借助信息系統+減少醫療差錯第一頁，共六十一頁，2022年，8月28日借助信息系統減少醫療差錯浙江省紹興市人民醫院鐘初雷第二頁，共六十一頁，2022年，8月28日紹興市人民醫院的信息化介紹

自2002年醫院開始，先后上線了門診醫生工作站、檢驗系統、影像系統、住院及門診電子病歷、手術麻醉監護系統等為代表的五十個軟件模塊，使醫院計算機系統從為醫院財務服務上升為臨床醫療服務。第三頁，共六十一頁，2022年，8月28日《孰能無過：建立更為安全的醫療系統》第四頁，共六十一頁，2022年，8月28日人非圣賢，孰能無過借助信息系統避免過錯第五頁，共六十一頁，2022年，8月28日思路工作流程是醫療差錯的主因應用數字技術，優化工作流程信息共享流程優化環節控制事前提醒實時預警第六頁，共六十一頁，2022年，8月28日醫療質量檢查記錄醫療安全事件報告病人滿意度調查結果醫療缺陷評審結果醫療投訴記錄……………用藥錯誤風險點控制環節醫技危急值信息缺失抗菌藥物濫用傳染病醫院感染重要醫療事件遺忘診療信息不足醫療安全管理與預警系統用藥安全控制危急值即時短信發送用藥控制合理應用參考傳染病醫院感染預警醫療事件事前提醒整合診療信息醫療差錯報告處理病人滿意度調查分析醫療投訴處理………..數字技術預防質量缺陷流程圖第七頁，共六十一頁，2022年，8月28日方法

第八頁，共六十一頁，2022年，8月28日依托電子病歷系統共享臨床醫療信息規范臨床醫療活動第九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日門診、住院信息相互共享第十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日診療信息的對照查詢第十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日第十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日醫技危急結果預警系統即時提示規避臨床醫療風險及時處理保障病人安全第二十頁，共六十一頁，2022年，8月28日檢驗結果危急預警值1、白細胞計數≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板計數≤25×109/L3、血紅蛋白≤60g/L4、凝血酶元時間≥40秒5、活化部份凝血酶元時間≥180秒6、血鉀≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、隨機血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、動脈血氣：PH≤7.0或PH≥7.89、動脈血氣：PO2

≤4.0Kpa第二十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日儀器傳送結果到計算機檢驗技師審核結果自動判斷是否發送危急短信如檢驗結果高于設定的高限或低于設定的低限計算機自動發送短信主診醫師收到短信歷史發送結果第二十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日B超結果危急預警范圍1、心包填塞2、主動脈夾層動脈瘤3、急性二尖瓣腱索斷裂4、急性心肌梗死5、心臟人工瓣膜急性機械故障或嚴重瓣周漏，嚴重肺動脈高壓6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂）7、睪丸扭轉8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎兒心跳停止，胎盤早剝

第二十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日心電圖結果危急預警范圍1、心電圖、動態心電圖檢查出現急性心肌梗死、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預激、嚴重房室傳導阻滯、心室停博、嚴重電介質紊亂表現等2、運動平板試驗出現心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預激、嚴重房室傳導阻滯、心室停博等3、食道電生理檢查誘發陣發性室上性心動過速、心房撲動或顫動不能終止4、阿托品試驗出現明顯頭暈、心悸、胸悶、心律紊亂

第二十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日放射結果危急預警范圍1、氣胸肺組織壓縮60%以上2、腦疝形成3、肺栓塞第二十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日利用臨床用藥信息系統

實時提供合理用藥咨詢保障臨床用藥安全第二十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日事前提醒與事中監督相結合

提高病歷書寫質量

第三十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日借助麻醉監護信息系統

提高臨床麻醉質量第三十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日護理操作安全核對第三十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日第三十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十頁，共六十一頁，2022年，8月28日三查操作前查操作中查操作后查七對查對床號查對姓名查對藥名查對劑量查對時間查對濃度查對用法第四十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日在護理操作的病人識別方面雖然“三查七對”等規章制度來規范護士的行為，但由于沒有強制的工作機制確保“三查七對”執行到位，用藥對象錯誤等引起的病人識別方面的護理不良事件仍屢見不鮮。第四十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日用藥核對靜脈輸液核對靜推\肌注核對口服藥發放核對第四十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日檢驗采樣核對第四十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十六頁，共六十一頁，2022年，8月28日皮試雙人核對第四十七頁，共六十一頁，2022年，8月28日第四十八頁，共六十一頁，2022年，8月28日輸血雙人核對第四十九頁，共六十一頁，2022年，8月28日第五十頁，共六十一頁，2022年，8月28日床旁醫囑執行第五十一頁，共六十一頁，2022年，8月28日第五十二頁，共六十一頁，2022年，8月28日入院處置第五十三頁，共六十一頁，2022年，8月28日第五十四頁，共六十一頁，2022年，8月28日生命體征錄入第五十五頁，共六十一頁，2022年，8月28日第