中醫醫院巡查作匯報**縣中醫醫院成立于1975年現編制床位100張，實際開放床位170張，是省衛生廳首批評定“二級甲等中醫醫院，是我縣職、居民、新農合、工傷保險定點醫院，省級中醫學院教醫院。縣急救站掛靠在我院，為“AAAA級急救站。我院根據市衛計委印的《市二級中醫醫院巡查實施方案》的通知精神，格對照細則，認真開展自查，現將本次自查情況報告如：一、細節手，真抓實，體現工作亮（一）落實四個全面”，穩推進醫院反腐倡廉建設1面完善反腐倡廉體系建設強化外監督。醫院將反腐倡廉工作為重要工作任務來抓健全機制入手，層層明確責任，期監督檢查，不斷深入貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風作目標責任制全院各病區設立行風建設意見本和意見布投訴監督電話每周固定開展院領導接待日等暢了社會監督渠道堅持開展患者滿意度調查出院患者電回訪領導每周深入臨床科室行政查房等完善了院內督機制醫院的反腐倡廉體系建設得到了進一步鞏固和強。

2全面開展廉政風險防控工作，筑牢“四風、反腐敗防線。醫院嚴格貫落實中央八項規定和《黨政機關厲行節約反對浪費條例，先后制（修）訂了《借款和差旅費開支管理制度》、公車管理制度》、《公務接待管理制度》》等系列文件在全院干部職工中開展整治“吃空餉專項活動；在全體黨干部中開展了“上班喝酒”整治工作，嚴格落實領導干部個事項報告制度。在元旦、春節、中秋等重要節點，強化公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風的警示教育監督檢查。加強對重點部門、重點崗位、重點環節的管和監督，制定了《深入開展醫藥購銷領域商業賄賂專項理工作方案》、《醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度、《醫療設備、醫用耗材、基建項目采購招標制度》等列制度。3、全面推行三重一大”制度，規范權力行。醫院將“三重一大”列為班子建的重要內容與黨風廉政建設、預防職務犯罪和推進院科學發展緊密結合起來涉及醫院發展建設中的重大項、關系到職工切身利益的重要問題，堅持民主集中、持群眾路線、堅持依法決策、堅持責任追究的原則，做到體領導，集體決策。4、全面加強醫德醫風建設，塑行業清正氣。醫院貫徹落實醫療衛生行風設九不準《醫療構從業人員規范》，組織全院專題習，制訂了《落實加強醫療衛生行

風建設九不準實施方案》定期對開單提成、違規收費、違規接受社會捐贈、受回扣、收受“紅包等九不準行為進行自查自糾。5、醫院將德醫風建設納入綜合目標管理，建立健全了醫德醫風考核制，明確了考評標準與考評辦法，將考評結果與醫務人員評先評優、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。格落實《大額醫療費用開支征求患者同意制度》、《住費用清單制度》《落實價格公示制度》，在醫院大廳通電子觸摸屏、電子顯示屏實行價格公示。通過多項措施，各項德醫風建設工作落到了實處，獲得了患者及家屬的定兩年收到錦旗64面年上半年，醫院收到者的感謝信。（二）堅持公立醫院益性，始終把維護人民群眾健康權益放在第一位。1、醫院堅持“以病人為中心精誠服務發揮中醫藥特色優勢，惠澤民眾的院思路，秉承“仁和精誠，傳承創新的醫院精神以救死扶傷為己積為百姓提供安全、質優、價廉的中醫藥生服務。自起，醫院在床位緊張的情況下，仍堅騰出一部分病床用于開設惠民病房，對持有最低生活保金領取證、農村特困戶救助證、五保戶證等有效證件困難患者減免住院醫療費用。

2年醫院成為縣聯定點康復機構，積極為殘疾人提供康復訓練。院與民政部門光榮院、養老院簽訂協議，建立綠色通道對病患老人提供積極救治，定期為老人體健。3、堅持深入開展對口支援工作，目前口支援衛生院駐醫師共12名年接受進12回療96次，技術培訓96次。（三）多措并舉，突發揮中醫藥特色優勢。1我院“十二五、十三五規劃及年度工作計中，明確了醫院發展的戰目標，制定了發揮中醫藥特色優勢的具體措施。2、醫院制完善了發揮中醫藥特色優勢的鼓勵和考核制度。院科二級核中加強了對中醫適宜技術應用、中藥飲片等中醫藥特色用的綜合考核。3、狠抓中藥人才培養和梯隊建設，多層次、多渠地培養和引進人才。院有執業醫師97人，臨床人員中中醫類別人員59人人員醫員占比為62.1%。藥劑人員21人，中藥藥劑人員13人，占藥劑人員比為61.9%。床人員每年接受國家中醫藥管理局遠程絡中醫藥知識和技能培訓的例為100%。護理人員120人，護理人員系統接受中醫知識和技能培訓的比例達到100%。醫院加強了醫務人員培訓和考核工作，每周一定期開展醫

師、護士業務學習，進行考核；開展以中醫藥知識與技能為主的醫師定期考核作。大力開展中醫藥繼續教育工作，全院醫務人員繼教活達標率為。極選送優秀人才外出學習、培訓。年2016年醫院共選送了名業務骨干到省市級院進修學習。大力引進優秀中醫藥人才，近三年來，醫院引進本科生名、碩士2名4、醫院以重點專科為發揮中醫藥特色勢的主體，突出重點專科的示范引作用，使全院各專科的中醫藥特色工作都取得了較大發。目前，醫院有市級重點專科1個市級重點發展專科2。制定了專科建設發展規劃、作計劃和發揮中醫藥特優勢的具體措施。醫師能熟練掌握本專業常見病中醫診方案，有臨床療效評價、中醫治療解決難點的思路和措，并定期分析總結及評估，不斷優化了重點病種辨證論治水平醫治療率均達90％以上，優勢病種中醫療率達100%5、開展治未病服務，努力打造中醫藥健品牌。完善中醫預防保健服務體，成立治未病科，為體檢者提供個體化的中醫養生調養案，建立健康管理數據庫，制定了高血壓和糖尿病2個病種高危人群中醫治未病服務術方案并實施。

同時，醫院還積極推“冬病夏治、夏病冬治等特色中醫藥服務，縣區形成了響亮的中醫藥特色品牌。

6、醫院高度重視中醫藥文化的建設工，認真落實國家中醫藥管理局《關加強中醫醫院中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫醫中醫藥文化建設指南》及相關文件要求，將中醫藥文化設作為醫院總體發展規劃的組成部分及發揮中醫藥特色重要依托。）醫院結合自身特點，凝練出具有中特色的醫院宗旨、發展戰略、院、院徽，形成醫院核心價值體系。制定了《員工手冊》，成了特有的員工行為規范體系和特定禮儀通過教育培訓核等多種途徑形成共識人人知曉，工作中自覺落實。）在院內廊、候診等區域懸掛宣傳和普及中醫藥文化知識的展板、名中醫塑像、建設中醫藥文化長廊，使用規范的中醫病名和醫術語，多形式全方位營造中醫藥文化氛圍。與縣視臺合作開展“中醫養生大講堂講座。在有線臺、廣場、各大小、街道兩旁進行中醫藥文化知識宣傳滾動宣傳。7、積極組開展中醫藥科研工作，建立科研規劃、劃。近一年申請科研題8項。提高臨床療效，發揮中醫藥特色優勢提供強有支持。（四）精益求精，強管理，優化服務

醫院及醫務人員依法業，嚴格按照市衛計委核定的診療科目執業，各科命名規范，醫療護理制度體系和質量管控體系健全通以中醫醫院管理年“好一滿意”、“二級中醫醫院評審持續改進”等活動為契機斷強化醫院內部管理，大力推信息化建設，優化服務模式，有效地提高了醫療質量、息自動化和醫療服務水平。1、提高醫質量水平。醫院梳理、完善了各級人員職責和各項主要規章度，重新修訂14項核心制度，善《員工手冊》，將醫核心價值融入人員職責和規章制度之中，建立起科學、謹、規范、全面、可操作性強，適應現階段醫患關系，于調動干部職工工作積極性和創造性的職責、制度體系2、根據《醫護理指南》開展工作，充分發揮中醫藥特色優勢，積極開中醫護理，共開展中醫護理技術25項。制定了20種疾病的中護理方案、健康教育和康復指導，并積極開展實施證施護，制定具有中醫特色的護理措施。3、加大基設施建設及信息化建設。為提高醫療質和效率，滿足醫務人工作需要，我院于2014年資200余萬元建立和完善以子病歷為核心的醫院信息系統。目前已成功運行醫療管理統、病案管理系統、手術麻醉管理系統、醫技管理系統、營管理系統、外部接口系統、臨床信

息系統（CIS等相關功能。提高了醫院運行效,降低了醫療成本高了服務質量。4、加強保潔和控煙工作，簡化就診流圖，重新裝修部分診室、檢查室和療室，更新候診座椅，增加燈光照明，增設指引標識，醫環境明顯改善。（五）加強藥事管極開展處方點評及中醫綜合治療。1、建立中飲片采購供應制度、供應商資質齊全，購程序符合相關規定中飲片421包351種中成藥201種。中飲片驗收、儲存、養護管理工作制度健全并落實到位保藥飲片質量飲片調劑室面積100平方米調劑室積方米藥面積平方米，符合規范要求。2、制定并實了處方點評制度，處方點評記錄完善對不合理處方進行干，醫院制訂了抗菌藥物臨床應用和管理實施細則、抗菌藥分級管理制度，將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入了療質量管理考核指標。目前我院門診處方中，中藥（飲片顆粒、中成藥）處方比82%，中飲片處方占門診處方數的比例62.1%，符合要求。3、我院目前開展中醫醫療技術項目60種在各科室較好地得到應用；采用藥物中醫技術治療人次占醫院門診總人次的比例18.15%。（六）積極開展平安醫”創建工作

醫院成立了由院長任長，主管院長任副組長的創建小組。健全了警醫聯動聯防聯控機制，制訂了醫患糾紛投訴制度重大醫療糾紛置預案格落實安全生產例會制度，做到安全隱患及時發及時整改。二、發現足，即查即，整改工作務實效醫院的各項工作雖然得了顯著成績，但我們依然清楚地看到醫院在發展程中存在的不足。1、醫院門量、住院量增長較快，醫院占地面積狹小，部分病房設施陳，難以滿足醫院發展和患者就醫的需要。我院將全力做新醫院的搬遷工作，盡快投入使用，以滿足患者需求。2隨著醫院業務的增長，各專業、各次技術人才的缺口進一步擴大。醫將繼續加大人才的培養和引進力度。堅持“送出去、引進”，將優秀業務骨干作為重點“苗子”培養；優化、落實人才進政策，積極引進醫院緊缺人才；發揮名老中醫作用，堅中醫“師帶徒工作，定期對學徒跟師學習情況進行檢查、核，通過“傳、幫、帶打造專科人才隊伍。3、由于現有條件限制，醫院醫療垃圾廢物處理不規范。新醫院搬遷后，嚴格符合要求。4、檢驗科實驗室雖進行了生物安全