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二炮部隊2021/4/272傳染病防治知識

腸道傳染病防治知識

2007-7-192021/4/273概述(一)我國法定報告傳染病種類及名稱(二)傳染病流行病學中的重要概念(三)突發公共衛生事件及其分級(四)病人和接觸者的管理措施2021/4/274我國法定報告傳染病種類及名稱

《中華人民共和國傳染病防治法》規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類37種。

1、甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。2、乙類傳染病25鐘：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(其中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感按甲類管理。)2021/4/275霍亂主要在熱帶、亞熱帶流行。因此，去東南亞、南亞、西亞、非洲和中南美洲國家留學、工作、旅游，特別是去有霍亂疫情地區均可增加感染霍亂的危險。霍亂弧菌可借航空、海運等交通往來，通過病人、帶菌者和染菌食物等造成跨國遠程傳播。我國的霍亂一般以長江中下游及東南沿海地區為主要流行區，其次北方部分沿海地區也多發。這主要與沿海、沿江地區交通便利，居民有飲河水、溝水、塘水和生食、半生食水產品的習慣有關。2021/4/276我國法定報告傳染病種類及名稱

3、丙類傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。4、上述規定以外的其他傳染病，根據其暴發、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛生行政部門決定并予以公布。

2021/4/277我國法定報告傳染病種類及名稱

3、丙類傳染病10種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。4、上述規定以外的其他傳染病，根據其暴發、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛生行政部門決定并予以公布。

2021/4/278傳染病流行病學中的重要概念1、傳染過程：病原體侵入病原體與機體相互作用與斗爭結局病原體被清除隱性感染病原攜帶顯性感染死亡宿主2021/4/279傳染病流行病學中的重要概念2、傳染病流行過程的三個環節：傳染源易感人群傳播途徑2021/4/2710傳染病流行病學中的重要概念3、潛伏期：病原侵入排出病原體出現癥狀時間過程潛伏期停止排出病原體（痊愈、死亡等）傳染期4、傳染期：2021/4/2711傳染病流行病學中的重要概念5、病原攜帶者：

沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。（1）潛伏期病原攜帶者：在潛伏期內攜帶病原體者。此類疾病較少，如霍亂、痢疾等。（2）恢復期病原攜帶者：臨床癥狀消失后繼續排出病原體者。如痢疾、傷寒、乙肝等。超過三個月稱慢性病原攜帶者，少數人甚至可終身攜帶。（3）健康病原攜帶者：整個感染過程均無明顯癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊灰炎等。2021/4/2712傳染病流行病學中的重要概念6、疾病流行強度：（1）散發：發病率呈歷年的一般水平，各病例間無發病時間和地點的明顯聯系，呈散在發生。（2）暴發：一個局部地區或單位，在同一潛伏期內突然出現多個相同的病人。（3）流行：某病在某地區顯著超過該病歷年發病率水平（如3—10倍）。有時可跨省、國、洲，當發病率超過一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感世界大流行。2021/4/2713突發公共衛生事件及其分級1、突發公共衛生事件定義突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。

2021/4/2714突發公共衛生事件及其分級

（1）重大傳染病疫情：某種傳染病在短時間內發生、波及范圍廣泛，出現大量的病人或死亡病例，其發病率遠遠超過常年的發病率水平的情況。1918~1919

流感大流行2021/4/2715（2）群體性不明原因疾病：短時間內，某個相對集中的區域內同時或者相繼出現具有共同臨床表現病人，且病例不斷增加，又暫時不能明確診斷的疾病。

所謂“不明原因疾病”有二種概念：

已經發生過、但在現場處理中暫未弄清楚的疾病新出現而我們不認識的疾病2021/4/2716傳染病防治的現實世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人數大為減少，但遠未達到消滅的標準．如鼠疫、脊髓灰質炎等傳統傳染病還在威脅人類新的傳染病則不斷地涌現2021/4/2717新發現感染性疾病的定義自1973年起由新種或新型病原微生物引起的感染性疾病，共有34種其中具有傳染性的疾病稱為新發現的傳染病2021/4/27181973年以來新確認的病原微生物和感染病年代病原微生物疾病1972萼狀病毒腹瀉(暴發)1972彎曲菌腹瀉(暴發)1973輪狀病毒嬰兒腹瀉主要原因1975星狀病毒腹瀉(暴發)1975細小病毒B19慢性溶血性貧血再生障礙危象1976微小隱孢子蟲急性腸炎1977埃波拉病毒埃波拉出血熱1977嗜肺軍團菌軍團病1977漢坦病毒腎綜合征出血熱2021/4/2719年代病原微生物疾病1980人類嗜T淋巴細胞病毒—I成人T細胞白血病／淋巴瘤1982人類嗜T淋巴細胞病毒—Ⅱ毛狀T細胞白血病1982伯氏包柔螺旋體萊姆病1983人類免疫缺陷病毒艾滋病(AIDS)1983大腸桿菌O157：H7出血性腸炎：溶血尿毒綜合征1983幽門螺桿菌胃炎，胃出血，胃癌1988人類皰疹病毒—6幼兒急疹(嬰兒玫瑰疹)1988埃利希體人類埃利希體病1989丙型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1973年以來新確認的病原微生物和感染病2021/4/2720年代病原微生物疾病1990人類皰疹病毒—7幼兒急疹1990戊型肝炎病毒戊型肝炎1992霍亂弧菌(O139：H7新類型霍亂1992巴爾通體貓抓病、細菌性血管瘤1993Sinnombre病毒漢坦病毒肺綜合征(四角病）1993庚型肝炎病毒非A-C肝炎1994人類皰疹病毒—8或卡波肉瘤相關皰疹病毒卡波肉瘤、體腔淋巴瘤1973年以來新確認的病原微生物和感染病2021/4/2721年代病原微生物疾病1995Nendravirus腦膜炎、腦炎1996阮粒(朊毒體)新型變異克魯茲非德得—雅柯病1997A型流感病毒(H5N1)流感1997輸血傳播病毒(TTV)?1997腸道病毒7l(EV71)流行腦炎1998尼帕病毒腦膜炎、腦炎1999A型流感病毒(H9N2)流感1999西尼羅河樣病毒腦炎2003SARS病毒SARS1973年以來新確認的病原微生物和感染病2021/4/2722（3）重大食物和職業中毒：由于食品污染和職業危害的原因而造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。2021/4/2723突發公共衛生事件及其分級2、突發公共衛生事件分級

根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發公共衛生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。2021/4/2724病人和接觸者的管理措施1、對病人：四早（早發現、早報告、早隔離、早治療）。其中，隔離病人是重要措施，一般在臨床癥狀消失后2—3次病原學檢查（每次間隔3天）均陰性時，即可解除隔離。2、對接觸者：（1）醫學觀察：定期訪視、問診和測體溫。接觸者可正常工作和活動，適用于乙類和丙類傳染病）；（2）留驗：隔離觀察。限制接觸者正常活動、隔離于專門場所，適用于甲類傳染病。接觸者管理時間：從最后接觸日至該病最長潛伏期。2021/4/2725傳染病疫情報告（一）傳染病疫情報告的法律法規（二）醫療機構傳染病疫情報告的職責（三）責任報告單位和責任報告人（四）報告范圍（五）報告程序與方式（六）報告技術要求（七）報告時限（八）報告數據管理（九）信息系統安全管理（十）考核與評估2021/4/2726責任報告單位和責任報告人

1、責任報告單位各級醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛生檢疫機構。2、責任報告人執行職務的醫護人員、檢疫人員、疾病控制人員、鄉村醫生、個體開業醫生。2021/4/2727報告時限1、發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發現傳染病暴發和突發原因不明暴發以及衛生部規定的不明原因肺炎病人時，應在2小時內完成網絡直報；無網絡直報條件的責任報告單位應于2小時內以最快方式向當地縣（區）級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄出傳染病報告卡。2021/4/2728報告時限2、對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的病原攜帶者，政府列入傳染病管理的傳染病病人、疑似病人，應在24小時內，通過網絡進行信息的錄入報告。無網絡直報條件的責任報告單位應在24小時內寄出傳染病報告卡。2021/4/2729臨床醫生醫療機構指定專業機構同時網絡直報同級衛生行政部門同時網絡直報省級國家衛生部國務院市級2021/4/2730腸道傳染病防治知識

2021/4/2731一.什么是腸道傳染病

腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一部分。我們日常的飲用水及食物，如果被病原體所污染，那么這些被污染的水和食物，經過口腔進入腸道，這些病原體在腸道內繁殖且散發毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。

2021/4/2732腸道傳染病容易病從口入

胃腸道傳染病多發的原因很多，主要有：氣溫較高，適合于細菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如蒼蠅等大量孳生，可將病原微生物攜帶到食品上，引起疾病傳播；天氣炎熱，人們出汗較多，為補充水分，需大量飲水，飲水過多會沖淡胃液，使得人體非特異性免疫功能降低，腸道致病菌容易進入人體并迅速繁殖；夏季人們愛生吃瓜果，如不洗凈而污染病菌，人吃了也容易得病。

2021/4/2733種類

主要包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的（病毒性腦炎）一類傳染病。

這些疾病發病急、傳播快、傳染性強、危害性大、極易引起暴發性流行。

===2021/4/2734二、流行病學特征

1.傳染源：病人和病原攜帶者。腹瀉病人和亞臨床病人是重要的傳染源。病原攜帶者。受感染的動物包括患病和(或)受感染的動物(包括家畜、家禽及一些野生動物)

2021/4/27352.傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播。經水傳播

—病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發流行。經食物傳播—在食品的生產、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

接觸傳播—

通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴散。

昆蟲傳播—

蒼蠅、蟑螂等都能起機械搬運病原體的作用。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因。

3.人群易感性：普遍易感。

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4.分布特點

（1）地區分布：遍布世界各地。在氣溫高、濕度大、降雨量多、經濟條件差、衛生設施落后、飲水和環境不衛生的地區，發病率高，且容易引起流行或暴發。

（2）季節分布：有明顯的季節性。每年的5-10月為流行季節，高峰在7月和8月份。

（3）人群分布：多發于文化程度低、個人衛生習慣差的人群。人群分布除機體抵抗力的差異外，主要與受病原微生物感染的機會多少有關。

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5.影響發病的因素

腸道傳染病的發病和流行是眾多因素綜合作用的結果。社會因素如居民的生活條件、衛生設施、風俗習慣、戰爭、饑荒等，自然因素如氣溫、降雨量、相對濕度、水旱災害等，均可直接或間接影響腸道傳染病的發病強度。而個人衛生習慣、機體免疫水平及病原體變異或傳入新菌型等，對發病強度影響也很大。

2021/4/2738三、臨床表現

大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發癥，甚至導致死亡。

2021/4/2739四、預防措施

把好病從口入關，養成良好的衛生習慣，努力做好預防工作是關鍵。積極開展愛國衛生運動，加強對糞便、垃圾和污水的衛生管理，發動群眾搞好環境衛生。把好“病從口入”關，做好“三管一滅”。

（1）管好飲食：不吃腐敗變質的食物；不吃蒼蠅叮爬過的食物；不暴飲暴食；飯前便后要洗手；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蠅；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分開；生食瓜果要洗滌消毒；杜絕生吃水產品。

（2）管好水源：自來水要按規定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河邊洗刷腸道傳染病的衣服、用具和便桶；防止糞便、農藥、臟水污染水源；使用河水的地方，應劃分飲水段和用水段。

（3）管好糞便：糞便要進行無害化處理；不施鮮肥；病人的嘔吐物和排泄物未經消