住院病案首頁填寫規(guī)范考試試題及答案判斷題1.國際疾病分類（ICD-10）是國際通用的疾病命名標(biāo)準(zhǔn)。對錯(正確答案)2.國際疾病分類要求，妊娠/分娩和產(chǎn)褥期、起源于圍生期若干情況，以及損傷/中毒的臨床表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先于其他疾病編碼。對(正確答案)錯3.癥狀/體征和臨床與實驗室異常所見通常可以作為主要診斷。對錯(正確答案)4.疾病的臨終狀態(tài)，如呼吸循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭等通常不能作為主要診斷。對(正確答案)錯5.因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院者，如出院時仍未明確診斷，此時可以將該癥狀、體征或檢查結(jié)果異常作為主要診斷。對(正確答案)錯6.患者一次住院只能有一個主要診斷。對(正確答案)錯7.首頁上不允許所有診斷填寫在一行，每個診斷都應(yīng)分開填寫。對(正確答案)錯8.病案首頁有“□”欄目若沒有可填寫內(nèi)容的，可以不填寫。對錯(正確答案)9.一般情況下，有手術(shù)治療的患者主要診斷要應(yīng)與主要手術(shù)治療的疾病相一致。對(正確答案)錯10.手術(shù)及操作名稱一般由部分、術(shù)式、入路、疾病性質(zhì)等要素構(gòu)成。對(正確答案)錯11.惡性腫瘤已切除，因患嚴(yán)重并發(fā)癥再次入院，選擇惡性腫瘤為主要診斷。對錯(正確答案)12.病案首頁填寫其他診斷時，應(yīng)當(dāng)先填寫并發(fā)癥，再填寫合并癥。對(正確答案)錯13.填寫并發(fā)癥及伴隨癥時，應(yīng)按照疾病的嚴(yán)重程度由重至輕的順序填寫。對(正確答案)錯14.如果患者為醫(yī)囑離院，其病案首頁欄目“死亡患者尸檢□1.是2.否”的方框內(nèi)應(yīng)當(dāng)填寫“2.否”。對錯(正確答案)15.填寫患者離院方式時，醫(yī)囑轉(zhuǎn)院和醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)直接輸入擬接收醫(yī)療機構(gòu)名稱，而應(yīng)當(dāng)采用錄入組織機構(gòu)代碼的方式錄入。對(正確答案)錯16.首頁藥物過敏欄目，包括既往就診過程中，明確的藥物過敏史，并應(yīng)填寫引發(fā)過敏反應(yīng)的具體藥物。對(正確答案)錯17.填寫住院病案首頁時要區(qū)分主要診斷和其他診斷。對(正確答案)錯18.臨床醫(yī)師已做出明確診斷，但書寫格式不符合疾病分類規(guī)則的，編碼員可按分類規(guī)則實施編碼。對(正確答案)錯19.出院時間是指患者治療結(jié)束或終止治療離開病房的時間。對(正確答案)錯20.由于各種原因?qū)е略\療計劃未執(zhí)行且無其他治療出院的，原則上選擇將影響原診療計劃執(zhí)行的原因作為主要診斷。對錯(正確答案)21.既有手術(shù)又有操作時，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時間順序逐行填寫。對(正確答案)錯22.原則上，同一患者在同一醫(yī)療機構(gòu)多次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號。對(正確答案)錯23.患者于2020.6.7入院，2020.6.10出院，實際住院天數(shù)為4天。對錯(正確答案)單選題24.我院目前首頁疾病診斷編碼及手術(shù)操作編碼使用的是()。ICD-9和ICD-9-CM3ICD-10和ICD-9-CM3(正確答案)ICD-9和ICD-10-CM3ICD-10和ICD-10-CM3ICD-11和ICD-10-CM325.入院后因手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，出院主要診斷應(yīng)選擇()原發(fā)病(正確答案)手術(shù)并發(fā)癥合并癥26.入院時間是指()為患者開具住院手續(xù)的時間患者辦理入院手續(xù)的時間患者實際入病房的接診時間(正確答案)27.患者住院治療期間，出于個人原因要求轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，首頁離院方式應(yīng)填寫為()醫(yī)囑離院醫(yī)囑轉(zhuǎn)院非醫(yī)囑離院(正確答案)其他28.新生兒出生體重、入院體重，要求精確到()1g5g10g(正確答案)50g29.以下哪項首頁信息錯誤為病歷書寫中的單項否決項()患者性別(正確答案)居住地址過敏史血型30.以下哪項是錯誤的()入院時間是指患者辦理入院手續(xù)的時間(正確答案)出院時間是指患者治療結(jié)束的時間出院時間亦可為患者終止治療離開病房的時間死亡時間是指其死亡時間記錄時間應(yīng)當(dāng)精確到分鐘多選題31.轉(zhuǎn)歸情況中的其他是指()。入院后未進(jìn)行治療的非醫(yī)囑離院患者(正確答案)入院后未進(jìn)行治療的轉(zhuǎn)院患者(正確答案)其他原因而離院的患者(正確答案)入院后進(jìn)行治療未完全治愈便離院的患者32.疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）是根據(jù)()等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。年齡(正確答案)疾病診斷(正確答案)診療方式(正確答案)并發(fā)癥(正確答案)病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸(正確答案)33.住院病案首頁包括()患者基本信息(正確答案)住院過程信息(正確答案)診療信息(正確答案)費用信息(正確答案)34.主要診斷是指經(jīng)綜合考慮確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，該原因可以是()疾病(正確答案)癥狀(正確答案)體征(正確答案)異常發(fā)現(xiàn)(正確答案).其它影響健康狀態(tài)的因素(正確答案)35.下列主要診斷選擇的原則正確的有()。對患者健康危害最大(正確答案)消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)住院時間最長的(正確答案)本次住院以疾病某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷(正確答案)住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進(jìn)行治療時，則選擇原發(fā)病作為主要診斷36.首頁填寫其他診斷時，應(yīng)()。先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥(正確答案)先填寫主要疾病合并癥，后填寫并發(fā)癥先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾病(正確答案)先填寫已治療的疾病，后填寫未治療的疾病(正確答案)37.下列哪些情況應(yīng)當(dāng)寫入其他診斷()。入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥(正確答案)現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)(正確答案)住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見(正確答案)對本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病(正確答案)38.多個手術(shù)或操作時首頁填寫的基本原則()。多個手術(shù)時，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對應(yīng)的手術(shù)(正確答案)主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險最高的手術(shù)(正確答案)既有手術(shù)又有操作時，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時間順序逐行填寫(正確答案)僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時間順序逐行填寫其它操作(正確答案)39.腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的包括()。本次住院針對腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇腫瘤為主要診斷(正確答案)本次住院針對繼發(fā)性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷本次住院僅對惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷(正確答案)本次住院針對腫瘤并發(fā)癥進(jìn)行治療的，選擇腫瘤為主要診斷本次住院針對腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇該疾病為主要診斷(正確答案)40.下面關(guān)于出院主要診斷選擇正確的有()。對已治和