健康權益保障法律制度第一頁，共五十一頁，2022年，8月28日一、人口與計劃生育法律制度（一）概念人口與計劃生育法律制度：調整實現人口與經濟、社會、資源、環境的協調發展，保障公民計劃生育的合法權益，促進家庭幸福、民族繁榮與社會進步活動中產生的各種社會關系的法律規范的總稱。第二頁，共五十一頁，2022年，8月28日第六次人口普查數據顯示，全國總人口為1370536875人。其中：普查登記的大陸31個省區市和現役軍人的人口1339724852人。與2000年第五次全國人口普查相比，十年增加7390萬人,與1990年到2000年的十年之間人口凈增長量1.3億相比，減少了約5600萬人，年均增長率降低了0.5個百分點。第三頁，共五十一頁，2022年，8月28日（二）人口與計劃生育立法：1978年《憲法》：國家提倡和推行計劃生育。1982年9月，黨的十二大把實行計劃生育確定為基本國策，同年11月寫入新修改憲法。1982年《憲法》第25條：國家推行計劃生育，使人口的增長同經濟和社會發展計劃相適應；第49條：夫妻雙方有實行計劃生育的義務。（《婚姻法》第16條）1992年《婦女權益保障法》第47條：婦女有按照國家規定生育子女的權利，也有不生育的自由。《計劃生育技術服務管理條例》（2001、10、1實行）《人口與計劃生育法》（2001、12、29通過）第四頁，共五十一頁，2022年，8月28日（三）人口與計劃生育法的調整對象：人口發展規劃的制定和實施公民生育權的行使計劃生育管理和技術服務第五頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）政府職責：國務院與各級人民政府的領導責任人口與計劃生育行政部門具體負責①人口與發展規劃的制定與實施；②財政投入；③提供計劃生育技術服務；④建立獎勵與社會保障制度。

第六頁，共五十一頁，2022年，8月28日（五）公民的生育權的行使公民的生育權利：決定生育或不生育的權利；夫妻平等；生殖健康權。（優生優育）公民的生育義務：依法決定生育子女的數量和間隔；依法自覺落實避孕節育措施；依法繳納社會撫養費；（超生罰款）夫妻雙方在實行計劃生育中承擔共同責任。第七頁，共五十一頁，2022年，8月28日思考題：據2008年初有關報道，湖北孝昌縣一名原政協委員因超生被罰款76萬。這一事件在網絡上引起了一番熱議，有叫好的，也有叫屈的。其中爭議的焦點就是針對富人或名人的超生處以高額的罰款是否違背法律或政策面前人人平等的原則。那么，我們應該如何理解這一問題呢？到底是無論貧富，對超生行為一律處以相同數額的罰款，以致富人可以靠交罰款而任意超生，還是對富人超生處以更高額的罰款，以遏制其任意超生的趨勢，更能體現法律政策的平等性呢？分析第八頁，共五十一頁，2022年，8月28日（六）計劃生育技術服務計劃生育技術指導、咨詢以及與計劃生育有關的臨床醫療服務。國家指導與個人自愿相結合的原則：①公民享有避孕方法的知情選擇權，國家保障公民獲得適宜的計劃生育技術服務的權利；②國家向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節育技術服務；③計劃生育技術服務網絡納入區域衛生規劃；④國家依靠科技進步提高計劃生育技術服務質量，鼓勵研究、開發、引進和推廣計劃生育新技術、新藥具。第九頁，共五十一頁，2022年，8月28日計劃生育技術服務機構及相關醫療、保健機構：設立計劃生育技術服務機構，由設區的市級以上地方人民政府計劃生育行政部門批準，發給《計劃生育技術服務機構執業許可證》，并注明開展服務的項目。從事計劃生育技術服務的醫療、保健機構，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準，在其《醫療機構執業許可證》上注明開展服務的項目，并向同級計劃生育行政部門通報。計劃生育技術服務人員：應當依法取得執業醫師、執業助理醫師、鄉村醫生或者護士的資格，并在依法設立的計劃生育技術服務機構中執業。《計劃生育技術服務管理條例》：個體醫療機構不得從事計劃生育手術。第十頁，共五十一頁，2022年，8月28日計劃生育技術服務內容：計劃生育技術指導、咨詢臨床醫療服務。縣級以上城市計劃生育技術服務機構：①避孕和節育的醫學檢查；②計劃生育手術并發癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療；③實行避孕、節育手術和輸卵（精）管復通手術④其他生殖保健項目。鄉級計劃生育技術服務機構：①放置或取出宮內節育器；②輸卵（精）管結扎手術；③早期人工終止妊娠手術。計劃生育技術服務質量監控：①技術服務和藥具安全、有效，符合國家標準；②避孕、節育手術、特殊檢查或治療，應征得本人同意；③任何機構和個人不得進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠。第十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日（七）法律責任（1）違反生育政策（2）拒絕、阻礙依法執行公務（3）相關部門和組織不履行規定義務（4）非法施行計劃生育手術（5）偽造、變造、買賣計劃生育證明（6）計劃生育技術服務人員違章操作（7）國家工作人員違法失職行為第十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日（1）違反生育政策違反生育政策生育子女的公民，應當依法繳納社會撫養費。（2）拒絕、阻礙依法執行公務計劃生育行政部門給與批評并予以制止；治安管理處罰。（3）相關部門和組織不履行規定義務對單位：責令改正，通報批評；對負責人：行政處分第十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日（4）非法施行計劃生育手術①非法為他人實行計劃生育手術的；②利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；③實施假節育手術、進行假醫學鑒定、出具假計劃生育證明的。責令改正，給予警告，沒收違法所得；罰款；吊銷執業證書；構成犯罪的，追究刑事責任。《刑法》第336條規定，未取得醫生執業資格的人擅自為他人進行節育復通手術、假節育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節育器，情節嚴重的，處3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴重損害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處10年以上有期徒刑，并處罰金。第十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日（5）偽造、變造、買賣計劃生育證明有計劃生育沒收違法所得，罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。（6）計劃生育技術服務人員違章操作計劃生育技術服務人員違章操作或者延誤搶救、診治，造成嚴重后果的，依據《執業醫師法》、《母嬰保健法實施辦法》、《計劃生育技術服務管理條例》、《醫療事故處理條例》等法律法規的規定承擔形影的法律責任。第十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日（7）國家工作人員違法失職行為①侵犯公民人身權、財產權和其他合法權益的；②濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的；③索取、收受賄賂的；④截留、克扣、挪用、貪污計劃生育經費或者社會撫養費的；⑤虛報、瞞報、偽造、篡改或者拒報人口與計劃生育統計數據的。行政處分；沒收違法所得；刑事責任。第十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日二、母嬰保健法律制度（一）概念母嬰保健法是調整因保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質活動中產生的各種社會關系的法律規范的總和。《世界人權宣言》《兒童權利公約》《兒童生存、保護和發展世界宣言》及其《行動計劃》《適合兒童生長的世界》第十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日1949《共同綱領》：保護母親、嬰兒和兒童的健康。《憲法》《母嬰保健法》（1994、10、27，1995、6、1）《母嬰保健法實施辦法》（2001、6）第十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日（二）各級政府和有關部門的職責母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的方針。①將母嬰保健事業納入本地區國民經濟和社會發展計劃，制定本地區母嬰保健工作計劃，并為目標的實現提供政策保障；②組織、協調財政、公安、民政、教育、勞動保障、計劃生育等部門在各自職責范圍內，配合同級衛生行政部門做好母嬰保健工作；③為母嬰保健事業的發展提供必要的經濟、技術和物質條件，并對少數民族地區、貧困地區的母嬰保健事業給予特殊支持。第十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日（三）婚前保健和孕產保健1．婚前保健：（課本110-111頁）婚前衛生指導婚前衛生咨詢婚前醫學檢查①嚴重遺傳性疾病；②指定傳染病；（傳染病防治法：艾滋病、淋病、梅毒、麻風病以及醫學上認為影響結婚和生育的其他傳染病在傳染期內的）③有關精神病。第二十頁，共五十一頁，2022年，8月28日婚前醫學檢查證明應列明是否發現下列疾病：①在傳染期內的指定傳染病；②在發病期內的有關精神病；③不宜生育的嚴重遺傳性疾病；④醫學上認為不宜結婚的其他疾病。第二十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日2003年10月《婚姻登記條例》：婚檢由“必須”變為“自愿”。（婚前醫學檢查證明已不是婚姻登記必須的證明材料）在自由中學會為自己的幸福承擔責任

第二十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日2．孕前保健：以提高出生人口素質，減少出生缺陷和先天殘疾發生為宗旨，為準備懷孕的夫婦提供健康教育和咨詢、健康狀況評估、健康指導為主要內容的保健服務。《孕前保健服務工作規范（試行）》（衛生部2007年）健康教育與咨詢健康狀況檢查健康指導第二十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日3．孕產期保健（課本111頁）母嬰保健指導孕產婦保健胎兒保健新生兒保健第二十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日（1）醫學指導醫療保健機構發現孕婦患有下列嚴重疾病或者接觸物理、化學、生物等有毒、有害因素，可能危及孕婦生命安全或者可能影響孕婦健康和胎兒正常發育的，應當對孕婦進行醫學指導：①嚴重的妊娠合并癥或者并發癥；②嚴重的精神性疾病；③國務院衛生行政部門規定的嚴重影響生育的其他疾病。（2）醫學意見醫師發現或者懷疑患嚴重遺傳性疾病的育齡夫妻，應當提出醫學意見。限于現有醫療技術水平難以確診的，應當向當事人說明情況。育齡夫妻可以選擇避孕、節育、不孕等相應的醫學措施。第二十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日（3）產前診斷對胎兒進行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。經產前檢查，發現如下情形之一，應當進行產前診斷：①羊水過多或者過少的；②胎兒發育異常或者胎兒可疑畸形的；③孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質的；④有遺傳病家族史或者曾經分娩過先天性嚴重缺陷嬰兒的；⑤初產婦年齡超過35周歲的。第二十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日生育過嚴重遺傳性疾病或者嚴重缺陷患兒的，再次妊娠前，夫妻雙方應當按照國家有關規定到醫療、保健機構進行醫學檢查。醫療保健機構應當向當事人介紹有關遺傳性疾病的知識，給予咨詢、指導。對診斷患有醫學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病的，醫師應當向當事人說明情況，并提出醫學意見。第二十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日（4）終止妊娠：（課本111頁）經產前檢查，醫師發現胎兒異常，應當對孕婦進行產前診斷。如有下列情形之一，醫師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫學意見：①胎兒患遺傳性疾病的；②胎兒有嚴重缺陷的；③因患嚴重疾病，繼續妊娠可能危及孕婦生命健康的。第二十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日佛山“產檢門”事件

孕婦9次產檢仍生畸形兒索賠56萬，醫院只愿給予人道主義援助5萬元。

《醫療過錯鑒定意見書》：一方面，患兒左足缺如是其自身發育異常所致，有關技術指南也沒有對胎兒肢體末端做出具體的診斷要求，現有的B超檢查技術并不能檢查出所有的胎兒畸形；且足缺如不是醫學上終止妊娠的絕對指征，因此該患兒的出生與醫院的醫療行為沒有因果關系。另一方面，盡管醫院未即時診斷出胎兒左足缺如沒有違反有關規章，但其存在對患兒左足缺如未盡到注意義務和告知義務的醫療過錯，應對患兒殘疾承擔10%—20%的賠償責任。（2011、3、28法院擇日宣判）第二十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日施行終止妊娠或者結扎手術的原則（課本111-112頁）《母嬰保健法》：施行終止妊娠或者結扎手術，應當經本人同意，并簽署意見；本人無行為能力的，應當經其監護人同意，并簽署意見。依法實施終止妊娠或者結扎手術的，接受免費服務。第三十頁，共五十一頁，2022年，8月28日分析：該終止妊娠手術經孕婦黃某本人同意，并簽署了意見。符合法律規定，不需承擔法律責任。第三十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日4．住院分娩國家提倡住院分娩。沒有條件住院分娩的，應當由經縣級地方人民政府衛生行政部門許可并取得家庭接生員技術證書的人員接生。高危孕婦應當在醫療保健機構住院分娩。第三十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日新生兒出生醫學證明：《出生醫學證明》是新生兒申報戶口的證明。醫療保健機構和從事家庭接生的人員按照國務院行政部門的規定，出具統一制發的新生兒出生醫學證明；有產婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應當向衛生行政部門報告。第三十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日（四）重要規則1．禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠《母嬰保健法》規定，嚴禁采用技術手段對胎兒進行性別鑒定，但醫學上確有需要的除外。

2002《關于禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的規定》未經衛生行政部門或計劃生育部門批準，任何機構和個人不得開展胎兒性別鑒定和人工終止妊娠手術；法律法規另有規定的除外。對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，由省級衛生行政部門指定的醫療保健機構按照國務院衛生行政部門的規定進行鑒定。第三十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日第六次人口普查數據顯示，全國男性人口占51.27%，女性人口占48.73%，總人口性別比由2000年人口普查的106.74下降為2010年人口普查的105.20（以女性人口為100.00）。第三十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日中國19歲以下女比男少2377萬，光棍多是貧困人口。（2010年7月《人民日報》）B超成為直接“殺手”——“女孩失蹤”的背后，隱藏著一個從非法鑒定胎兒性別到非法人工終止妊娠的“一條龍”黑市

性別比失衡需強力干預——當務之急是打擊技術越軌，治本之策是促進性別平等，提升女性社會地位

人口與社會問題第三十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日監督管理機構：縣級以上人民政府計劃生育、衛生和藥品監督管理等行政部門醫療保健機構和技術人員的管理：市（地）級人民政府衛生行政部門負責初步審查實施醫學需要的胎兒性別鑒定的醫療保健機構，報省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門批準，并通報同級人民政府計劃生育行政部門。縣級以上人民政府衛生行政部門應當會同計劃生育行政部門制定管理制度。第三十七頁，共五十一頁，2022年，8月28日實施醫學需要的胎兒性別鑒定和非醫學需要的終止妊娠手術的審批：實施醫學需要的胎兒性別鑒定，應當由實施機構3人以上的專家組集體審核。經診斷，確需終止妊娠的，由實施機構為其出具醫學診斷結果，并通報縣級人民政府計劃生育行政部門。符合省、自治區、直轄市人口與計劃生育條例規定生育條件，已領取生育服務證，擬實行中期以上（妊娠14周以上）非醫學需要的終止妊娠手術的，需經縣級人民政府計劃生育行政部門或所在鄉（鎮）人民政府、街道辦事處計劃生育工作機構批準，并取得相應的證明。第三十八頁，共五十一頁，2022年，8月28日2．終止妊娠藥品的使用終止妊娠的藥品（不包括避孕藥），僅限于在獲準施行終止妊娠手術的醫療保健機構和計劃生育技術服務機構使用。終止妊娠的藥品，必須在醫生指導和監護下使用。禁止藥品零售企業銷售終止妊娠藥品。藥品生產、批發企業不得將終止妊娠藥品銷售給未獲得施行終止妊娠手術資格的機構和個人。第三十九頁，共五十一頁，2022年，8月28日（五）醫學技術鑒定母嬰保健醫學技術鑒定：接受母嬰保健服務的公民或者提供母嬰保健服務的醫療保健機構，對婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷的結果或醫學技術鑒定結論持有異議所進行的醫學技術鑒定。原則：實事求是、尊重科學、公正鑒定、保守秘密第四十頁，共五十一頁，2022年，8月28日醫學技術鑒定組織《母嬰保健醫學技術鑒定管理辦法》：縣級以上地方人民政府可以設立母嬰保健醫學技術鑒定委員會，負責對本行政區域內有異議的婚前醫學檢查、遺傳病診斷、產前診斷結果和有異議的下一級醫學技術鑒定結論進行醫學技術鑒定。（省、市、縣三級）技術鑒定人員：①有臨床經驗；②有醫學遺傳學知識；③有主治醫師以上的專業技術職務。第四十一頁，共五十一頁，2022年，8月28日（六）醫療保健機構和母嬰保健工作人員醫療保健機構：依據《母嬰保健法》開展母嬰保健業務的各級婦幼保健機構以及其他開展母嬰保健技術服務的機構。母嬰保健工作人員：《母嬰保健技術考核合格證》、《家庭接生技術合格證書》有效期：3年①遺傳病診斷和產前診斷人員的考核發證（省級衛生行政部門）②婚前醫學檢查人員考核發證（設區的市級以上地方衛生行政部門）③結扎手術和終止妊娠手術人員的考核發證（縣級以上地方衛生行政部門）④從事家庭接生人員的考核發證（縣級衛生部門）第四十二頁，共五十一頁，2022年，8月28日（七）法律責任行政責任：未取得母嬰保健技術許可，擅自從事婚前醫學檢查、遺傳病診斷、終止妊娠手術、醫學技術鑒定、出具有關醫學證明；從事母嬰保健技術服務的人員出具虛假醫學證明文件的；違反《母嬰保健法》進行胎兒性別鑒定。民事責任：因診療護理過失，造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙。刑事責任：從事母嬰保健的工作人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的；未取得國家頒發的有關合格證書，施行終止妊娠手術或者采取其他方法終止妊娠，致人死亡、殘疾、喪失或者基本喪失勞動能力的；未取得醫生執業資格的人擅自為他人進行節育復通手術、假節育手術、終止妊娠手術或者摘取宮內節育器。第四十三頁，共五十一頁，2022年，8月28日未取得《家庭接生技術合格證書》擅自從事家庭接生活動。嚴重情節：致人死亡母嬰保健法實施辦法三十五條第二款：從事婚前醫學檢查的醫療、保健機構和人員，須經設區的市級人民政府衛生行政部門許可。

從事助產技術服務、結扎手術和終止妊娠手術的醫療、保健機構和人員以及從事家庭接生的人員，須經縣級人民政府衛生行政部門許可，并取得相應的合格證書。

根據《刑法》第336條的規定，非法行醫罪，是指未取得醫生執業資格的人擅自從事醫療活動，情節嚴重的行為。

第四十四頁，共五十一頁，2022年，8月28日三、未成年人健康保護法律制度（一）未成年人保護法的宗旨保護未成年人的身心健康，保障未成年人的合法權益，促進未成年人在品德、智力、體質等方面全面發展，培養有理想、有道德、有文化、有紀律的社會主義建設者和接班人。未成年人是指未滿十八周歲的公民。

第四十五頁，共五十一頁，2022年，8月28日（二）保護未成年人的工作原則：尊重未成年人的人格尊嚴；適應未成年人身心發展的規律和特點；教育與保護相結合。

第四十六頁，共五十一頁，2022年，8月28日（三）家庭保護父母或者其他監護人應當創造良好、和睦的家庭環境，