兒科病人生命體征監(jiān)測和護理演示文稿第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日生命體征體溫1脈搏2血壓3呼吸4第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日小兒生命體征的特點受年齡的影響嬰幼體溫中樞發(fā)育不完善，體溫易受周圍環(huán)境的影響新生兒主要經(jīng)鼻呼吸第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、體溫測量方法正常范圍操作方法測量時間口測法36.3～37.2℃放在舌下，緊閉口唇5分鐘腋測法36～37℃擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腋窩頂部，夾緊體溫表10分鐘肛測法36.5～37.7℃將肛表頭部潤滑后，插入肛門，深達肛表的1/2為止3分鐘體溫測量第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、體溫升高體溫異常降低低熱37.5～38℃中度發(fā)熱38～39℃高熱39～41℃超高熱41℃以上

輕度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃可有瞳孔散大，對光反射消失致死溫度：23-25℃第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日

分期

特點

表現(xiàn)

方式體溫上升期產(chǎn)熱＞散熱體溫↑、皮膚干燥、無汗，寒戰(zhàn)。驟升/漸升體溫持續(xù)期產(chǎn)熱＝散熱皮膚潮紅、出汗、心率↑、呼吸加深加快、Pco2↓、呼堿、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)癥狀高水平體溫下降期散熱＞產(chǎn)熱大量出汗、可脫水體溫趨于正常。驟降/漸降一、體溫體溫發(fā)熱分期及特點第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、體溫密切監(jiān)測體溫物理降溫（新生兒應(yīng)以物理降溫為主）溫水擦浴或溫水浴，新生兒不主張冰敷，忌酒精擦浴降溫床、冰敷降低環(huán)境溫度松開蓋被、減少衣物口服退熱藥等，要注意藥物的作用和副作高熱的處理第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、體溫溫水浴：擦浴是用溫水擦洗或按摩小兒的全身皮膚,浸浴時應(yīng)讓小兒全身沉入水中原理：刺激皮膚，使毛細血管擴張，血流加快，散熱增加，并清潔或擴張汗腺口，利于排汗，從而降溫,每次溫水浴5-10分鐘，水溫32～36℃溫水浴第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、體溫—低體溫凝血功能障礙血小板功能降低，凝血物質(zhì)活性降低，血液黏滯度增加心血管心肌缺血和心律失常輕度低溫時交感神經(jīng)興奮，心率加快，心肌收縮力增強，心輸出量增加。末梢血管收縮增加心臟后負荷，<32℃可以誘發(fā)心室顫動低體溫對機體的影響第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、體溫—低體溫代謝紊亂降低代謝率和氧的供給，體溫每降低1℃，約降低機體需氧量7％。當(dāng)氧不能滿足低溫時低氧化代謝的需求。可引起乳酸性酸中毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響每下降1℃，腦血流量減少6％～7％。意識障礙、判斷力損害和模糊低體溫對機體的影響第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、體溫—低體溫

低于35℃反應(yīng)遲鈍低于33℃半昏迷，瞳孔開始散大低于30℃對外反應(yīng)消失低于26℃接近死亡低體溫與意識第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、體溫—低體溫常見病人：早產(chǎn)兒、新生兒和嬰幼兒；危重患兒；手術(shù)患兒原因：保溫措施不當(dāng)，疾病因素常見低體溫病人及原因第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、體溫—低體溫密切監(jiān)測體溫保暖：預(yù)熱衣物和包被、保暖臺、暖箱暖風(fēng)機、熱水袋、減少散熱低體溫處理第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日二、心率隨年齡增加心率逐漸減慢不同年齡小兒正常心率：新生兒120-140次/分

1歲以內(nèi)110-130次/分

2-3歲100-120次/分

4-7歲80-100次/分

8-14歲70-90次/分影響因素：活動、哭鬧、進食和發(fā)熱等第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日三、血壓血壓基本概念收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日三、血壓基本概念血壓：血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力收縮壓：當(dāng)心室收縮時，動脈血壓上升達最高值舒張壓：當(dāng)心室舒張時，動脈血壓下降達最低值脈壓：收縮壓與舒張壓之差為脈壓平均動脈：一個心動周期中動脈血壓的平均值平均動脈壓＝(收縮壓＋2×舒張壓)/3

平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓差第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日三、血壓收縮壓舒張壓平均動脈壓保證臟器的供血維持冠狀動脈灌注壓與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān)，反應(yīng)臟器組織灌注良好的指標(biāo)之一臨床意義：.第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日三、血壓新生兒收縮壓平均60～70mmHg2歲以后收縮壓推算公式：收縮壓＝年齡×2＋80mmHg

舒張壓＝收縮壓×2/3收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓，低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為低血壓

收縮壓舒張壓新生兒80±1646±166m-1y90±2550±25第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日三、血壓早產(chǎn)兒主要觀察平均壓正常值：妊周+236周早產(chǎn)兒，平均壓應(yīng)該大于38mmhg第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日三、血壓袖帶選擇（一般以上臂1/2—2/3寬度為宜）袖帶綁扎的松緊位置無創(chuàng)血壓的測量第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日三、血壓動脈血管的選擇：橈動脈，為首選，因位置表

淺且相對固定，穿刺置管較易