兒童常見病的防治社區第一頁，共五十五頁，2022年，8月28日肺炎1.臨床表現2.預防3.治療第二頁，共五十五頁，2022年，8月28日嬰幼兒腹瀉1.病因2.臨床表現3.預防4.治療第三頁，共五十五頁，2022年，8月28日鋅缺乏癥1.生理功能及來源2.病因3.臨床表現4.預防5.治療第四頁，共五十五頁，2022年，8月28日兒童高鉛血癥和鉛中毒1.病因2.鉛的代謝3.鉛中毒臨床表現4.鉛中毒的診斷和處理原則5.鉛中毒的防治第五頁，共五十五頁，2022年，8月28日兒童常見傳染病的防治第六頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、傳染病流行過程的三個

基本環節（一）傳染源：1．傳染病的病人2．病原攜帶者3．受感染的動物第七頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、傳染病流行過程的三個

基本環節（二）傳播途徑：

1．空氣、飛沫、塵埃傳播

2．經水、食物、蒼蠅傳播

3·接觸傳播

4·蟲媒傳播

5．血液傳播

6．土壤傳播第八頁，共五十五頁，2022年，8月28日一、傳染病流行過程的三個

基本環節

（三）易感人群對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱易感者，易感者在某一特定人群中所占比例決定該人群的易感性。它與人群中個體的特異性免疫力有關。小兒免疫力低下，常易感傳染病，為易感人群。通過計劃免疫增強人體免疫力，可降低人群易感性。第九頁，共五十五頁，2022年，8月28日

二、兒童傳染病的特點

兒童是大多數傳染病的易感者。有病原體。有傳染性。有免疫性。有流行性，地方性，季節性。病程發展有嚴格的規律性。能控制傳染病源，或切斷傳染途徑，或進行各種預防接種，給予防治。第十頁，共五十五頁，2022年，8月28日

三、預防和控制傳染病的措施（一）控制和消滅傳染源（二）切斷傳播途徑（三）提高人群免疫力第十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日（一）控制和消滅傳染源

對病人的管理對接觸者的管理第十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日

（二）切斷傳播途徑

預防蟲媒傳染病的重點是消滅蚊子等媒介昆蟲；切斷呼吸道傳染病的傳播途徑的方法是保持室內空氣新鮮、戴口罩或進行室內空氣消毒等。

預防消化道傳染病的關鍵是注意飲食衛生；第十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日

（三）提高人群免疫力加強個人、飲食、環境衛生管理。定期健康檢查，合理安排兒童的生活制度，提供合理平衡的膳食，加強戶外鍛煉，增強體質是提高兒童非特異性免疫力的重要措施。按規定程序進行計劃免疫及集體投藥預防是提高人群特異性免疫力的主要措施。第十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日兒童常見傳染病

潛伏期、檢疫期、隔離期（天）麻疹1021無合并癥者疹后５天水痘1521皮疹全部干燥結痂風疹14-2121出疹后５－７天流腮1821腮腫消退為止甲肝14-42>42>40猩紅熱3-712>14菌痢1-27癥狀消失，大便二次培養陰性第十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日兒童常見傳染病

第十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日

（一）流行性腮腺炎1．病因：腮腺炎病毒。

2．流行病學（1）傳染源病人及隱性感染者為主要傳染源。（2）傳播途徑通過唾液、飛沫傳播；冬春季為流行高峰。（3）易感者學齡前兒童多發；患病后可獲得終生免疫。第十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎3．臨床表現（l）腮腺腫大、疼痛。可一側或雙側同時腫大，以耳垂為中心向前、后、下腫大，邊緣不清，有微熱、觸痛，不發紅，無化膿。頰粘膜腮腺管口紅腫。張口或咀嚼酸性物時疼痛加重。（2）中度發熱，食欲減退，全身不適。第十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎4．并發癥腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎、等。5．預防隔離患兒直至腮腺腫完全消失，待痊愈后須持所在地段保健科證明方可返園。對密切接觸者檢疫21天。檢疫期間對患兒所在班應加強晨、午、晚檢，早期發現病兒，及時隔離；觀察期不接收或轉出兒童。第十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎5．預防腮腺炎免疫r球蛋白的被動免疫。腮腺炎流行季節，兒童活動室、臥室勤通風換氣，勤曬被褥。對易感者可用板藍根沖劑連服3～5天。可給兒童接種流行性腮腺炎減毒活疫苗。第二十頁，共五十五頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎6．治療（l）一般治療：臥床休息，多飲水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清潔。（2）對癥處理：高熱可用退熱藥，局部敷以醋調青黛粉，減輕疼痛。（3）中醫治療：清熱解毒，消腫散瘀。（4）積極治療合并癥。第二十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日（二）手、足、口病1．病因：病毒感染，主要是由COXA16和腸道病毒71型所引起的傳染性疾病。

2．流行病學（l）傳染源：病人及隱性感染者。（2）傳播途徑：直接接觸傳染源或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播；夏秋季多發。（3）易感者：4歲以下兒童易感；對同類型病毒有免疫力，維持時間尚不清楚。第二十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日手、足、口病3·臨床表現．（1）潛伏期2一6天。多為突然發病，可有口痛，厭食，低熱。（2）在發病當天或第二天出現皮疹，1一2天出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹，呈離心性分布，主要見于手指或足趾掌面，指甲周圍，足跟邊緣。后可轉為皰疹，比水痘疹小，2～3天后吸收，不留痂。軀干少見。第二十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日手、足、口病3·臨床表現．（3）口腔可見小皰疹或潰瘍，多與皮疹同時或稍晚1一2天出現。無局部淋巴結腫大。（4）病程短，癥狀較。第二十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日手、足、口病4．預防隔離患兒2周，對患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時消毒，病愈后進行終未消毒。

5．治療（1）對癥處理，保持口腔衛生，口腔潰瘍處可局部涂藥。（2）防止繼發感染。（3）中醫治療：清熱解毒。第二十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日（三）水痘1．病因：水痘帶狀皰疹組病毒。

2．流行病學（1）傳染源：急性期病人。（2）傳播途徑：可通過飛沫或被皰疹漿液污染的物品傳播。冬春季多見。（3）易感者：嬰幼兒、學齡前兒童發病率高；病后獲得終生免疫。到成人期有20％的人可發生帶狀皰疹。第二十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日水痘3．臨床表現（1）發熱，體溫在39度以下；咳嗽、流涕、食欲不振。（2）發熱1～2天出現皮疹，初為紅色、細小斑丘疹，數小時變為圓形大小不一的“露珠”狀皰疹。1～3天后皰疹變干結癡；以軀干、腰、頭皮多見，呈向心性分布；常成批出現，在同一時間可見斑丘疹、皰疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼結膜也可見皮疹。第二十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日水痘3．臨床表現（3）體弱兒或應用激素、免疫抑制劑者病情較重，高熱，皰疹布滿全身，呈大皰狀。繼發細菌感染時易引起敗血癥。第二十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日

水痘4．預防（1）隔離患兒至皮疹全部結痂變干后為止。對密切接觸兒檢疫21天。（2）病室注意通風，可用紫外線消毒。（3）對正在用激素、免疫抑制劑的患兒進行被動免疫。VZIG125－625U／kg。（4）可給易感兒接種水痘疫苗。第二十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日

水痘5．治療（1）對癥處理：發熱時用退熱劑；避免抓破皰疹，皰疹已破或有繼發感染者，局部涂l％龍膽紫。（2）水痘肺炎或免疫功能受損者可用無環鳥苷，80mg／kg.d，分4次，共5天。（3）有繼發感染時，可用抗生素。（4）必要時按醫囑肌肉注射維生素B。第三十頁，共五十五頁，2022年，8月28日

（四）麻疹1．病因：麻疹病毒。

2·流行病學（1）傳染源：患者是唯一傳染源。（2）傳播途徑：由呼吸道經空氣、飛沫傳播；冬春季多發（3）易感者：嬰幼兒多見。病后可獲得持久免疫力。第三十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日麻疹3．臨床表現（l）前驅期：中度以上發熱，結膜充血，咳嗽，流涕，畏光，流淚。病后2～3天可見口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），為小白點周圍有紅暈，并有粘膜充血，最有早期診斷價值。第三十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日麻疹（2）出疹期：發熱后4～5天開始出疹，自耳后，發際向面頰、軀干及四肢蔓延。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常。重癥可出現出血性皮疹。隨著皮疹的出現，全身癥狀加重，體溫可高達40C。（3）恢復期：皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，體溫下降，癥狀減輕，疹退后留有棕色色素沉著斑。（4）接種過麻疹疫苗或注射丙種球蛋白者，癥狀輕，表現不典型。第三十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日麻疹4．并發癥肺炎、喉炎、腦炎．心肌炎等。

5．預防（l）隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎時延長至10天。密切接觸者檢疫28天，未進行疫苗接種的兒童檢疫21天。第三十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日麻疹5．預防（2）對患兒所在班級進行消毒，過氧乙酸熏蒸或紫外線照射。（3）按免疫程序給易感兒接種麻疹減毒活疫苗。（4）被動免疫：在接觸麻疹后5天內立即給予免疫球蛋白0.25ml／kg.第三十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日麻疹6．治療（1）一般治療（2）對癥治療（3）重者住院治療。第三十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日（五）病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的全身性疾病。分為5型：甲、乙、丙、丁、戊型。甲、乙型常見。丙型臨床癥狀與乙型相似，多無黃疸，常為慢性，可進展為肝硬化。丁型可與乙型同時感染，或在乙型基礎上重疊感染，使原病情加重。戊型臨床表現與甲型相似。第三十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日

病毒性肝炎

傳染源：以急性期病人或亞臨床型感染多見。乙型、丙型、丁型肝炎的傳染源還包括慢性肝炎病人和攜帶者。第三十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日

病毒性肝炎

傳播途徑：甲型和戊型主要通過糞一口途徑，借助食物、水和日常生活接觸而傳染。其他三型為非腸道傳播，以經血液傳播為主。第三十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日

病毒性肝炎

易感者：兒童普遍易感。甲型肝炎感染后可獲得持久免疫力。各型之間無交叉免疫，可重復感染或混合感染。第四十頁，共五十五頁，2022年，8月28日

甲型肝炎1．臨床表現（1）黃疸型：分黃疸前期、黃疸期、恢復期。中度發熱、乏力，食欲不振，惡心、嘔吐或伴腹痛；皮膚、鞏膜黃染，大便灰白，尿色如茶；肝腫大并有觸、叩痛；（2）無黃疸型：病程短，癥狀輕，無黃疸，肝腫大，肝功能異常。第四十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日甲型肝炎2．預防（1）隔離患兒不得少于30天。隔離期滿，連續2次肝功能正常，并由所在地街道級以上醫院地段保健科開據證明，方可返園。接觸兒檢疫42天。檢疫期間不再辦理出入園手續。第四十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日甲型肝炎2．預防（2）患兒的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要嚴格消毒。（3）對密切接觸兒、易感兒接觸后7～14天內可肌注免疫球蛋白等進行被動免疫。（4）對易感兒注射甲肝疫苗。第四十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日甲型肝炎3．治療無特效治療。急性期有黃疸者應臥床休息，治療中避免使用對肝臟有害的藥物。第四十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日

乙型肝炎1．臨床表現（l）急性肝炎：分黃疸型及無黃疸型，以后者多見。（2）亞臨床感染（3）慢性肝炎：分為慢性遷延性及慢性活動性肝炎兩種。（4）重癥肝炎：第四十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日

乙型肝炎2．預防（1）凡肝功能異常，表面抗原、e抗原、核心抗體陽性者不能從事托幼園所保教及炊事員工作。（2）嚴格消毒醫療用品。注射器、輸液器最好用一次性的。（3）對易感兒進行乙肝疫苗注射。尤其是母親為表面抗原陽性的，其嬰兒出生后須進行被動和自動免疫。第四十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日乙型肝炎3．治療注意休息，調節飲食及對癥處理。急性期應住院治療。第四十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日（六）細菌性痢疾1．病因：痢疾桿菌。以福氏痢疾桿菌最常見，其次為宋內氏痢疾桿菌，志賀氏痢疾桿菌等。

2．流行病學（1）傳染源：急慢性病人和帶菌者。（2）傳播途徑：經口感染。（3）易感者：普遍易感。感染后免疫力不鞏固。第四十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日

細菌性痢疾3．臨床表現。（1）普通型（典型菌痢）：起病急，高熱。大便每天10次以上，以粘液、膿血為主，便后有里急后重感，伴全身乏力、食欲減退，惡心、嘔吐，陣發性腹痛。第四十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日細菌性痢疾3．臨床表現（2）輕型（非典型菌痢）：（3）重型：伴嘔吐、脫水、酸中毒，全身癥狀不重。（4）中毒型：多見于2～7歲兒童。全身中毒癥狀明顯，腸道癥狀常于24－36小時才出現。此型病情較重。（5）慢性痢疾：病程超過2個月以上者，常見于營養不良、佝僂病的嬰幼兒，或急性痢疾不典型，未經正規治療、遷延不愈而致。第五十頁，共五十五頁，2022年，8月28日

細菌性痢疾4．預防（1）發現患兒及時隔離治療。經治療后癥狀消失，大便鏡檢陰性，停藥后大便培養兩次陰性，由區縣衛生防疫部門開據痊愈證明方可返園。托幼機構工作人員應定期檢查糞便，發現慢性菌痢或帶菌者應調離工作。經治療后，由區縣防疫部門連續3次做糞便培養，每次間隔l周，3次均為陰性后，開據痊愈證明方可恢復原工作。第五十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日細菌性痢疾4．預防（2）病人排泄物消毒。可用4份排泄物，加一份漂白粉后攪拌加蓋，6小時后倒掉。一切用具煮沸消毒。注意飲食衛生，不吃腐敗、變質、不潔食物；加強環境衛生，管理好糞便、