患者一旦出現失禁，宜早期干預，雖然ECMO患者全身肝素化，ACT、PT、APTT延長，但仍建議采用留置肛管的方法收集糞便。（）[單選題]*A、對√B、錯測驗1、ECMO管理階段分別分為哪幾個期（）[單選題]*A、準備期√B、建立期C、早期D、早期2、VA-ECMO血氧探頭應放在哪一側（）[單選題]*A、左側B、右側√3、股動脈置管抽取血氣分析應該抽取哪一側動脈血（）[單選題]*A、左橈動脈B、右橈動脈√4、成人合適的灌注流量（）[單選題]*A、2.2~2.6L（kg.min)√B、100~150ml(kg.min)C、80~120ml(kg.min)D、3~6L（kg.min)5、ECMO常見并發癥（）[單選題]*A、出血、血栓、溶血√B、低氧、體溫不升、低血糖C、高血壓、便秘、貧血D、發熱、惡心、失禁6、ECMO患者正常控制ACT的時間（）[單選題]*A、93~110SB、100~150SC、180~220S√D、300S以上7、VA-ECMO的適應癥（）[單選題]*A、膿毒血癥B、