會計學1變態心理學緒論2第一章緒論變態心理學概述

變態心理學的任務變態心理學的研究方法

變態心理學的歷史透視

第1頁/共47頁3一變態心理學概述1.概念

變態心理學（AbnormalPsychology）：也稱病理心理學（PathologicalPsychology），是研究變態心理的發生、發展和轉歸的原因及規律的科學。第2頁/共47頁42.研究對象：變態心理一變態心理學概述案例：捆綁的愛問題：1.小馬的心理正常嗎？2.他有哪些不正常的行為？3.他的心理異常是如何形成的？4.心理學家采用的方法有何目的？第3頁/共47頁5何謂變態心理？廣義的概念泛指健康心理的偏離，是對各種心理或行為異常的總稱。狹義的概念是指這種異常應達到一定的嚴重程度，已明顯影響了個人的正常生活和職業功能，或自感痛苦，即具有“診斷意義”的異常。第4頁/共47頁6變態心理有許多不同的描述：異常心理、變態行為、行為障礙、心理障礙或精神障礙等，但是作為專業術語用得最普遍的是心理障礙（mentaldisorder）。“mentaldisorder”可譯為心理障礙或精神障礙，它是對達到一定程度的心理和行為異常的總稱。“disorder”意味著存在一系列臨床上可辨認的癥狀或行為，且在大多數情況下伴有痛苦和個人功能受干擾(ICD-10)。第5頁/共47頁72.研究對象：變態心理思考：

為什么用“disorder”，而非“illness”和“disease”？一變態心理學概述“心理障礙”是一個描述性概念，它僅限于對事實和現象的辨認和界定，主要強調的是病感。第6頁/共47頁8健康心理與變態心理的關系最佳的心理健康最嚴重的心理變態較好問題偏移越軌異常障礙心理疾病精神病第7頁/共47頁9“正常”與“異常”的關系正常心理與異常心理是相互交叉、相互移行、相互轉化、不斷演變的動態過程。人的心理健康狀態也只能是不斷變化和相對穩定的連續體。正常心理與異常心理是相對的。第8頁/共47頁10“正常”與“異常”的界定標準以經驗為標準以病人自己的主觀體驗為標準治療者或研究者對異常現象的主觀判斷以社會常態和社會適應為標準是否符合社會規范與社會文化密切相關第9頁/共47頁11“正常”與“異常”的界定標準以統計和測量結果為標準以全體人群中具有某種特征的人數分布為依據以病因與癥狀存在與否為標準醫學模式常用標準第10頁/共47頁12常用診斷標準CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準第3版DSM-Ⅳ美國精神障礙診斷與統計手冊第4版ICD-10疾病和有關健康問題的國際統計分類第10次修訂本第11頁/共47頁13中國CCMD-3的診斷標準ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders(2001)包括：癥狀標準嚴重標準病程標準排除標準第12頁/共47頁14CCMD－3中國精神疾病診斷標準

(0)器質性精神障礙(1)精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙(3)心境障礙(情感性精神障礙)(4)癔癥、應激相關障礙、神經癥(5)心理因素相關生理障礙(6)人格障礙、習慣與沖動控制障礙、性心理(7)精神發育遲滯與童年和少年期心理發育障(8)童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙(9)其他精神障礙和心理衛生情況第13頁/共47頁15美國DSM多軸診斷系統DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders(1994,2000)AxisⅠClinicaldisordersAxisⅡPersonalitydisorders,mentalretardationAxisⅢGeneralmedicalconditionsAxisⅣPsychosocialandenvironmentalproblemsAxisⅤGlobalassessmentoffunctioning第14頁/共47頁16美國精神障礙診斷標準DSM－IV

通常在嬰兒、兒童或少年期首次診斷的障礙譫妄、癡呆、遺志及其他認知障礙與物質有關的精神障礙精神分裂癥及其他精神病性障礙心境障礙焦慮障礙軀體型精神障礙人為性精神障礙分離性精神障礙性及性身份識別障礙進食障礙睡眠障礙未在他處提及的沖動控制障礙適應障礙人格障礙第15頁/共47頁17世界衛生組織ICD-10的診斷標準InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedProblems(1992)包括各科疾病，第五章為精神障礙CCMD系統在許多方面與ICD系統相似第16頁/共47頁18國際疾病分類（ICD-10）

F00－F09器質性，包括癥狀性，精神障礙

F10－F19使用精神活性物質所致的精神和行為障礙

F20－F29精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙

F30－F39心境[情感]障礙

F40－F48神經癥性、應激相關的及軀體形式障礙

F50－F59伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征

F60－F69成人人格與行為障礙

F70－F79精神發育遲滯

F80－F89心理發育障礙

F90－F98通常起病于童年與少年期的行為與情緒

第17頁/共47頁191.變態心理學的研究內容二變態心理學的任務心理異常的原因、機制正常和異常的區別及其判斷標準心理異常的分類、表現特點解釋心理異常的心理學理論第18頁/共47頁20二變態心理學的任務理論方面的任務：有助于探明和補充正常心理活動的變化規律。為辨證唯物主義和歷史唯物主義的某些基本命題提供科學的論證。實踐方面的任務：

有助于促進和保障人類精神健康事業的發展。主要體現在各種專業工作中的具體運用，如醫療、教育、司法、企業管理等。2.變態心理學的任務第19頁/共47頁21二變態心理學的任務變態心理學與普通心理學變態心理學與醫學心理學變態心理學與精神病學3.變態心理學與相關學科第20頁/共47頁22二變態心理學的任務4.變態心理學在專業學科中的地位心理診斷、心理咨詢、行為矯正、學校心理健康輔導等第21頁/共47頁23二變態心理學的任務5.學習變態心理學的意義是異常心理識別和防治的需要對每一個人的身心健康都有幫助提供洞悉人生和社會的新視角第22頁/共47頁24三變態心理學的研究方法1.變態心理學研究的目的Description：從現象上描述異常行為和診斷。Explanation：從理論上揭示異常心理的原因和機制。Predication：從應用上進行異常心理的評估和判斷。Change：從實踐上探討心理障礙的防治和健康維護。第23頁/共47頁252.變態心理學的研究方法

三變態心理學的研究方法相關研究流行病學研究個案研究實驗研究第24頁/共47頁26（1）相關研究相關研究：探索兩個或兩個以上變量之間相互聯系的性質與緊密程度。特征：考察心理現象之間的相關性。實例：離婚與患抑郁癥之間有關系嗎？智力和社會適應不良存在聯系嗎？樂觀的人是否比悲觀的人更加健康？兒童早期受到虐待和后期的精神疾病有關嗎？第25頁/共47頁27流行病學研究：是研究在特定人群中，精神障礙的發生概率及其分布的情況。流行病學的主要概念是發生率、流行度、持續期。發生率指的是所研究病例在給定的時期內（比如一年）增加的數量；流行度指的是在特定的時期內，人群中精神障礙患者所占的百分比；而持續期指的是某種精神障礙的持續時間。流行度=發生率×持續時間特征：告知某種精神障礙在人群中的共性。（2）流行病學研究第26頁/共47頁28個案研究：研究者通過收集單個被試各方面的資料來分析其心理特征，通常收集的資料包括個人的生活史、家庭關系、生活環境和人際關系等特點的資料；根據需要，也常對被試做智力和人格測驗，從熟悉被試的親近者那里了解情況，或對被試的書信、日記、自傳、以及他人為被試寫的資料（如傳記、病歷）進行采集和分析。特征：從個別案例中發現有價值的結果。（3）個案研究第27頁/共47頁29遺書節選

“原來生命真的不像自己預測的那樣，今天發生的一切徹底將我擊垮。……我已絕望，今天所發生的一切讓我對這個世界已傷透了心。已經不是一次，當第二、三次都如此時，活著還有什么意義？選擇死亡需要勇氣，但我更沒勇氣面對眼前的一切。我選擇離去，也選擇原諒她們。……爸媽：原諒我的不孝，你們生了個沒有骨氣的女兒，面對惡勢力女兒不怕，女兒怕的是冷酷與袖手旁觀。……女兒好累，女兒好傷心，女兒這兩天所受的羞辱是十斤、百斤、千斤的沉重啊！……”個案1：2007年11月22日，云南曲靖師院一名21歲的女學生，因前一天遭女同學當眾打了一耳光，在學校宿舍留下一封千字遺書后自殺身亡。第28頁/共47頁30個案2：2007年11月10日晚，在香港科技大學化學工程學系攻讀化學博士的一名江蘇南通籍學生在宿舍內上吊自殺。博客摘錄“老天似乎已經習慣了在我感覺很好時給我當頭一棒，導師的批評，雜志的退稿，實驗的失敗，感情的離去，總是不期而至，給我迎頭痛擊。”“我是否太急切了，或者說太功利了，使得我自己變成了一個看不見春天的盲人？我是否太看重這個博士學位以至于只顧著向前狂奔？實驗室、宿舍、加上間或的街市超市，差不多已經變成了我生活的全部。我當然知道成功需要努力、需要付出，但是不是這就意味著我就應該放棄生活的其他部分？”“……在我放棄了春天的同時，春天也放棄了我。”第29頁/共47頁31大學生圖1自殺行為心理過程模型刺激事件對事件的評價性格特征以往經歷……壓力心理問題（自殺）？應對第30頁/共47頁32弗洛伊德的個案：安娜·歐

病人真名叫貝爾塔·

帕本海姆，是位漂亮而有頭腦的21歲姑娘，她深深地迷戀著自己的父親，在他生病期間仔細照料他，直到她因嚴重的歇斯底里癥而病例在床，她失去了胃口，肌肉無力，右臂麻痹，還有一緊張就咳的嚴重毛病。她的父親兩個月后故去了，她的病情也更加嚴重了。她有遇見黑蛇和骷髏的幻覺，語言發生障礙（有時候，她不能講德國母語，但是卻能說英語、法語或者意大利語），哪怕有長達六個星期的時間在干渴得無法忍受時，她也不能喝水。還有一陣陣的“缺失”，或者晃若夢中的時空錯覺，她把它叫做“時間消失”。第31頁/共47頁33（4）實驗研究實驗研究：研究者在控制的條件下系統地操縱自變量的變化，以揭示自變量和因變量之間的內在關系。實驗研究的特點：對環境加以控制。對機體變量加以控制。操縱自變量，給被試一種實驗處理。第32頁/共47頁34假設：咖啡因會提高數學能力自變量：咖啡因的使用做對數學題的成績做對數學題的成績因變量：做對數學題的成績統計上是否有顯著差異實驗組喝真咖啡控制組喝替代品單位時間里做完一套數學試題單位時間里做完一套數學試題第33頁/共47頁35

假設我們對一種用于減少智力落后老年人的自傷行為的新藥進行研究，如何進行實驗設計？課堂討論第34頁/共47頁36

假設我們對一種用于減少智力落后老年人的自傷行為的新藥進行研究，對接受藥物治療組和接受安慰劑組進行檢驗。為了了解新藥是否減少了自傷行為，我們使用了等級量表來記錄個體擊打自己的頻率。在開始觀察之前，所有被試擊打自己的平均頻率為10次／天。研究結束時發現，治療組的得分比控制組低，并且達到統計顯著。那么，我們是否應該向所有有自傷行為的個體推薦這種藥物呢?課堂討論第35頁/共47頁37實驗組的個體擊打自己的頻率是降低了，但他們仍然在打自己。盡管一些人打自己的次數不多，但這些行為可能會導致嚴重的割傷、身體青紫或撞傷。這表明，統計上顯著的結果在臨床上并不顯著，也就是說統計上的顯著對臨床而言并不一定重要。如果存在另一種藥物，雖然沒有降低自傷行為發生的頻率，但卻減輕了行為的嚴重后果，那么，這種區別就是臨床顯著的。課堂討論第36頁/共47頁38三變態心理學的研究方法3.關于研究方法的幾個問題統計顯著性和臨床顯著性“平均”來訪者第37頁/共47頁39

我們常常把研究結果推論到整個群體中，而忽視了個體間的差異。這種將所有被試看成一個同質群體的傾向，會隱藏個體對實驗干預的反應的重要信息。這種傾向也導致研究者將心理障礙及其相應的治療方法進行不準確的推廣。如果一個研究自傷行為治療方法的研究者推論出某種藥物對于改善自傷行為很有效，有些病人的病情得到了改善，但另一些病人反而惡化了；而在把這個群體作為一個整體進行分析時，這些個體差異將會通過平均而被抵消掉。也就是說，即使某種新藥使一個病人的病情急劇惡化，但對于作為一個整體的小組的平均數來說，這卻沒有多少影響。因為有自傷行為的人們在許多方面都是非常不同的，治療心理障礙的從業者應了解患者的異質性，進而了解那些在統計上療效顯著的治療方法．對于某一特定個體不一定有效。第38頁/共47頁40四變態心理學的歷史透視原始社會古代中國和古希臘中世紀時期文藝復興時期現代變態心理學的奠基第39頁/共47頁41春秋戰國末年《黃帝內經》天人合一天人相應形神合一公元前460-360年希波克拉底體液失衡