事故賠償協議書模板匯編9篇甲方：_______________(醫療機構)

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方依據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的狀況下達成如下協議：

一、患者根本狀況：

姓名：

年齡：

性別：

籍貫：

住址：

身份證號：

住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：

三、醫療事故緣由

四、賠償數額

1、醫療費：元;

2、誤工費：元;

3、住院伙食補助費：元;

4、陪護費：元;

5、殘疾生活補助費：元;

6、殘疾用具費：元;

7、喪葬費：元;

8、被撫養人生活費：元;

9、交通費：元;

10、住宿費：元;

11、精神損害撫慰金：元;

12、患者死亡參與喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元(不超過2人)

合計：

元

五、賠償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

代理人：

代理人：

日期：

日期：

見證人：

日期：

注：詳細條款依據不憐憫況可以增減

事故賠償協議書篇2

甲方：_________________________________（醫療機構）

乙方：___________________________________（患方）

關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方依據法律法規之規定，本著公平、誠懇信用的原則，經協商，在完全自愿的狀況下達成如下協議：

第一條、患者根本狀況：

姓名：______________住址：____________________________

身份證號：____________________________

電話：____________________________

其次條、乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經特別清楚，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的全部費用。

第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內，乙方收到款項后另行出具收據。

第五條、在甲方依本協議商定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的全部事情即告終結。

第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤會、顯失公正等狀況。

第七條違約責任：如乙方違反本協議商定，將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償懇求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因

之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

事故賠償協議書篇3

甲方：_______________(醫療機構)

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方依據《處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的狀況下達成如下協議：

一、患者根本狀況：

姓名：年齡：性別：籍貫：住址：

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、方共同認定的等級：

三、緣由

四、賠償數額

1、醫療費：元;

2、誤工費：元;

3、住院伙食補助費：元;

4、陪護費：元;

5、殘疾生活補助費：元;

6、殘疾用具費：元;

7、喪葬費：元;

8、被撫養人生活費：元;

9、交通費：元;

10、住宿費：元;

11、精神損害撫慰金：元;

12、患者死亡參與喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元(不超過2人)

合計：元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

注：詳細條款依據不憐憫況可以增減

事故賠償協議書篇4

甲方：_______男____歲地址：__________身份證號：____________

甲方：_______男____歲地址：__________身份證號：____________

乙方于____年____月____日發生____________意外損害事故，經治療后復查，現已康復。為妥當解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的`和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元（大寫：人民幣__________），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂后____日內，甲方向乙方支付人民幣____元（大寫：__________），于____年____月____日付清。

3、乙方收到一次性補助金后，應當合理安排、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方安排、處理前述費用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔當。

4、若甲方拖延向乙方支付本協議商定的一次性補助金，則每拖延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本領宜所支付的全部費用，并擔當因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協議為雙方公平、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公正、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿足。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：_______乙方簽字：______

時間：__________時間：____________

見證人：_________

附:甲方乙方身份證復印件

事故賠償協議書篇5

甲方：

乙方：

身份證號：

基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協商的原則，共同協商，依據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章，就賠償事宜達成如下協議：

第

一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

第

二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的養分費、殘疾賠償金、殘疾幫助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

第

三、本協議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

第

四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第

五、本協議一式兩份，雙方各持一份;

第

六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

年____月____日

年____月____日

事故賠償協議書篇6

甲方：，男，現年歲，初中，，身份號碼：

乙方：，男，現年歲，高中，現住，身份證號碼：

甲乙雙方于年月日發生損害事故，經治療后復查，甲方現已康復，為妥當解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

由甲乙雙方共同協調調解，由乙方一次性支付甲方醫療費、生活費5000.00元（大寫：伍仟元整）。

本協議為雙方公平、自愿協商的結果，是雙方真實的意思表示，并且公正、合理。

本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿足。

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神消失任何問題均與乙方無關。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

時間：年月日

事故賠償協議書篇7

甲方：

法人代表

乙方：學生家長

監護人：

乙方兒子于年月日在校園發生意外事故，致使右腿被校園暴露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的損害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥當解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：

1．甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費

等4300元，乙方從今不得以任何理由向甲方主見前述期間發生的一切費用。

2．乙方自協議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發生

的后續治療費用與甲方無關。

3．乙方必需向甲方供應醫療費清單、住院病歷等保險公司

所需的單據。

4．本協議為甲乙雙方公平、自愿協商的結果，公正、合理、

合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本

協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

5．甲方：

6．乙方：

7．證明人：

20xx年10月31日

事故賠償協議書篇8

丁村中學初一六班學生許景洋于20xx年5月17日被同學王菲誤傷，經治療后復查，現已康復。為妥當解決許景洋同學受傷事宜，經公平、友好協商達成如下協議：

1、自許景洋同學受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的醫療費、交通費等各項費用共計15000元整，在本協議簽訂之前已經全部獲得賠償，協議簽訂之后許永強及其家長不得再以任何理由向任何一方要求前述期間發生的任何費用。

2、許景洋及其家長收到一次性補助金后，應當合理安排、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。許景洋及其家長安排、處理前述費用的方式由許景洋及其家長自行打算，后果由許景洋及其家長自行擔當。

3、本協議為雙方公平、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公正、合理。

本協議為一次性終結處理協議，各方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

許景洋家長簽字：

中間人簽字：

見證人簽字：

20xx年6月18日

事故賠償協議書篇9

甲方：

乙方：身份證：

甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協商的原則，依據中國的合同法以及醫療事故處理條例，以及北京市的相關規章制度，就賠償事宜作如下協議：

1.雙方對于此次協議簽訂的內容完全了解，也知道此份協議